細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

Summary目的探究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生活質(zhì)量以及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法對(duì)2021年5月--2022年5月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的62例患者進(jìn)行對(duì)比分析，以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)將上述患者均等劃分為兩組，一組為對(duì)照組，組內(nèi)護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，另一組為研究組，組內(nèi)護(hù)理模式為細(xì)節(jié)護(hù)理，每組各31例患者。對(duì)比護(hù)理效果，包括生活質(zhì)量評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果較之護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升，但組間相比，研究組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)中引入細(xì)節(jié)護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得推廣。Keys：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；生活質(zhì)量；術(shù)后并發(fā)癥

腹腔鏡技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，而腹腔鏡手術(shù)的推廣和普及也在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)切口大、恢復(fù)慢等不足之處，但腹腔鏡技術(shù)仍屬于手術(shù)行為，具有一定創(chuàng)傷性，仍需重視術(shù)后護(hù)理干預(yù)[1]。以往臨床常用的護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理為主，護(hù)理方法單一且籠統(tǒng)，護(hù)理效果較差，而本文采用的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠針對(duì)細(xì)微之處實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。本文對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響作出分析，詳述如下?；举Y料與方法1.1基本資料

本次研究始于2021年5月，止于2022年5月，研究時(shí)長(zhǎng)為一年，共有62例患者參與此次研究，所有患者均在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者均等分為兩組，組別為研究組和對(duì)照組，每組各31例患者。研究組男性19例，女12例，年齡介于43--68歲，平均（53.19±1.65）歲；對(duì)照組男性18例，女性13例，年齡介于42--67歲，平均（52.31±1.72）歲。兩組患者基本資料對(duì)比結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者完成術(shù)前檢查和相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)飲食以及切口護(hù)理。研究組行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在接到手術(shù)通知單后立即著手準(zhǔn)備術(shù)前訪視工作，評(píng)估患者生理狀況，了解既往疾病史、手術(shù)史，同時(shí)與患者交流，了解患者心理狀態(tài)，向其介紹疾病有關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程，提高患者正確認(rèn)知，促使其保持良好的心態(tài)主動(dòng)配合治療。（2）術(shù)后環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新，為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境[2]。（3）術(shù)后體位護(hù)理：叮囑患者術(shù)后1--6h內(nèi)保持平臥位，將頭部偏向一側(cè)，以防誤吸，6h后更換為半臥位，使用軟枕墊高下肢15度，促進(jìn)血液循環(huán)，并囑咐患者平臥休養(yǎng)，避免擠壓傷口。（4）術(shù)后疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，以此為依據(jù)實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于疼痛輕微，尚能忍受者，應(yīng)引導(dǎo)其通過(guò)讀書、按摩、聊天、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于疼痛嚴(yán)重且嚴(yán)重影響正常睡眠者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其提供鎮(zhèn)痛藥物。（5）術(shù)后飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日叮囑患者禁食禁飲，術(shù)后第一日為患者提供流質(zhì)食物，第二日改為半流質(zhì)食物，自第三日開始恢復(fù)正常飲食，在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，詢問(wèn)患者飲食喜好，叮囑其多吃清淡易消化且富含蛋白質(zhì)的食物，避食高鈉、高脂食物[3]。（6）術(shù)后切口護(hù)理：密切觀察切口變化情況，有無(wú)顏色變化、滲液、滲血等，叮囑患者保持切口清潔、干燥，以防感染，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；采用QOL量表評(píng)估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，得分與生活質(zhì)量成正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以卡方檢驗(yàn)，以百分比表示結(jié)果。生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示結(jié)果。以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率研究組低于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05），見表1.表1比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率n（%）組別例數(shù)切口感染腹腔出血皮下氣腫發(fā)生率研究組311001（3.23）對(duì)照組3153210（32.26）X28.952p0.0032.2比較生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前組間無(wú)差異（p>0.05），護(hù)理后研究組高于對(duì)照組（p<0.05），見表2.表2比較生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組3163.52±5.8486.43±7.82對(duì)照組3163.61±5.7979.27±6.58t0.0613.901p0.9520.000討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)為新型微創(chuàng)術(shù)式之一，在一定程度上減少了傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷，有助于患者盡快恢復(fù)，但腹腔鏡仍然具有一定創(chuàng)傷性，若不加以護(hù)理可引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)效果。鑒于以往臨床常用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果不理想，故本文提出細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理有別于傳統(tǒng)護(hù)理的以疾病為中心，而以患者為中心實(shí)施多層次護(hù)理，注重細(xì)微之處，為患者提供全面、深入的護(hù)理服務(wù)，鞏固手術(shù)效果，提升護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果表示，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。究其原因：細(xì)節(jié)護(hù)理可以從各個(gè)方面的細(xì)節(jié)處入手，通過(guò)術(shù)前健康教育、心理護(hù)理等糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提升其了解度，減輕其負(fù)性情緒，穩(wěn)定心態(tài)，避免影響手術(shù)的順利進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后多方面護(hù)理，通過(guò)體位護(hù)理促進(jìn)血液循環(huán)，加速康復(fù)速度，通過(guò)疼痛護(hù)理減輕疼痛對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，改善疼痛癥狀，通過(guò)飲食護(hù)理確保患者合理膳食，循序漸進(jìn)的改善腸道功能。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理有助于提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果，值得推廣。Reference[1]李秋香,王引線.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(28):195-198.[2]李文娟.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中對(duì)患者康復(fù)效果的影響[J].黑龍江科學(xué),2022,13(14):96-97.[3]廖路