超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷作用分析

超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷作用分析

【Summary】目的研究甲狀腺結(jié)節(jié)受檢者行超聲檢查的效果。方法：選取我院體檢的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，以病理檢查為診斷“金標準”，均行超聲檢查，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：病理學(xué)檢查、超聲檢查比較檢查結(jié)果的準確率無差異，P>0.05；惡性結(jié)節(jié)的形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、無聲暈、結(jié)節(jié)低回聲及結(jié)節(jié)鈣化占比高于良性結(jié)節(jié)，P<0.05。結(jié)論：超聲檢查可提高甲狀腺結(jié)節(jié)的準確性、鑒別診斷良惡性結(jié)節(jié)、為檢后管理、疾病治療提供參考，值得推崇?！綤eys】超聲檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)；診斷結(jié)果；超聲征象臨床常見局限性疾病為甲狀腺結(jié)節(jié)，患者因甲狀腺細胞異常增生、出現(xiàn)團塊而患病，有良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)兩種，分析病因無明確定論[1]，常見因素有：放射性損傷、碘攝入量及年齡等，也與自身免疫疾病、炎癥及甲狀腺功能減退有關(guān)，上述誘因?qū)е录谞钕賰?nèi)有質(zhì)地硬實的結(jié)節(jié)形成，若疾病發(fā)生惡變、則威脅生命安全，故以早診斷、早治療為目標，早期實行診治很重要。病理學(xué)檢查為診斷“金標準”，但其為有創(chuàng)檢查，給患者帶來不適體驗、影響檢查順利性，臨床影響受限[2]，鑒于此，本文分析超聲檢查用于甲狀腺結(jié)節(jié)中的作用，匯總：1資料和方法1.1基線資料前瞻研究，選取本院2020年1月-2021年12月進行體檢的60例甲狀腺結(jié)節(jié)受檢者，其中41例女性，19例男性，年齡18-79歲,均值(48.23±2.39)歲；病程1-3年，均值(1.89±0.27)年；結(jié)節(jié)直徑8-45mm，均值(25.23±1.45)mm。知情、經(jīng)倫理委員會審批同意?！炯{入標準】①經(jīng)病理學(xué)檢查確診；②近半年未展開其他研究；③年齡18-79歲；④病程>1年；⑤完整資料；【排除標準】①伴彌漫性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進；②凝血異常、血液系統(tǒng)疾病；③伴手術(shù)或微創(chuàng)禁忌癥；④檢查禁忌；⑤精神異常；⑥中途退出研究。1.2方法所有對象均行超聲檢查，即為：超聲診斷儀，高頻探頭的頻率設(shè)定為7.5-12MHz，囑咐取仰臥位、甲狀腺位置充分暴露，涂抹適量耦合劑，橫切面、縱切面及斜切面的甲狀腺掃查患者頸前區(qū)域，對結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、回聲及邊緣、邊界等情況觀察并記錄，同時觀察、記錄是否伴有淋巴結(jié)腫大，針對甲狀腺結(jié)節(jié)的各種征象采用二維灰階評價，血流成像系統(tǒng)對結(jié)節(jié)的內(nèi)部血流、周邊組織的血流情況觀察。結(jié)束檢查后，超聲影像由2名經(jīng)驗較豐富的醫(yī)師解讀，獲得統(tǒng)一結(jié)論，若有意見分歧則共同討論后決定最終結(jié)果。1.3觀察指標診斷結(jié)果：病理檢查為診斷“金標準”，統(tǒng)計良性、惡性的例數(shù)。良惡性結(jié)節(jié)超聲征象：記錄形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、無聲暈、結(jié)節(jié)低回聲及結(jié)節(jié)鈣化的例數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數(shù)±標準差（±s），t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果病理學(xué)檢查良性結(jié)節(jié)46例，惡性結(jié)節(jié)14例；超聲檢查，良性結(jié)節(jié)43例，惡性結(jié)節(jié)17例，病理學(xué)檢查、超聲檢查比較檢查結(jié)果的準確率無差異，P>0.05，見表1。表1診斷結(jié)果比較[(n),%]病理學(xué)檢查超聲檢查合計惡性結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)惡性結(jié)節(jié)6(10.00)8(13.33)14(23.33)良性結(jié)節(jié)11(18.33)35(58.33)46(76.67)合計17(28.33)43(71.67)60(100.00)2.2良惡性結(jié)節(jié)超聲征象良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)比較超聲征象有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2。表2良惡性結(jié)節(jié)超聲征象比較[(n),%]結(jié)節(jié)類型形態(tài)不規(guī)則結(jié)節(jié)低回聲無聲暈結(jié)節(jié)鈣化邊界模糊惡性結(jié)節(jié)(n=17)13(76.47)11(64.71)12(70.59)10(58.82)12(70.59)良性結(jié)節(jié)(n=43)3(6.70)6(13.95)4(9.30)6(13.95)7(16.28)x230.08815.45523.40012.54316.607pP<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.053討論有文獻報道[3]，超聲檢查用于甲狀腺結(jié)節(jié)可行，分析：通過對結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富、血流紊亂等情況觀察，對結(jié)節(jié)性質(zhì)進一步判斷，具有無創(chuàng)、無輻射及檢查準確度高等優(yōu)勢，借助二維超聲對甲狀腺內(nèi)實性低回聲、極低回聲、不清晰邊界、不規(guī)則形態(tài)及微鈣化等情況觀察，明確病情，具有較高的靈敏度、特異度，對病灶周圍的血管分布、血流動力學(xué)特征詳細了解，利于判定結(jié)節(jié)性質(zhì)。本研究示：①病理學(xué)檢查、超聲檢查比較檢查結(jié)果的準確率無差異，P>0.05，分析：病理檢查因有創(chuàng)、影響檢查者配合度，超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果相似，具無創(chuàng)、安全可靠等優(yōu)勢，提高檢查準確性、避免傷害受檢者身體健康，提高受檢者依從性[4]；②良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)比較超聲征象有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，說明本文與王剛[5]文獻相似，故超聲技術(shù)對惡性結(jié)節(jié)診斷時，有不規(guī)則形態(tài)、不清晰邊界、砂粒體伴鈣化及不均勻內(nèi)部回聲等圖像特征，通過對影像學(xué)圖像的觀察，預(yù)測甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性，方便檢后分類管理，達到改善預(yù)后的目的。該技術(shù)值得推廣應(yīng)用。綜上所述：甲狀腺結(jié)節(jié)體檢者行超聲檢查可提高診斷結(jié)果，清晰觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部，通過對結(jié)節(jié)位置、形態(tài)及血流情況等的觀察，準確鑒別良、惡性結(jié)節(jié)，方便檢后分類管理，為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，臨床效果顯著。Reference：[1]張蕾,曾慶東.超聲檢查與US-FNAC對甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的比較研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2022,25(3):201-206.[2]杭小露,尹明.超聲規(guī)范化檢查鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,6(1):67-69.[3]陳琳琳,李娜,黃黎銀.超聲聯(lián)合FNA細胞學(xué)檢查對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2022,19(14):135-138.[4]李志崗