注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效評價

注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效評價

【Summary】目的：評價注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效。方法：在我院2021.08-2022.08收治的慢性心力衰竭患者中篩選研究樣本，樣本總數(shù)為72例，遵循雙色球法分為兩組，西藥組（n=36）運(yùn)用沙庫巴曲纈沙坦治療，聯(lián)用組（n=36）在前者基礎(chǔ)上增加注射用益氣復(fù)脈治療。評估治療前后的心功能狀況，治療效果，并對用藥副反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計算。結(jié)果：在治療前，從心功能狀況分析，兩組比較差異無意義（P＞0.05）。在治療后，從心功能狀況分析，聯(lián)用組優(yōu)于西藥組（P＜0.05）；從治療效果分析，聯(lián)用組高于西藥組（P＜0.05）；從用藥副反應(yīng)發(fā)生率分析，兩組比較差異無意義（P＞0.05）。結(jié)論：將注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦應(yīng)用在研究疾病患者治療中，可降低NT-proBNP含量，調(diào)節(jié)心臟功能，提高治療效果，建議參考使用?！綤eys】注射用益氣復(fù)脈；沙庫巴曲纈沙坦；慢性心力衰竭心衰是由多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常改變，使心室收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征[1]。慢性心力衰竭屬于心衰的一種，是指在原有慢性心臟病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心力衰竭癥狀、體征的情況。患病后一般表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留（肺淤血、體循環(huán)淤血及外周水腫）等癥狀，如未控制治療，嚴(yán)重者可危及生命[2]。對于此疾病患者治療時，往往以治療原發(fā)病、消除誘因、減輕心肌損害、緩解臨床癥狀、降低死亡率為目的，方法以藥物治療較為常見，不同藥物可發(fā)揮不同的治療效果。本文對注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效進(jìn)行分析評價。1.資料與方法1.1一般資料于2021.08-2022.08期間收治的慢性心力衰竭患者中篩選72例作為研究樣本，以雙色球法進(jìn)行分組，即西藥組、聯(lián)用組，兩組樣本數(shù)量一致，各有36例。西藥組中男女性別之比為15：21，年齡界限42-84歲，均值為（63.28±4.11）歲；聯(lián)用組中男女性別之比為14：22，年齡界限43-83歲，均值為（62.91±4.14）歲。組間病歷資料比較差異無意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。1.2治療方法西藥組治療方案：（1）藥物信息：名稱為沙庫巴曲纈沙坦鈉片；生產(chǎn)廠家為新加坡NovartisSingaporePharmaceuticalManufacturingPrivate.Ltd.；國藥準(zhǔn)字為J20190002；規(guī)格為100mg*14片。（2）使用方法：初始用藥劑量為每次100mg，每日早晚各口服用藥1次。之后根據(jù)患者耐受性和具體病情適當(dāng)調(diào)整用藥量，每2周倍增一次，直至達(dá)到每次200mg，每次2次為止。共治療2個星期。聯(lián)用組治療方案：（1）藥物信息：名稱為注射用益氣復(fù)脈（凍干）；生產(chǎn)廠家為天津天士力之驕藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字為Z20060463；規(guī)格為0.65g。（2）使用方法：每次用藥劑量為8瓶，將其加入250ml生理鹽水中混合均勻，以靜脈滴注方式用藥，控制滴注速度為每分鐘40滴左右，每日進(jìn)行1次。共治療2個星期。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）此項指標(biāo)的含量分析患者的心功能狀況。治療效果中效果明顯：在用藥治療后心衰癥狀得到顯著緩解，且心功能明顯恢復(fù)；效果一般：在用藥治療后心衰癥狀得到一定減輕，且心功能有所恢復(fù)；無效：在用藥治療后心衰癥狀未得到改善，且心功能未見恢復(fù)。治療效果為效果明顯與效果一般占比總和。從腎功能損害、低血壓、皮疹三方面評估患者的用藥副反應(yīng)情況，發(fā)生率為三者占比總和。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對兩組患者治療后的痛經(jīng)評分和臨床療效采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行檢測，其中痛經(jīng)評分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t檢驗；臨床療效采用（n%）表示，作X2檢驗。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果2.1對比心功能狀況兩組治療前的心功能狀況比較差異無意義（P＞0.05）。聯(lián)用組治療后的心功能狀況優(yōu)于西藥組（P＜0.05），見表1。表1

心功能狀況對比（）組別例數(shù)（n）NT-proBNP（pg/ml）治療前治療后聯(lián)用組36845.26±23.71276.28±20.09西藥組36847.83±23.89311.42±26.78t值-0.45816.2978P值-0.64830.00002.2對比治療效果

從效果明顯、效果一般、無效分析，聯(lián)用組治療后依次有15例、20例、1例，治療效果為97.22%；西藥組治療后依次有10例、18例、8例，治療效果為77.78%。（X2值6.2222，P值0.0126＜0.05）2.3對比用藥副反應(yīng)發(fā)生率聯(lián)用組治療后的用藥副反應(yīng)發(fā)生率與西藥組差異無意義（P＞0.05），見表2。表2

用藥副反應(yīng)發(fā)生率對比（n%）組別例數(shù)（n）腎功能損害（%）低血壓（%）皮疹（%）發(fā)生率（%）聯(lián)用組361（2.78）2（5.56）1（2.78）4（11.12）西藥組360（0.00）1（2.78）1（2.78）2（5.56）X2值----0.7273P值----0.3937討論慢性心力衰竭在心血管內(nèi)科診治患者中占比較高，具有患病率高、死亡率高、預(yù)后差的特點[3]。沙庫巴曲纈沙坦是常用西醫(yī)治療藥物，其藥物種類為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體后，可抑制血管緊張素受體作用，減少血管收縮，促進(jìn)血管舒張，加快血液流動，從而降低血壓水平，減輕心臟負(fù)荷，利于心功能恢復(fù)；通過抑制心肌的重構(gòu)，改善心肌肥厚，以此延緩心力衰竭的進(jìn)展[4]。部分患者用藥后可出現(xiàn)腎功能損害、低血壓等副反應(yīng)，引起患者不適感，影響治療效果。從中醫(yī)學(xué)角度分析，心衰屬于“心水”、“心悸”等范疇。注射用益氣復(fù)脈是常用的中醫(yī)治療藥物，主要包括紅參、麥冬、五味子等成分，以人參皂苷為君藥，起到益氣復(fù)脈、大補(bǔ)元氣的作用；以麥冬皂苷及多糖為臣藥，起到養(yǎng)陰生津的作用；以五味子醇類為佐藥，起到收斂固澀的作用。諸藥合并起到益氣復(fù)脈、養(yǎng)血生津的功效。為患者使用此藥物治療，可有效減輕心衰癥狀，改善血液流通，促進(jìn)心功能恢復(fù)，且患者用藥耐受性較好。本文將兩種藥物聯(lián)合治療，實現(xiàn)治療效果擴(kuò)大化，從多角度改善心臟血液循環(huán)，調(diào)節(jié)心臟功能，減輕疾病癥狀，延緩病情進(jìn)展，且未明顯增加用藥副反應(yīng)，治療安全性較好。本研究表明，聯(lián)用組治療后的心功能狀況優(yōu)于西藥組，且治療效果較高。兩組治療后的用藥副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無意義。綜上，對研究疾病患者使用注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療的效果較高，能夠促進(jìn)心臟功能恢復(fù)，加快康復(fù)進(jìn)程，且治療安全性較好，值得應(yīng)用。Reference:[1]楊健,潘明康,孫瑩瑩.益氣復(fù)脈注射液對冠心病合并慢性心力衰竭PCI后hs-CRP、心功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2021,13(12):1527-1529.[2]張立.沙庫巴曲纈沙坦與纈沙坦治療慢性心力衰竭的效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(34)