輸尿管腫瘤幻燈

輸尿管腫瘤幻燈第1頁/共20頁前言

泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣泛地應(yīng)用，如輸尿管腫瘤，但非腫瘤性病變的診斷仍存在著一些爭議，尤其是鑒別診斷方面的問題，本文就我院因輸尿管病變引起尿路梗阻的CT表現(xiàn)，結(jié)合手術(shù)、病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)作初步探討。第2頁/共20頁材料和方法

總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：

§原發(fā)輸尿管腫瘤24例

§輸尿管炎性狹窄11例

§輸尿管結(jié)核9例

§輸尿管結(jié)石78例

§輸尿管息肉3例

§腹膜后纖維化累及輸尿管3例

§腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例

第3頁/共20頁檢查方法

西門子公司SomartomPlus4螺旋CT

掃描參數(shù)：層厚5-10mm床速5-10mm

螺距1.0mm重疊重建3.0mm

掃描范圍：全部尿路

平掃興趣區(qū)

增強(qiáng)掃描及延遲3-5分鐘掃描

軸位圖像、MPR、MIP重建圖像第4頁/共20頁討論輸尿管腫瘤1.腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。2.局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較小的病變密度較均勻。3.大于5.0cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。第5頁/共20頁

腫瘤第6頁/共20頁輸尿管炎癥1.由于細(xì)菌內(nèi)毒素的作應(yīng)用，造成管腔炎性狹窄、功能改變.2.早期張力減退、異常蠕動、管腔擴(kuò)張。3.慢性炎癥管壁纖維化，逐漸狹窄。4.可合并管壁外，間質(zhì)內(nèi)星狀條索，管壁均勻增厚或正常。5.漸進(jìn)性狹窄第7頁/共20頁炎癥第8頁/共20頁輸尿管結(jié)核1.管壁增厚的范圍相對比較廣泛2.管壁的厚度更厚，可大于3.0mm3.內(nèi)膜側(cè)增強(qiáng)較漿膜側(cè)明顯4.也有壁外的改變第9頁/共20頁結(jié)核第10頁/共20頁輸尿管結(jié)石1.CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤結(jié)石2.密度高于軟組織及血凝塊3.結(jié)石周圍輸尿管管壁增厚--“邊緣征”第11頁/共20頁結(jié)石第12頁/共20頁輸尿管息肉1.非上皮性，來源于輸尿管間質(zhì)2.臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻3.影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡尿路造影細(xì)而長的充盈缺損，邊緣光滑呈“指狀”或“分支狀”透視下可見移動

CT局部略低密度軟組織結(jié)節(jié)、壁外光滑增強(qiáng)不明顯第13頁/共20頁息肉第14頁/共20頁其他腹膜后纖維化腹、盆腔良、惡性腫瘤惡性淋巴瘤第15頁/共20頁腹膜后纖維化

第16頁/共20頁惡性淋巴瘤第17頁/共20頁盲