高強(qiáng)度瑞舒伐他汀聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的效果觀察

高強(qiáng)度瑞舒伐他汀聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的效果觀察

Summary：目的：觀察急性腦梗死（AcutecerebralinfarctionACI）在高強(qiáng)度瑞舒伐他汀與溶栓聯(lián)合治療下的改善成效。方法：在本院神經(jīng)內(nèi)科2020年10月份到2021年10月份入院接受治療的ACI者中選出64例進(jìn)行差別治療。均給予溶栓治療與瑞舒伐他汀治療，其中甲組為正常藥量，乙組為高強(qiáng)度治療，對(duì)比復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率、ADL與NIHSS評(píng)分、血清炎性因子指標(biāo)。結(jié)果：甲組與乙組患者治療后不良反應(yīng)率各自為25.01%、3.13%，復(fù)發(fā)率18.75%、0.00%；TNF-ɑ（17.03±2.15）mg/L、（14.55±2.01）mg/L；Hs-CRP（4.78±0.59）mg/L、（3.33±0.41）mg/L，乙組更低；ADL（60.26±2.52）分、（67.57±2.85）分，NIHSS（6.05±0.46）分、（4.36±0.74）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。結(jié)論：高強(qiáng)度瑞舒伐他汀聯(lián)合溶栓治療ACI，發(fā)揮消炎增效，抑制復(fù)發(fā)與修復(fù)受損神經(jīng)、改善生活能力作用，值得推薦高強(qiáng)度用藥。Keys：急性腦梗死；高強(qiáng)度；瑞舒伐他汀；溶栓治療前言：ACI治療期間溶栓注射與口服用藥聯(lián)合療法屬于優(yōu)選處方，且藥量差異多影響藥效，若推行高強(qiáng)度用藥，整體效果偏優(yōu)。本文于本院神經(jīng)內(nèi)科2020年10月~2021年10月ACI者中選入64例進(jìn)行研究。1檔案信息與處方內(nèi)容1.1檔案信息以院內(nèi)科室64例ACI者充當(dāng)研究對(duì)象，分組后各有32例，最小35歲，最大70歲，病程范圍1d-7d。甲組有22例男性與10例女性，平均年齡（44.96±8.55）歲，平均病程（4.45±2.28）d。乙組男20例，女12例，平均年齡（44.57±8.32）歲，平均病程（4.64±2.44）d。治療結(jié)果不受病者病程、年齡以及性別因素影響（P＞0.05）。醫(yī)院倫委會(huì)已進(jìn)行批復(fù)。1.2樣本選定與剔除范圍選定范圍：（1）在影像學(xué)檢查等診斷項(xiàng)目中確診為ACI，并采用溶栓療法予以治療；（2）除ACI未見其它器質(zhì)性病變。剔除范圍：（1）合并先心病、心梗等急危重癥病者；（2）認(rèn)知障礙或抑郁癥患者；（3）肢體殘疾或喪失自理能力者；（4）他汀類藥物禁忌癥者；（5）妊娠期或處于哺乳期女性。1.3處方內(nèi)容甲乙兩組均進(jìn)行溶栓治療與瑞舒伐他汀治療。溶栓治療中以RT-PA藥物為主（國藥準(zhǔn)字J20190001），以0.9mg/kg標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜滴操作，搭配靜脈推注與靜脈滴注法，持續(xù)1.5h完成溶栓治療，同時(shí)口服瑞舒伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20080242魯南貝特20mg），兩組均為口服用藥，每日一次，甲組每次10mg（半片），乙組每次20mg（片），持續(xù)1個(gè)月。1.4觀察指標(biāo)（1）觀察治療后不良反應(yīng)發(fā)作情況與一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況；（2）觀察治療前后患者血清炎性因子指標(biāo)改善程度；（3）觀察治療前后患者日常生活能力與神經(jīng)功能評(píng)估結(jié)果。血清炎性因子指標(biāo)以血樣檢測(cè)報(bào)告為主，采用放射免疫法，TNF-ɑ正常范圍0.74~1.54mg/mL。Hs-CRP正常范圍0.5~10mg/L。日常生活能力的測(cè)定利用日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（ADL）予以評(píng)估，合計(jì)100分，有洗澡、大便、小便等10個(gè)條目，分?jǐn)?shù)居高則表示能力越強(qiáng)。神經(jīng)功能的評(píng)估以神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS），有11個(gè)條目，評(píng)分后得分為0分或1分代表趨于正常者，1分到4分屬于輕度中風(fēng)，5分到15分以及15分到20分均為中度/中重度中風(fēng)者，高于23分是重度中風(fēng)者，分?jǐn)?shù)越大，神經(jīng)功能越差。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將治療數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t與對(duì)計(jì)量計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)處理，以（）與（%）予以表示，數(shù)據(jù)輸入后P值＜0.05，代表組間數(shù)據(jù)差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。2結(jié)果2.1對(duì)比治療后不良反應(yīng)發(fā)作情況與一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況甲組患者治療后不良反應(yīng)率25.01%，遠(yuǎn)高于乙組患者，復(fù)發(fā)率18.75%，高于乙組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)存在明顯差異（P=0.031/0.032），如表1：表1治療后不良反應(yīng)發(fā)作情況與一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況對(duì)比組別/占比率關(guān)節(jié)疼痛痙攣（n/%）胃腸不適（n/%）頭暈頭痛（n/%）寒戰(zhàn)乏力（n/%）不良反應(yīng)發(fā)作率（n/%）復(fù)發(fā)率（n/%）甲組（n=32）2（6.25）3（9.38）2（6.25）1（3.13）8（25.01）6（18.75）乙組（n=32）1（3.13）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.13）0（0.00）4.6554.598P0.0310.0322.2對(duì)比治療前后患者血清炎性因子指標(biāo)改善程度

甲組與乙組患者治療前血清炎性因子指標(biāo)未見明顯差異（P＞0.05）；治療后甲組患者指標(biāo)高于乙組，組間數(shù)據(jù)有可比性（P=0.000），如表2：表2治療前后患者血清炎性因子指標(biāo)改善程度對(duì)比組別/指標(biāo)TNF-ɑ（mg/L）Hs-CRP（mg/L）前后前后甲組（n=32）33.46±4.6217.03±2.1525.99±5.734.78±0.59乙組（n=32）33.45±4.5914.55±2.0125.98±5.743.33±0.41t0.0094.7670.00711.417P0.9930.0000.9950.000表2中TNF-ɑ為腫瘤壞死因子-ɑ；Hs-CRP為超敏C反應(yīng)蛋白。2.3對(duì)比治療前后患者日常生活能力與神經(jīng)功能評(píng)估結(jié)果甲組與乙組患者在治療前ADL與NIHSS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；治療后顯然甲組患者ADL評(píng)分低于乙組，NIHSS評(píng)分高于乙組，數(shù)據(jù)存在差異性，如表3：表3治療前后患者日常生活能力與神經(jīng)功能評(píng)估結(jié)果對(duì)比組別/評(píng)分ADL評(píng)分（分）NIHSS評(píng)分（分）前后前后甲組（n=32）48.56±3.8460.26±2.5224.01±2.066.05±0.46乙組（n=32）48.54±3.7667.57±2.8524.02±2.074.36±0.74t0.02110.8700.01910.972P0.9830.0000.9850.0003討論瑞舒伐他汀藥物實(shí)際應(yīng)用中，藥量高低與藥效存在直接關(guān)聯(lián)，為獲得顯著療效，主張高強(qiáng)度用藥，需對(duì)安全性、實(shí)效性進(jìn)行深入分析，高強(qiáng)度用量可表現(xiàn)出持久性優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞合理修復(fù)。經(jīng)由上述研究數(shù)據(jù)整理得出：ACI在高強(qiáng)度瑞舒伐他汀與溶栓聯(lián)合治療下，可降低復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率、NIHSS評(píng)分及其炎性因子指標(biāo)，提高ADL評(píng)分，保證患者治療后逐漸恢復(fù)自理能力。參照學(xué)者楊球[1]等人研究結(jié)果，分析該藥物臨床價(jià)值，藥效較強(qiáng)，可作為優(yōu)選藥物。學(xué)者李鵬[2]在相似課題研究階段表明高強(qiáng)度用藥確有強(qiáng)勁消炎、修復(fù)受損神經(jīng)作用。綜上所述，ACI經(jīng)高強(qiáng)度瑞舒伐他汀與溶栓治療后恢復(fù)效果顯著。Refe