一級綜合醫(yī)院設置標準規(guī)范

一級綜合醫(yī)院設立規(guī)范一、床位二、科室設立(一)臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、防止保(二)醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢查科、醫(yī)學影像科(放射、B超、心電圖)、手術室、儲血室或血庫(可與檢(三)其她：醫(yī)務科(含病案室、記錄室)、護理部、感三、人員(一)醫(yī)院重要負責人應具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》并以上，身體健康并能親自主(二)每個床位平均至少配備0.88名衛(wèi)生技術人員。所有醫(yī)生應具備《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊。(三)每個床位平均至少配備0.4名護士，護師占護理(四)各專業(yè)科室負責人均為相應專業(yè)主治醫(yī)師以上職任醫(yī)師以上職稱師以上職稱醫(yī)師。(五)高檔職稱人員占全院人員比例不低于5%，本科(六)工程技術人員(技師、助理工程師及以上人員)四、建筑、設施與環(huán)境醫(yī)院要有良好采光通風，建筑設計、設施應滿足診斷和管理工作規(guī)定，體現(xiàn)以病人為本原則，符合衛(wèi)生學和美學規(guī)定，創(chuàng)造和諧就醫(yī)和人文環(huán)境。(一)醫(yī)院應有獨立樓房，與同類醫(yī)療機構直線距離不(二)業(yè)務用房總建筑面積=床位數(shù)×100(平方米)。平均占地面積不少于130平方米，病房每床使用面積不占總占地面積至少達35%，每100(三)各診室相對獨立，使用面積不少于10平方米。(四)醫(yī)院基本設施，涉及消防、環(huán)保、放射衛(wèi)生、壓疾病控制、質量技術監(jiān)督等部門檢測驗收合格。(五)建筑布局必要嚴格按照醫(yī)療功能作系統(tǒng)、科學規(guī)劃，人、物流向合理，同一層平面無障礙設立，醫(yī)療區(qū)應輔設防滑、防噪音地面，病房及走廊墻面使用以便清洗和消毒料，墻角防塵設計。(七)ICU位置布局合理，有良好自然采光及凈化人工(八)手術室位置應處在環(huán)境安靜、空氣清新、光線充(九)消毒供應室符合衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收原(十)住院、門診藥房面積各不少于50平方米，中、(十一)住院檢查室面積不少于150平方米，門診檢查(十二)醫(yī)院應有以便殘疾人無障礙通道和設施。五、設備(一)基本設備電圖機、心臟除顫器、心電監(jiān)護儀、多功能急救床、萬能手術床、無影燈、麻醉機、胃鏡、婦科檢查床、沖洗車、裂隙臨床檢查設備：顯微鏡、血球計數(shù)儀、分析天平、離心2培養(yǎng)箱、厭氧培養(yǎng)箱、生化分析儀、酶標洗板機、酶標分析儀、光電比色計、超凈工作臺。供應室設備：按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收原則》規(guī)(二)病室配備供氧、吸痰、呼喊系統(tǒng)和多功能病床，病床消毒器。(三)病床平均單元設備：床1張，床墊1.2條，被子(四)藥劑科配備和提供與藥學部門承擔任務相適應儀(五)有與開展診斷科目相應其她設備。療介入手術等醫(yī)療項目，應依照關于規(guī)定申請批準。注：一級?？漆t(yī)院依照專業(yè)設立狀況可以依照以上規(guī)范進行恰當調節(jié)一、床位(一)臨床科室：至少設有急診室、內科、外科、婦(產)科、防止保健科；(二)醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、X光室、消毒供應室。((一)每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術人員；(二)至少有3名醫(yī)師、5名護士和相應藥劑、檢查、放射等衛(wèi)生技術人員；(三)至少有1名具備主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師。(一)基本設備：心電圖機洗胃器動吸引器呼吸球囊婦科檢查床沖洗車氣管插管萬能手術床必要手術器械顯微鏡離心機X光機恒溫培養(yǎng)箱高壓滅菌設備紫外線燈洗衣機常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統(tǒng)(二)病房每床單元設備：床1張床墊1.2條被子1.2條褥子1.2條被套2條床單2條枕芯2個枕套4個床頭柜1個1個面盆2個痰盂或痰杯1個病員服2套(三)有與開展診斷科目相應其她設備。六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或承認醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，所設立規(guī)范(一)診所重要負責人應具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》并經(jīng)執(zhí)(二)至少有1名護士，持有《護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)執(zhí)業(yè)注(一)診所相對獨立，醫(yī)療用房與生活用房分開。與同類醫(yī)(一)基本設備：給氧裝置、診察床、診察桌、診察凳、聽(二)有與開展診斷科目相應其她設備。(一)診所重要負責人應具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》并經(jīng)執(zhí)(二)至少有1名護士，持有《護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)執(zhí)業(yè)注(一)診所相對獨立，醫(yī)療用房與生活用房分開。與同類醫(yī)(二)業(yè)務用房建筑面積不少于80平方米。各診室必要獨(二)牙椅單元設備：牙科綜合治療椅1臺、低速牙科切割(三)有與開展診斷科目相應其她設備。療美容、性病、戒毒、醫(yī)療美容診所設立規(guī)范、放射、(一)門診部重要負責人應具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》并經(jīng)執(zhí)業(yè)(二)每臺牙科治療椅平均至少配備1.03名衛(wèi)生技術人員。(六)本科以上學歷人員比例不低于50%。(一)門診部相對獨立，有單獨通道，與同類醫(yī)療機構直線距離(二)業(yè)務用房總建筑面積=100(基本面積)+牙椅數(shù)×50(平方米)。(四)門診部地面裝修應使用防滑、防噪音材料，墻面使用材料(五)門診基本設施，涉及消防、環(huán)保、放射衛(wèi)生、要經(jīng)相應消(八)檢查室面積不少于20平方米。(三)藥房應配備和提供與藥學部門承擔任務相適應儀器和設(四)有與開展診斷科目相應其她設備。二級醫(yī)院是向各種社區(qū)(其半徑人口普通在10萬以上)提供醫(yī)療、防止、保健、康復服務衛(wèi)生機構，是三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中中間層次。二級醫(yī)院基本原則本原則是審定二級醫(yī)院資格必備條件，達到本原則合格線者才干參加級別評審。一、醫(yī)院規(guī)模應具備與二級醫(yī)院任務、功能、技術水平及管理規(guī)定相適應醫(yī)院規(guī)模。2.每床單元必備設施達到規(guī)定規(guī)定(見附件六)。4.每床病室凈使用面積不少于5平方米。5.日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米。7.必要配備具備國家認定資格衛(wèi)生技術人員。衛(wèi)生技術人員占全院職工總數(shù)不少于75%。二、醫(yī)院功能與任務 (一)醫(yī)療衛(wèi)生服務對社區(qū)能提供全面、持續(xù)醫(yī)療護理、防止保健和康復服務。1.承擔地區(qū)(地、市、縣)內常用病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務；急救急危重癥；接受轉診。2.開展尋常院前急救；承擔災害事故現(xiàn)場急救，迅速組織配套急救隊伍接受成批病員進行院3.開展健康教誨，掌握社區(qū)疾病動態(tài)。參加社區(qū)內防止保健和康復服務工作。 (二)與醫(yī)療相結合開展教學、科研工作1.能承擔基層醫(yī)療單位中各類衛(wèi)生技術人員進修、培訓和本院職工在職教誨。2.能承擔中檔衛(wèi)生學校臨床教學及中檔以上醫(yī)學衛(wèi)生學校學生臨床實習任務。3.能承擔省或市級科研項目。 (三)指引基層培訓衛(wèi)生技術及管理人員。三、醫(yī)院管理法。 (一)組織管理必備有：1.行政管理組織2.醫(yī)療、防止、教學、科研管理組織3.護理管理組織4.財務管理組織5.總務保障組織6.思想政治工作和職業(yè)道德教誨管理組織7.必備委員會 (二)制度管理依照1982年衛(wèi)生部發(fā)布《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責》規(guī)定和關規(guī)定，結合醫(yī)院實際，必要認真制定一整套切實可行規(guī)章制度，并有相應教誨、執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、考核和獎懲辦法。必備制度應涉及：1.醫(yī)院工作制度2.各級各類人員崗位責任制3.各項技術操作規(guī)程4.職工繼續(xù)教誨制度 (三)行政管理1.有健全行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。2.有遠期發(fā)展規(guī)劃、年度工作籌劃，季度安排和完畢籌劃進度、指標、辦法、步驟、以及3.醫(yī)院有各項行政管理工作制度，并組織實行。必備制度有：各項會議制度、院總值班制4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫(yī)院大事記錄。5.院領導要經(jīng)常進一步科室、社區(qū)理解狀況、征求意見，改進工作。 (四)醫(yī)療管理1.有健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工作。2.制定切實可行全院醫(yī)療建設規(guī)劃和工作籌劃并組織實行。并提出改進意見。必備質量管理組織有：醫(yī)療護理質量管理委員會、藥事管理委員會、院內感染控制委員會、病案管理委員會。5.加強業(yè)務人員技術培訓、考核，建立衛(wèi)生技術人員業(yè)務技術檔案。6.非國家認定資格技術人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護理技術工作。 (五)護理管理按《護理管理原則及評審辦法》關于規(guī)定管理。 (六)教學、科研管理1.有健全教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。2.有切實可行教學規(guī)劃和工作籌劃，并組織實行。設施與設備?？蒲校?.有專(兼)職人員負責科研管理并有相應工作制度。立科技人員、科研成果檔案。勉勵開展醫(yī)學和管理科研辦法。 (七)信息管理1.有健全信息管理組織和關于工作制度。2.應設立圖書館(室)，并且有足夠數(shù)量醫(yī)學圖書和期刊。3.有解決醫(yī)療、管理和圖書情報信息專職管理人員。4.院內各部門提供信息應真實、完整、精確，并及時分析、反饋與運用。 (八)計量管理依照《中華人民共和國計量法》，醫(yī)院必要加強計量工作管理。理工作部門或人員。2.建立關于計量管理制度，重要涉及： (1)計量管理辦法。 (3)計量器具周期檢定制度。4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。 (九)財務管理1.設有財務機構，人員編制合理，職責范疇明確，并有健全崗位責任制度和工作制度。2.設有專(兼)職收費管理人員，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費原則，實行明碼標價，接受群眾監(jiān)督。4.建立會計檔案和管理制度。5.有健全財會監(jiān)督制度，對違背財經(jīng)、物價紀律現(xiàn)象應及時嚴肅解決。 (十)審計管理1.設有與財務機構相平行審計機構或者職級相應審計人員，人員編制合理，并具備一定審計2.對財務收支及關于經(jīng)濟活動實行經(jīng)常性審計監(jiān)督。3.對資金財產安全、完整以及各項內部控制制度健全、有效，進行監(jiān)督檢查。4.經(jīng)常檢查、評估資金、財產使用效益并提出改進建議。5.無重大損失揮霍、貪污盜竊和嚴重違背財經(jīng)法規(guī)事件。 (十一)設備管理織，實行籌劃管理。2.萬元以上大型精密儀器購買要有適當性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。3.醫(yī)療設備有定期保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。 (十二)總務管理3.積極、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，不發(fā)生兩漏(漏水、漏電)，做到兩滿意(職工、病人滿意)。意外狀況下供電辦法，保證暫時照明。 (十三)建筑管理1.醫(yī)院新建、改建和擴建，要通過可行性論證，適應總體發(fā)展規(guī)劃，資料保存完整。2.新醫(yī)院選址、布局、設計要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學規(guī)定。3.醫(yī)院各某些(門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術室、消毒供應室、急診科(室)建筑布局、人物流向合理。室內采光、色彩設計符合衛(wèi)生學規(guī)定)。4.醫(yī)院舊建筑有維修籌劃及預算，并認真執(zhí)行。不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、