(118)中藥中醫(yī)學(xué)課件

學(xué)中藥溫里藥——概述【一、含義】凡以溫里祛寒為主要功效，常用于治療里寒證的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥?！径?、性能與適應(yīng)癥】

【1.性味】辛，溫?zé)帷?/p>

溫里藥味辛而藥性溫?zé)?。其辛能行散，溫?zé)犰詈?/p>

與辛溫解表藥相比，雖都具有辛溫之性，但解表藥溫散表寒，溫里藥溫散里寒而補(bǔ)陽(yáng)。一表一里，各不相同。

【2.歸經(jīng)】脾、胃、腎。

溫里藥主要?dú)w脾、胃、肝、腎、心、肺經(jīng)。以溫散在里之寒邪。因其主要?dú)w經(jīng)不同，而分別具有溫脾，溫胃，溫腎，暖肝，溫心，溫肺，溫通經(jīng)脈等多種不同的功效。個(gè)別藥物還兼能助陽(yáng)，回陽(yáng)。思考題

溫里藥以溫中為主要功效，其他的溫里作用可以看成兼有功效，為什么？思考題解析

從理論上講，溫里藥可以治療五臟六腑里寒證。①肺的里寒證；②心的里寒證；③肝受寒；④腎陽(yáng)虛證。故這一章的藥物是以溫中的藥物為主的。有的藥可能兼有溫肝、溫心、溫肺，或者補(bǔ)陽(yáng)的功效，按兼有功效掌握即可。①溫里祛(散)寒名詞術(shù)語(yǔ)②散寒(溫里)止痛③溫中散寒④回陽(yáng)救逆⑤溫肺化飲【3.適應(yīng)癥】主要應(yīng)用于里寒癥。里寒證從其病因而言，包括兩個(gè)方面其一為寒邪內(nèi)侵，陽(yáng)氣受困；其二為元?dú)馑ノ?，陰寒?nèi)生?！?.入脾胃者】癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等—溫中散寒止痛—如干姜、丁香、小茴香、花椒【2.入肺者】癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等—溫肺化飲—如干姜【3.入肝者】癥見少腹冷痛、寒疝作痛或厥陰頭痛等—溫肝散寒止痛—如吳茱萸、肉桂、小茴香

【4.入腎者】癥見陽(yáng)萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等—溫腎助陽(yáng)—如附子、肉桂【5.入心腎者】癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等—溫陽(yáng)通脈—如附子、肉桂【6.亡陽(yáng)厥逆證】癥見畏寒踡臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。四肢厥冷惡寒倦臥神衰欲寐氣息微弱【三、配伍】1.外寒內(nèi)侵兼表寒未解者－－辛溫解表藥，如麻黃2.寒凝氣滯者－－伍行氣藥，如木香3.寒濕內(nèi)蘊(yùn)—健脾化濕藥4.脾腎陽(yáng)虛者－－溫補(bǔ)睥腎藥5.亡陽(yáng)氣脫者－－大補(bǔ)元?dú)馑幨褂脺乩锼帟r(shí)，應(yīng)根據(jù)里寒證的病機(jī)和證候，選擇藥物和做適當(dāng)配伍。外寒內(nèi)侵，宜溫而兼散；陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)生，宜溫而兼補(bǔ)?！舅?、使用注意】1.辛溫燥烈，易傷陰耗液，陽(yáng)盛或陰虛證及孕婦忌用或慎用。2.注意真寒假熱證。┌病情┐3.掌握用量││增減└氣候┘4.部分藥物有毒，應(yīng)注意炮制、劑量及用法，避免中毒，以保證用藥安全?！疚濉F(xiàn)代研究】

溫里藥一般具有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、健胃、驅(qū)風(fēng)、抗血栓形成、抗?jié)?、抗腹瀉、抗凝、抗血小板聚集、抗缺氧、擴(kuò)張血管等作用