運(yùn)動治療技術(shù)緒論

運(yùn)動治療技術(shù)緒論第1頁/共37頁本章內(nèi)容第一節(jié)運(yùn)動治療技術(shù)概述第二節(jié)運(yùn)動功能評定第2頁/共37頁運(yùn)動治療技術(shù)歸屬

我們習(xí)慣把物理治療分成運(yùn)動療法和物理因子療法，簡稱為體療和理療，而實(shí)際上這兩部分的內(nèi)容同屬于物理治療的范疇第3頁/共37頁基本概念1物理治療（physicaltherapy，PT）是運(yùn)用力、電、光、聲、水及溫度等物理因子(physicalagents)來促進(jìn)人體健康，預(yù)防和治療疾病，改善功能的一門專業(yè)學(xué)科第4頁/共37頁基本概念2物理治療師（physiotherapist，PT)指實(shí)施物理治療的臨床醫(yī)務(wù)工作者，是康復(fù)醫(yī)療逐漸發(fā)展成熟后形成的專業(yè)治療人員屬于醫(yī)學(xué)相關(guān)類人才第5頁/共37頁基本概念3運(yùn)動療法(therapeuticexercise)，指以運(yùn)動學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基本原理，采用主動和（或）被動的運(yùn)動，通過改善、代償和替代的途徑，來糾正人體軀體、生理、心理和精神功能障礙，提高健康水平的一類康復(fù)治療技術(shù)第6頁/共37頁運(yùn)動療法特點(diǎn)1是一種主動積極的治療方法要求患者積極主動參與治療的全過程，促進(jìn)患者身心功能得到全面恢復(fù)第7頁/共37頁運(yùn)動療法特點(diǎn)2局部和全身治療相結(jié)合肌肉關(guān)節(jié)的活動可以鍛煉局部器官功能，也可通過神經(jīng)反射和體液調(diào)節(jié)來改善全身功能的恢復(fù)第8頁/共37頁運(yùn)動療法特點(diǎn)3防病和治病相結(jié)合能夠促進(jìn)疾病的臨床治愈和功能恢復(fù)，能防止并發(fā)癥或不良后果，也能強(qiáng)身健體，鍛煉意志品質(zhì)。第9頁/共37頁我國運(yùn)動治療技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展

1．先秦時期2．漢晉南北朝時期3．隋唐時期4．宋元時期5．明清時期6．現(xiàn)代康復(fù)階段第10頁/共37頁我國運(yùn)動治療技術(shù)現(xiàn)狀1．需求日益增長2．國內(nèi)物理治療師的培養(yǎng)第11頁/共37頁運(yùn)動治療技術(shù)的主要內(nèi)容1以力學(xué)和運(yùn)動學(xué)原理為基礎(chǔ)肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、水中運(yùn)動、牽引技術(shù)、手法治療、醫(yī)療體操第12頁/共37頁運(yùn)動治療技術(shù)的主要內(nèi)容2神經(jīng)發(fā)育療法和運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法Bobath技術(shù)Rood技術(shù)Brunnstrom技術(shù)本體感覺促進(jìn)技術(shù)（PNF）運(yùn)動再學(xué)習(xí)技術(shù)第13頁/共37頁運(yùn)動治療技術(shù)的主要內(nèi)容3假肢矯形器輔助具應(yīng)用能量節(jié)約技術(shù)另外，引導(dǎo)式教育第14頁/共37頁根據(jù)肌肉收縮的形式分類等張運(yùn)動(isotonicmotion)向心性運(yùn)動(concentricisotonicmotion)離心性運(yùn)動(eccentricisotonicmoction)等長運(yùn)動(isometricmotion)等速運(yùn)動（Isokinetictraining）第15頁/共37頁按運(yùn)動方式分類被動運(yùn)動(passivemovement)助力運(yùn)動(assistivemovement)主動運(yùn)動(activemovement)抗阻運(yùn)動(resistivemovement)牽伸運(yùn)動（stretchingexercise）第16頁/共37頁治療原則1因人而異按照各個患者功能障礙的特點(diǎn)、疾病情況、年齡和性別差異、興趣和文化差異、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異、康復(fù)需求等制定康復(fù)治療目標(biāo)和方案，并根據(jù)治療進(jìn)度和功能恢復(fù)情況及時調(diào)整方案。第17頁/共37頁治療原則2循序漸進(jìn)應(yīng)激適應(yīng)性要逐步建立，訓(xùn)練效應(yīng)的積累要符合量變到質(zhì)變的過程，參加康復(fù)訓(xùn)練是技能學(xué)習(xí)過程，神經(jīng)-肌肉功能重建也是系統(tǒng)再學(xué)習(xí)的過程，因此運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)該由小到大，運(yùn)動時間由短到長，動作復(fù)雜性由易到難，休息次數(shù)和時間由多到少、由長到短，訓(xùn)練的重復(fù)次數(shù)由少到多，運(yùn)作組合由簡到繁。第18頁/共37頁治療原則3持之以恒訓(xùn)練效應(yīng)的維持與消退、行為模式價值、康復(fù)預(yù)防價值、康復(fù)與社會環(huán)境

訓(xùn)練需要持續(xù)一定的時間才能獲得顯著效應(yīng)，停止訓(xùn)練后訓(xùn)練效應(yīng)將逐步消退。因此康復(fù)訓(xùn)練需要長期持續(xù)，甚至維持終生。第19頁/共37頁治療原則4主動參與強(qiáng)調(diào)患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練。只有主動參與，運(yùn)動中樞調(diào)控、神經(jīng)元募集、神經(jīng)功能重塑、心理功能參與，才能獲得最佳的治療效果。運(yùn)動功能不可能通過被動治療而得到最大限度的恢復(fù)。第20頁/共37頁治療原則5全面鍛煉人體的功能障礙是多器官、多組織、多系統(tǒng)的多維性功能障礙的綜合，功能恢復(fù)應(yīng)包括心理、職業(yè)、教育、娛樂等的多渠道、鍛煉手段也應(yīng)包括改善、代償、替代等多樣性，康復(fù)的最終目標(biāo)是重返社會，因此康復(fù)治療應(yīng)該全面審視，全面鍛煉。第21頁/共37頁禁忌癥1：處于疾病的急性期或亞急性期，病情不穩(wěn)定。2：有明確的急性炎癥存在(如:T超過38℃，白細(xì)胞計數(shù)明顯升高等)3：全身情況不佳、臟器功能失代償期（如：①脈搏加快，安靜時脈搏大于100次/分。②血壓明顯升高，舒張壓高于120㎜Hg[16KPa],或出現(xiàn)低血壓休克。③有明顯心力衰竭表現(xiàn)：呼吸困難、全身浮腫、胸水、腹水等。④嚴(yán)重心律失常。⑤安靜時有心絞痛發(fā)作。）第22頁/共37頁4：休克、神志不清或有明顯精神癥狀、不合作。5：運(yùn)動治療過程中有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如動脈瘤破裂等。6：有大出血傾向。7:運(yùn)動器官損傷未作妥善處理。8：身體衰弱，難以承受訓(xùn)練。9：患有靜脈血栓，運(yùn)動有可能使血栓脫落。10：癌癥有明顯轉(zhuǎn)移傾向。11：劇烈疼痛，運(yùn)動后加重。第23頁/共37頁運(yùn)動治療的機(jī)制維持和改善運(yùn)動器官的功能增強(qiáng)心肺功能促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力調(diào)節(jié)精神和心理狀態(tài)第24頁/共37頁運(yùn)動的潛在危險運(yùn)動損傷臟器功能過負(fù)荷或者衰竭誘發(fā)心腦血管事件第25頁/共37頁制動對機(jī)體的影響1循環(huán)系統(tǒng)1．血容量減少2．基礎(chǔ)心率增加3．血栓形成4．有氧運(yùn)功能力降低

第26頁/共37頁制動對機(jī)體的影響2呼吸系統(tǒng)1．肺活量下降2．呼吸道感染增加第27頁/共37頁制動對機(jī)體的影響3運(yùn)動系統(tǒng)1．骨關(guān)節(jié)2．肌肉組織第28頁/共37頁制動對機(jī)體的影響4代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)1．負(fù)氮平衡2．內(nèi)分泌改變3．水電解質(zhì)改變第29頁/共37頁制動對機(jī)體的影響5中樞神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮膚系統(tǒng)第30頁/共37頁上肢訓(xùn)練常用器械肋木、懸吊架、支撐器、彈簧拉力器、墻壁拉力器、啞鈴、沙袋、肩關(guān)節(jié)練習(xí)器、前臂內(nèi)外旋運(yùn)動器、腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動器、體操棒、磨砂臺、分指板、重錘手指練習(xí)器

第31頁/共37頁下肢訓(xùn)練常用器械起立床、站立架、股四頭肌訓(xùn)練器、踝關(guān)節(jié)曲伸訓(xùn)練器、踝關(guān)節(jié)矯正板、平衡板、平行杠、助行器、階梯、實(shí)用步行訓(xùn)練裝置、功率白行車、跑臺第32