運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)

運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)第1頁(yè)/共62頁(yè)第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的急救【內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、要求】

第一節(jié)急救的概述（重點(diǎn)）第二節(jié)出血的急救（重點(diǎn)）第三節(jié)急救包扎的方法（重點(diǎn)）第四節(jié)骨折的急救（難點(diǎn)）第2頁(yè)/共62頁(yè)理論：認(rèn)真聽(tīng)講、積極發(fā)言做筆記；實(shí)驗(yàn)：操作方法反復(fù)練習(xí)并勇于實(shí)踐。【學(xué)習(xí)方法與要求】第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的急救第3頁(yè)/共62頁(yè)急救是什么？急救是對(duì)意外或突然發(fā)生的傷病事故進(jìn)行緊急的臨時(shí)性的處理。急救的概念、目的保護(hù)傷員的生命安全；急救目的是什么？避免再度傷害；減輕傷員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥；為傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。第4頁(yè)/共62頁(yè)急救的原則救命在先，防治休克；分秒必爭(zhēng)，力求迅速；準(zhǔn)確，有效；快救、快送醫(yī)院處理。急救的原則？急救工作內(nèi)容？急救的組織工作現(xiàn)場(chǎng)的具體急救工作第5頁(yè)/共62頁(yè)

急救工作內(nèi)容

急救的組織工作

設(shè)置急救點(diǎn)

固定

不固定

急救物質(zhì)的準(zhǔn)備

常用的

嚴(yán)重?fù)p傷現(xiàn)場(chǎng)的具體急救工作

初步準(zhǔn)備

收集病史

就地檢查

初步急救處理

檢查結(jié)果

不同情況第6頁(yè)/共62頁(yè)健康成年人全身血液總血量在4000～5000ml左右，平均血液分配量為75ml/kg（65～85ml/kg之間）。第二節(jié)出血的急救第7頁(yè)/共62頁(yè)10%20%30%???第8頁(yè)/共62頁(yè)毛細(xì)血管血----一般沒(méi)有危險(xiǎn)性靜脈血----遠(yuǎn)心端，危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈血?jiǎng)用}血----近心端，危險(xiǎn)性大出血的分類(lèi)一般所見(jiàn)的出血多為混合型出血。第9頁(yè)/共62頁(yè)冷敷法高抬傷肢法加壓包扎止血法加墊屈肢止血法直接指壓止血法止血的方法間接指壓止血法止血帶止血法第10頁(yè)/共62頁(yè)冷敷法作用：止血、止痛、防腫常用于：急性閉合性軟組織損傷也可與加壓包扎和抬高上肢同時(shí)應(yīng)用。一般用：冰水、冰袋、氯與烷

第11頁(yè)/共62頁(yè)高抬傷肢法作用：使出血部位壓力降低適用于：四肢小靜脈或毛細(xì)血管常在：繃帶加壓包扎后，輔助方法方法將患肢抬高于心平面15～20°左右第12頁(yè)/共62頁(yè)加壓包扎止血法作用：防止感染，保護(hù)傷口適用于：四肢小靜脈或毛細(xì)血管可使用：用無(wú)菌敷料消毒紗布、干凈的毛巾、消毒衛(wèi)生巾、餐巾、布?jí)K等代用折疊覆蓋患部并用繃帶加壓包扎，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。目前最常用的一種止血方法。第13頁(yè)/共62頁(yè)作用：防止動(dòng)脈出血適用于：四肢小動(dòng)脈出血遠(yuǎn)端肢體出血時(shí)前臂、手、小腿、足、上下肢、肘、膝等部位的動(dòng)脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，不宜使用此法。

可使用：“8”繃帶將棉墊或繃帶卷放于肘窩或膝關(guān)節(jié)窩處，屈曲前臂或小腿進(jìn)行包扎。加墊屈肢法第14頁(yè)/共62頁(yè)作用：防止動(dòng)脈出血，避免感染適用于：各部位可使用：手指指腹直接壓迫指壓法第15頁(yè)/共62頁(yè)間接指壓止血法作用：適用于：動(dòng)脈出血的止血，最重要、最有效、且極簡(jiǎn)單可使用：動(dòng)脈出血時(shí)，在動(dòng)脈近心端，用手指把身體淺部的動(dòng)脈壓在相應(yīng)的骨面上用于臨時(shí)阻斷動(dòng)脈出血在動(dòng)脈行走中最容易被壓住的部位稱(chēng)為壓迫點(diǎn)第16頁(yè)/共62頁(yè)間接指壓止血法頭部出血為額部、顳部出血顳淺動(dòng)脈壓迫法(見(jiàn)圖)第17頁(yè)/共62頁(yè)間接指壓止血法面部出血為眼、頜上、面部止血頜外動(dòng)脈壓迫法(見(jiàn)圖)第18頁(yè)/共62頁(yè)間接指壓止血法肩部、上臂出血可使臂的上部及肩部止血鎖骨下動(dòng)脈壓迫法(見(jiàn)圖)第19頁(yè)/共62頁(yè)間接指壓止血法上臂出血用于前臂和手出血肱動(dòng)脈壓迫法

(見(jiàn)圖)第20頁(yè)/共62頁(yè)間接指壓止血法手部出血手出血指動(dòng)脈壓迫法(見(jiàn)圖)橈尺動(dòng)脈壓迫法手出血掌弓動(dòng)脈壓迫法第21頁(yè)/共62頁(yè)間接指壓止血法下肢出血用于大腿和小腿出血股動(dòng)脈壓迫法(見(jiàn)圖)第22頁(yè)/共62頁(yè)間接指壓止血法下肢出血用于足部出血脛前、脛后動(dòng)脈壓迫法(見(jiàn)圖)第23頁(yè)/共62頁(yè)第24頁(yè)/共62頁(yè)作用：動(dòng)脈出血適用于：大動(dòng)脈出血可使用：用特殊的止血帶或軟布帶、橡皮管、三角巾、扎帶、手絹等代用品綁扎在傷口的近心端，捆扎止血。止血帶止血法第25頁(yè)/共62頁(yè)部位止血帶止血法的注意事項(xiàng)襯墊松緊度時(shí)間標(biāo)記近心端上臂上1/3股骨中下1/3衣服遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適上肢半小時(shí)下肢1小時(shí)放松1～2’前額胸前第26頁(yè)/共62頁(yè)第27頁(yè)/共62頁(yè)第三節(jié)急救包扎的方法

包扎有固定夾板或敷料，限制上肢活動(dòng)，避免加重傷情的作用；可保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防或減少感染，支持傷肢，使之保持舒適的位置，減輕疼痛和壓迫止血，防止或減輕腫脹。第28頁(yè)/共62頁(yè)常用的保護(hù)支持帶種類(lèi)第29頁(yè)/共62頁(yè)第三節(jié)急救包扎的方法一、繃帶包扎：包括：環(huán)形包扎

、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎

、“8”字形包扎二、三角巾包扎包括：手部包扎、頭部包扎、足部包扎、大懸臂帶、小懸臂帶第30頁(yè)/共62頁(yè)一、繃帶包扎法作用:

固定敷料和夾板、保護(hù)傷口、壓迫止血、支持傷肢原則：松緊適宜、從遠(yuǎn)心端向近心端包扎第31頁(yè)/共62頁(yè)環(huán)形包扎螺旋形包扎反折螺旋形包扎“8”字形包扎繃帶包扎第32頁(yè)/共62頁(yè)環(huán)形包扎法(見(jiàn)圖)適用于包扎肢體粗細(xì)均勻的部位頭額部手腕小腿下部也用于其它包扎法的開(kāi)始與結(jié)束第33頁(yè)/共62頁(yè)螺旋形包扎法(見(jiàn)圖)適用于肢體粗細(xì)相差不大的部位上臂手指大腿下端包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始第34頁(yè)/共62頁(yè)反折螺旋形包扎法(見(jiàn)圖)適用于包扎肢體粗細(xì)相差較大的部位前臂大腿小腿

包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始第35頁(yè)/共62頁(yè)“8”字形包扎法(見(jiàn)圖)適用于經(jīng)?；顒?dòng)的關(guān)節(jié)處包扎方法有兩種1.從關(guān)節(jié)中央開(kāi)始的包扎法第36頁(yè)/共62頁(yè)“8”字形包扎法(見(jiàn)圖)適用于經(jīng)?；顒?dòng)的關(guān)節(jié)處包扎方法有兩種2.從關(guān)節(jié)下放開(kāi)始的包扎法第37頁(yè)/共62頁(yè)“8”字形包扎法(見(jiàn)圖)第38頁(yè)/共62頁(yè)手部包扎法頭部包扎法足部包扎法小懸臂帶二、三角巾包扎法大懸臂帶第39頁(yè)/共62頁(yè)應(yīng)用:

使用方便，適用于全身各部位的包扎第40頁(yè)/共62頁(yè)手部包扎法(見(jiàn)圖)第41頁(yè)/共62頁(yè)頭部包扎法(見(jiàn)圖)第42頁(yè)/共62頁(yè)大懸臂帶法(見(jiàn)圖)常用于除鎖骨或肱骨骨折以外的其他上肢損傷。第43頁(yè)/共62頁(yè)小懸臂帶法(見(jiàn)圖)常用于肱骨或鎖骨骨折。第44頁(yè)/共62頁(yè)第45頁(yè)/共62頁(yè)第四節(jié)骨折的急救原因分類(lèi)癥狀與體征急救原則注意事項(xiàng)急救固定方法第46頁(yè)/共62頁(yè)骨折的急救概念固定目的第47頁(yè)/共62頁(yè)原因直接暴力傳達(dá)暴力牽拉暴力積累性暴力跌倒時(shí)膝蓋跌倒時(shí)手撐地股四頭肌腓骨課堂討論第48頁(yè)/共62頁(yè)分類(lèi)局部皮膚是否完整骨折斷裂的程度

手法復(fù)位外固定后骨折的穩(wěn)定性

骨折線的形態(tài)

閉合性骨折開(kāi)放性骨折不完全骨折

完全骨折

穩(wěn)定骨折

不穩(wěn)定骨折

裂縫、骨膜下、青枝、撕裂、橫、斜、螺旋、粉碎、嵌入、骨骺分離第49頁(yè)/共62頁(yè)疼痛

腫脹和皮下淤血

功能喪失

畸形

癥狀與體征X線拍片檢查

壓痛和震痛

異?；顒?dòng)或骨磨擦音

第50頁(yè)/共62頁(yè)要點(diǎn)止血加墊不亂動(dòng)骨折的部位固定、捆綁第51頁(yè)/共62頁(yè)急救原則就地固定先止血再包扎傷口防治休克第52頁(yè)/共62頁(yè)固定時(shí)松緊合適

固定后傷肢要保暖

固定前不要無(wú)故移動(dòng)傷肢先止血抗休克

注意事項(xiàng)固定骨折部上、下關(guān)節(jié)

露出傷口的骨片不要放回傷口

夾板與肢體間應(yīng)放墊襯物

夾板固定骨折處傷肢固定后應(yīng)抬高初步處理后迅速送醫(yī)治療

第53頁(yè)/共62頁(yè)鎖骨骨折肱骨干骨折前臂骨折手腕部骨折急救固定方法踝足部骨折小腿骨折股骨骨折頸椎骨折

胸腰椎骨折第54頁(yè)/共62頁(yè)第55頁(yè)/共62頁(yè)第56頁(yè)/共62頁(yè)

第57頁(yè)/共62頁(yè)第58頁(yè)/共62頁(yè)本課教學(xué)內(nèi)容課堂小結(jié)

運(yùn)動(dòng)中必然會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷以后如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的急救處理，往往會(huì)成為身體傷病恢復(fù)快慢影響的關(guān)鍵，在運(yùn)動(dòng)中如果發(fā)生輕微的運(yùn)動(dòng)損傷，利用簡(jiǎn)單的止血、包扎等急救方法，能夠減輕受傷者的痛苦。使我們?cè)谝院蟮倪\(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)中如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)不至于素手無(wú)策，具有現(xiàn)實(shí)意義。學(xué)會(huì)止血、繃帶、三角巾的包扎方法、使用范圍和骨折的損傷機(jī)制，在日常生活中非常有必要。第59頁(yè)/共62頁(yè)復(fù)習(xí)思考題1、什么是出血？按出血的部位、性質(zhì)分有哪些出血的現(xiàn)象？2、止血