貝克曼庫爾特血液分析技術(shù)及特色參數(shù)

貝克曼庫爾特血液分析技術(shù)及特色參數(shù)第1頁/共46頁分析技術(shù)第2頁/共46頁細胞計數(shù)的七項專利技術(shù)三次計數(shù)延長計數(shù)掃流技術(shù)重疊校正脈沖編輯擬合曲線（PLT）燃燒電路技術(shù)低濃度準(zhǔn)確性的保證第3頁/共46頁三次計數(shù)和延長計數(shù)對WBC,RBC,PLT,MCV,MPV,RDW進行三次計數(shù)報三次結(jié)果的平均值（三次結(jié)果相近）報二次結(jié)果平均值（其中一次結(jié)果不接近）報“-----”（三次結(jié)果都有較大差異，說明樣本有血小板聚集，須重新采樣檢測）排除樣本對結(jié)果干擾，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性延長計數(shù)檢測到的血細胞數(shù)目低時，自動延長計數(shù)優(yōu)點：保證低濃度樣本計數(shù)的準(zhǔn)確性第4頁/共46頁測試區(qū)域紅細胞被掃流液沖走示波鏡RBCPLT+-掃流液掃流技術(shù)

避免細胞通過小孔后回流被計做一個小細胞第5頁/共46頁重疊校正

對同時通過小孔的2個細胞產(chǎn)生的脈沖進行校正

PulsetobeeditedDiluentstream第6頁/共46頁脈沖編輯作用：刪除不規(guī)則脈沖對體積測量的影響。第7頁/共46頁擬合曲線在血小板的直方圖上可見兩條曲線：一條是2fl-20fl的原始數(shù)據(jù)曲線;另一條是0fl-70fl的擬合曲線.第8頁/共46頁血小板計數(shù)的干擾主要來自:2fl以下：噪音;細菌的干擾20fl以上：細胞碎片;小紅細胞的干擾擬合曲線第9頁/共46頁1.獲得與參考方法最具相關(guān)性的血小板數(shù)值.2.擬合曲線跨越0-70fl，可包括大血小板.3.排除了0-70fl之間的非血小板脈沖.4.大大增加了血小板的線性范圍擬合曲線第10頁/共46頁燃燒電路作用：預(yù)防蛋白堆積于計數(shù)孔；取消小孔的日常保養(yǎng)程序。

第11頁/共46頁白細胞群落參數(shù)第12頁/共46頁細胞群落參數(shù)的應(yīng)用細菌感染瘧疾登革熱病毒感染骨髓增生異常綜合征慢性淋巴細胞增殖性疾病骨髓增生維生素B12和葉酸缺乏癥第13頁/共46頁細菌感染第14頁/共46頁第一步：巨噬細胞吞噬細菌

第二部：巨噬細胞釋放細胞因子第15頁/共46頁第三步：外周血中性粒細胞活化

第四部：細胞因子刺激骨髓第16頁/共46頁第五步：骨髓釋放更多的粒細胞，甚至未成熟的粒細胞（核左移）第17頁/共46頁第一步：巨噬細胞吞噬細菌第二部：巨噬細胞釋放細胞因子第三步：外周血中性粒細胞活化

第四部：細胞因子刺激骨髓第五步：骨髓釋放更多的粒細胞，甚至未成熟的粒細胞（核左移）WBC升高，NEUT%升高，核左移細胞群落參數(shù)IL-6血培養(yǎng)第18頁/共46頁細菌感染參考:DeterminationOfNeutrophilSizeVariablilityByCoulterAutomatedHematologyAnalyzerForPredictingAcuteInfection.F.Chaves,MD;B.Tierno,MDandD.Xu,MD,PhD.DepartmentofPathologyandLaboratoryMedicine,BostonMedicalCenter,Boston,MA.ISLH2005andsubmitedAmJClinPath第19頁/共46頁第20頁/共46頁ClinicalData

Patients(N=70) Controls(N=35)Meanage(years)

52 51WBCranges 1.7–39.2 4.1–10.9MeanWBC 12.7 6.9Neutrophil(%) 29to97 47to76Mean% 76 61第21頁/共46頁P=0.001P=0.002P=0.23MNVMNSMNC156141142140146143第22頁/共46頁Group1:WBC<11,000/uLGroup2:WBC>=11,000,but=<15,000/uLGroup3:WBC>15,000/uL第23頁/共46頁結(jié)論中性粒細胞平均體積可用于急性感染的臨床診斷。更重要的是，即使白細胞值正常的感染病人的中性粒細胞平均體積依然升高。

QuantitativeDeterminationofNeutrophilVCSParametersbytheCoulterAutomatedHematologyAnalyzer.NewandReliableIndicatorsforAcuteBacterialInfection.

FernandoChaves,BethanyTierno,andDongshengXu,PhD.AmJClinPathol2005;124:001-005第24頁/共46頁瘧疾MALARIA第25頁/共46頁檢查方法世界公認(rèn)的瘧疾實驗室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)-“厚、薄血片鏡檢法”缺點：瘧原蟲數(shù)量低時，很難檢測檢測耗費時間第26頁/共46頁瘧疾感染單核細胞升高。低血小板計數(shù)。嗜酸細胞很低，甚至沒有。白細胞直方圖在35fL的位置出現(xiàn)一個峰。第27頁/共46頁NORMALMALARIAMALARIAMALARIAMALARIAWBCDIFFPLOTVOLUME/LASER第28頁/共46頁淋巴細胞體積SD單核細胞體積SD第29頁/共46頁瘧疾因子=淋巴細胞體積SDx單核細胞體積SD/100第30頁/共46頁瘧疾因子=淋巴細胞體積SDx單核細胞體積SD/100Cut-off:3.7靈敏度:98%

特異性

:94%第31頁/共46頁瘧疾因子血常規(guī)的一部分，快速自動化。超值的篩選試驗，早期診斷。不同于其他方法，惡性瘧不影響瘧疾因子的診斷。相對于其他診斷方法，瘧疾因子更具高靈敏度、高特異性。第32頁/共46頁登革熱是通過蚊子傳播的流行性病毒性疾病，其臨床癥狀和體征，可以有很大的不同。通常實驗室檢查結(jié)果表現(xiàn)不典型。很多病例并沒有白細胞減少和血小板減少的表現(xiàn)，從而延緩了對登革熱的懷疑和血清學(xué)診斷。登革熱第33頁/共46頁Blood2010,abstract3783,volume116,number21目的比較VCS參數(shù)和傳統(tǒng)血液學(xué)檢查對登革熱的診斷。對象174例臨床可疑登革熱病人，其中，血清學(xué)檢查陽性92例，陰性82例。第34頁/共46頁如圖所示：登革熱陽性組的單核細胞體積SD(MoV‐SD)升高，即單核細胞體積不均一。結(jié)果第35頁/共46頁結(jié)論本研究中，登革熱陽性組的病人單核細胞體積SD升高，即那些無明顯血液學(xué)改變的病人，正確的診斷往往很容易被忽視。單核細胞體積SD是通過血常規(guī)檢查（CBC+DIFF）即可得到的參數(shù)，所以它極大地提高了登革熱檢測的及時性，并有效地達到控制檢測成本。第36頁/共46頁37其他特色參數(shù)相關(guān)參數(shù)中文名稱RSF紅細胞體積因子MAF小紅細胞貧血因子RDWR-CV/SD網(wǎng)織紅細胞分布寬度IRF未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)HLR#高光散網(wǎng)織紅細胞計數(shù)HLR%高光散網(wǎng)織紅細胞百分比MRV平均網(wǎng)織紅細胞體積MSCV平均球形紅細胞體積第37頁/共46頁新的網(wǎng)紅參數(shù)網(wǎng)紅分布寬度-SD網(wǎng)紅體積標(biāo)準(zhǔn)差X體積因子

網(wǎng)紅分布寬度-CV網(wǎng)紅分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差/網(wǎng)紅平均體積的比率）X100臨床應(yīng)用網(wǎng)紅分布寬度是網(wǎng)紅群落大小離散的指標(biāo)第38頁/共46頁紅細胞體積因子提議應(yīng)用鑒別慢性炎癥性貧血和缺鐵貧監(jiān)測EPO治療反應(yīng)第39頁/共46頁RSfvsCHr第40頁/共46頁小紅細胞貧血因子計算MAF=(HgbxMCV)/10

提議應(yīng)用聯(lián)合DF鑒