達格列凈對合并心力衰竭的T2DM患者左心室舒張功能的影響

達格列凈對合并心力衰竭的T2DM患者左心室舒張功能的影響

Summary：目的分析達格列凈應用在2型糖尿病合并心力衰竭治療中對患者左心室舒張功能的影響。方法將2020年3月至2021年3月期間我院收治的78例2型糖尿病伴心力衰竭患者為研究對象按照登記序號的奇偶數分成對照組39例，觀察組39例。給予對照組患者采用一般降糖藥治療，給予觀察組患者聯合應用達格列凈治療，比較兩組患者左心室舒張功能指標變化。結果治療后觀察組患者左心室舒張功能指標（E/A、LVMI、LVMI）均顯著優(yōu)于于對照組患者（P<0.05）。結論達格列凈應用在2型糖尿病合并心力衰竭的臨床治療中改善患者左心室舒張功能有顯著作用，推廣價值較強。Keys：心力衰竭；二型糖尿病；達格列凈；左心室舒張功能2型糖尿病是一種常見的糖尿病類型，主要的病理表現為體內胰島素分泌不足胰島素抵抗，由此導致血糖升高，嚴重危害患者健康。近年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，2型糖尿病患者的壽命得到顯著延長，但隨之而來的是出現了各種各樣的并發(fā)癥，其中較為常見的是心力衰竭[1]。臨床針對2型糖尿病一般采用降糖治療，但市面上大多數降糖藥物并不能改善心衰，有些甚至會加重心血管負擔[2]。那么找到一種既可以有效降低血糖，又可以減少心血管負擔的治療藥物已成迫切需要。近年來，多項分析研究表明，新型糖尿病藥物達格列凈對心血管具有一定的保護作用，且已廣泛應用在2型糖尿病合并心力衰竭的臨床治療中，并獲得滿意的效果。鑒于此，我院開展專項研究，重點分析該藥對2型糖尿病伴心理衰竭患者左心室舒張功能的影響及相關因素，現將分析結果報道如下。1資料與方法1.1基礎資料隨機選取2020年3月至2021年3月期間我院收治的78例2型糖尿病合并心力衰竭患者作為此次研究的調查對象。根據患者入組時登記序號的奇偶數原則分成對照組和觀察組，各39例。對照組患者男：女=21:18，年齡介于32-67之間，均值（46.19±2.37）歲，病程介于11個月-7年，均值（4.07±1.34）年；觀察組患者男：女=20:19，年齡介于33-70歲之間，均值（46.27±2.35）歲，病程介于1-8之間，均值（4.24±1.27）年，對比兩組患者基本條件，組間差異不具備統計學意義（P>0.05）,可開展對比研究。1.2納排標準納入標準：（1）糖尿病符合2017版《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準；心力衰竭符合2014版《中國心力衰竭診斷和治療指南》；（2）參照美國心臟病協會制定的心功能級別，心功能Ⅱ～Ⅳ級；排除標準：（1）對治療藥物存在過敏反應的患者；（2）嚴重的心源性疾?。唬?）其他臟器合并嚴重損傷。1.2方法所有患者均給予采取吸氧、利尿、擴張血管、解痙等臨床針對心力衰竭的系統治療。與此同時給予對照組患者每日口服鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病，0.5g/次，2次/d。給予觀察組患者口服同對照組一樣劑量的鹽酸二甲雙胍片，另外再加服達格列凈,每天服用10mg，連續(xù)服用3個月。1.3觀察指標應用心臟彩超技術對治療前后兩組患者的二尖瓣流入道流速（E/A）、左心室質量指數（LVMI）、左心室容積指數（LAVI）等心臟左室舒張功能進行指標進行比較。1.4統計學分析應用SPSS

20.0軟件處理數據分析，組間數據差異以t和X2檢驗，計量、計數分別以（）、%表示，P＜0.05為有統計學意義。2結果2.1左心室舒張功能根據表1數據可知，治療前兩組患者左心室舒張功能指標對比差異不大，治療結束后，觀察組患者左心室舒張功能指標改善明顯，與對照組患者各項指標對比差異明顯有統計學意義（P<0.05）。表1治療前后兩組患者左心室舒張功能指標對比組別治療前治療后E/ALAVI（ml/m2）LVMI（g/m2）E/ALAVI（ml/m2）LVMI（g/m2）觀察組（n=28）10.27±2.1630.54±4.2379.53±12.658.12±1.5727.62±3.6767.26±8.47對照組（n=28）10.34±2.2130.58±4.1980.24±11.899.34±2.1629.06±2.4577.48±9.75t0.9151.1230.6783.4383.1914.264P>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.053討論心力衰竭是2型糖尿病患者血糖長期居高不下情況下最易引發(fā)的一類心血管并發(fā)癥，而常規(guī)抗糖治療對于心力衰竭并無治療作用，且抗糖藥物的大量應用還會導致心血管損傷，加重心血管負擔，導致心臟功能受損嚴重，威脅患者生命安全。達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白抑制劑，近年來被普遍應用于糖尿病的臨床治療中。其藥理作用是減少濾過葡萄糖的中吸收，降低葡萄糖的腎閾值，促進葡萄糖通過尿液排出體外[3]，從而起到改善血糖的效果。在此過程中，患者血液中的紅細胞壓積得到提升，尿酸下降，血壓降低，從而能夠降低內皮細胞損傷，減少動脈硬化的發(fā)生幾率。其在維持水鈉平衡，延緩血管硬化上有良好的作用，從而能夠減輕患者心肌耗氧，保護心臟功能。本項研究也證實，應用達格列凈治療的觀察組患者左心室舒張功能指標（E/A、LVMI、LVMI）均顯著低于對照組患者。這說明達格列凈改善2型糖尿病伴心力衰竭患者的左心室舒張功能具有顯著療效，這項研究發(fā)現給臨床治療該類疾病提供了全新的方向，值得推廣和借鑒。Reference[1]許朝霞.達格列凈對2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能與血清學指標的影響[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志,2021,5(12):5-7.[2]楊光全,展慶壘,吳付軒.達格列凈對慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒張功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志