健康地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑

有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所蔭士安研究員一、中國居民的微量營養(yǎng)素

營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)與健康狀況的好壞，直接影響社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、影響全民素質(zhì)的提高。

1.碘缺乏

碘缺乏是我國一個(gè)主要公共衛(wèi)生問題。據(jù)報(bào)告，在我國31個(gè)省市自治區(qū)碘缺乏的危險(xiǎn)人群約有4.25億。估計(jì)甲狀腺腫的患病率為19%。根本的解決辦法，通過食鹽強(qiáng)化碘。一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況

2.維生素A缺乏

維生素A缺乏的患病率，早我國處于相當(dāng)高的水平，在某些高危地區(qū)的一些年齡組中，比例可高達(dá)60%。一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況

3.鐵缺乏和缺鐵性貧血

根據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，由缺鐵造成的缺鐵性貧血在2歲以前的患病率最高，到5歲時(shí)下降到較低水平；在城市地區(qū)女性兒童稍多，而在農(nóng)村地區(qū)則男性兒童稍多。

懷孕的婦女中，貧血患病率約為35%。貧血高發(fā)的原因與攝入的鐵主要來自植物性食物(吸收利用較差)有關(guān)。一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況食物中的鐵不易吸收，尤其是我國居民膳食中鐵的來源多數(shù)為植物性食物所含的鐵，吸收時(shí)還會(huì)受到膳食中植酸、磷酸的影響，更不易吸收，膳食鐵的吸收率不足10%

一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況4.微量營養(yǎng)素缺乏對(duì)兒童的危害

第三次全國營養(yǎng)調(diào)查(1992年)表明，從整體上講中國兒童的能量和蛋白質(zhì)缺乏問題已基本解決，但微量營養(yǎng)素（微量元素和維生素）缺乏仍是目前中國兒童所面臨的主要問題。微量營養(yǎng)素缺乏將會(huì)嚴(yán)重威脅兒童健康。一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況

一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況微量營養(yǎng)素缺乏對(duì)我國兒童身體健康的損害是十分嚴(yán)重的，如我國0—17歲的兒童和青少年患病率為15．8％。在嬰幼兒期，缺鐵性貧血可能延緩運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育，損害認(rèn)知能力的發(fā)展。在全國普及碘鹽情況下，我國8歲—10歲兒童因碘缺乏引起的甲狀腺疾病發(fā)生率仍達(dá)9.6％。

一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況我國居民普遍鈣攝入不足，兒童問題則更加突出，兒童鈣攝入量僅為膳食推薦供給量的40％左右。鈣和維生素D的缺乏可引起骨骼發(fā)育不良，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩和佝僂病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國0—3歲兒童佝僂病患病率為16.9％。兒童維生素A缺乏問題也不容忽視，夜盲癥和角膜干燥癥在一些地區(qū)仍有發(fā)生，有些農(nóng)村地區(qū)兒童亞臨床維生素A缺乏高達(dá)60％。

一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況對(duì)河南省新鄉(xiāng)市313名健康初產(chǎn)孕婦營養(yǎng)狀況進(jìn)行的調(diào)查顯示，她們每日平均攝入的鈣、鋅、鐵，分別僅達(dá)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦營養(yǎng)素供給量的47.7%、54.7%、86.7%；孕中期婦女貧血率為35.2%。

一、中國居民的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況二、充分熟悉相關(guān)的規(guī)定和技術(shù)文件衛(wèi)生部/國家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)營養(yǎng)素補(bǔ)充的管理的有關(guān)規(guī)定判斷標(biāo)準(zhǔn)：中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦膳食攝入量-2000有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑衛(wèi)生部關(guān)于營養(yǎng)素補(bǔ)充劑管理有關(guān)問題的通知(征求意見稿)2002年6月17日為加強(qiáng)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的管理，規(guī)范營養(yǎng)素補(bǔ)充劑評(píng)審工作，現(xiàn)就營養(yǎng)素補(bǔ)充劑有關(guān)問題通知如下：有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑1.以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的產(chǎn)品，列入營養(yǎng)素補(bǔ)充劑進(jìn)行管理。2.以膳食纖維、蛋白質(zhì)或氨基酸等營養(yǎng)素為原料的產(chǎn)品，符合普通食品要求的，按普通食品進(jìn)行管理，不得宣稱具有保健功能；如聲稱具有保健功能的，按保健食品有關(guān)規(guī)定管理。有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑3.營養(yǎng)素補(bǔ)充劑應(yīng)符合以下要求：3.1營養(yǎng)素補(bǔ)充劑不得以提供能量為目的。3.2營養(yǎng)素補(bǔ)充劑只能宣傳補(bǔ)充營養(yǎng)素。3.3營養(yǎng)素補(bǔ)充劑必須取得保健食品批準(zhǔn)證書后方可生產(chǎn)銷售。有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑3.4營養(yǎng)素補(bǔ)充劑由一種或多種維生素或礦物質(zhì)組成；產(chǎn)品形式為片劑、膠囊、沖劑或口服液；沖劑每日食用量不得超過20克，口服液每日食用量不得超過30毫升。3.5營養(yǎng)素補(bǔ)充劑包裝應(yīng)便于消費(fèi)者食用和保持產(chǎn)品的穩(wěn)定性，并在其標(biāo)簽和說明書中標(biāo)示每種營養(yǎng)素含量、推薦攝入量、貯藏方法和注意事項(xiàng)等。

有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑3.6營養(yǎng)素補(bǔ)充劑中所加入的營養(yǎng)素及每日推薦攝入量應(yīng)在《營養(yǎng)素補(bǔ)充劑中營養(yǎng)素名稱和用量表》(見附件)規(guī)定的范圍內(nèi)，所加入的輔料應(yīng)主要是以提高產(chǎn)品工藝性能或者改善產(chǎn)品的口味為目的。有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑3.7營養(yǎng)素補(bǔ)充劑中的營養(yǎng)素原料和輔料應(yīng)提供其來源及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；化學(xué)合成的營養(yǎng)素原料應(yīng)為《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、衛(wèi)生部有關(guān)通告或藥典中規(guī)定允許使用的營養(yǎng)素原料種類，并符合相應(yīng)的規(guī)定，否則，應(yīng)參照對(duì)食品新資源的要求進(jìn)行安全性毒理學(xué)評(píng)價(jià)，并提供人體安全攝入量的科學(xué)證明。有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑3.8申報(bào)者應(yīng)提供營養(yǎng)素補(bǔ)充劑中營養(yǎng)素的定量檢驗(yàn)方法。3.9營養(yǎng)素補(bǔ)充劑產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中維生素含量范圍值為：0.8×標(biāo)示值～1.8×標(biāo)示值，礦物質(zhì)含量范圍值為：0.75×標(biāo)示值～1.25×標(biāo)示值；產(chǎn)品中每種營養(yǎng)素含量的實(shí)測(cè)值必須在該產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范圍值之內(nèi)。有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑標(biāo)示值是指生產(chǎn)企業(yè)在其產(chǎn)品標(biāo)簽和說明書上所標(biāo)示的該產(chǎn)品中某種營養(yǎng)素含量的確定數(shù)值，不得標(biāo)示為范圍值。3.10含有三種以上(含三種)維生素、礦物質(zhì)的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，方可稱為復(fù)合或多種營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。說明：1.營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的用量指成人用量。2.兒童用量根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的RNI表中某營養(yǎng)素成人用量與兒童各年齡段用量比例做相應(yīng)調(diào)整。有針對(duì)性地開發(fā)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑營養(yǎng)素補(bǔ)醋充劑中營威養(yǎng)素名稱稱和用量表名稱售最低量民最高量鈣，Ca輸300珠mg/d朗100昌0mg婦/d鎂，Mg態(tài)1鍬00m泊g/d鳴30口0mg尚/d鉀，K供1討000時(shí)mg/d鈴300濟(jì)0mg弄/d鐵，F(xiàn)e悔5m追g/d料20m浸g/d鋅，Z殿n肯5萄mg度/d罩2遮0m答g/d硒，Se殊20g/d初1迫00g/d鉻，C才r伙50g/d(豎3價(jià))濁1夸50g/d銅，C嗽u(píng)傷0李.5施mg/加d縱1.5商mg裳/d有針對(duì)性土地開發(fā)營效養(yǎng)素補(bǔ)充密劑附件(針討論稿獵)：營養(yǎng)素補(bǔ)岸充劑中營枯養(yǎng)素名稱直和用量表名稱滑最低量鑰最高量視黃醇的當(dāng)量鴉400gRE/抄d油800gRE/秒d維生素D震2圍.5g/d霉10g/d維生素E眾*悅1仁0mg-TE繩/d陳3陽00m農(nóng)g-TE百/d維生素K短4銜0g/d買100g/d*維生素嗚E以-生育酚百當(dāng)量計(jì)有針對(duì)侵性地開弱發(fā)營養(yǎng)叮素補(bǔ)充簡劑附件(討咳論稿)：營養(yǎng)素補(bǔ)雁充劑中營拾養(yǎng)素名稱錄和用量表名稱仇最低量屯最高量維生素B1，Vi梨tB11mg的/d談20m稠g/d維生素擦B2，Vi替tB21mg鞠/d要20m傭g/d維生素P殿P，煙酸灰5mg/睬d選15m惰g/d煙酰胺武5件mg/察d癥50m譜g/d維生素幣B6，Vit艷B61mg勵(lì)/d遷10水mg/挖d葉酸梨100g/d稿40筒0g/d維生素爐B12，Vit蛙B121g/d艙10g/d泛酸貢2mg/鵲d仗20m嶄g/d膽堿飼150m族g/d稅2侍000m譯g/d生物素布10g/d交10載0g/d維生素蹦C，V唉itC厘50賠mg/田d胃50遺0mg膝/d有針對(duì)性退地開發(fā)營納養(yǎng)素補(bǔ)充磨劑附件(悠討論稿剝)：三、中國旦居民膳食弄營養(yǎng)素推扯薦攝入量或適宜攝森入量中國營養(yǎng)饑學(xué)會(huì)，2妻000膳食營養(yǎng)斑素推薦攝苗入量(R桂NI)AI是通策過觀察或廚實(shí)驗(yàn)室獲押得的健康驢人群某種廢營養(yǎng)素的水?dāng)z入量。芳例如純母拐乳喂養(yǎng)的早足月產(chǎn)健貧康嬰兒，玩從出生到科46個(gè)月爸，他們的盡營養(yǎng)素全攔部來自母培乳，故母質(zhì)乳中的營斯養(yǎng)素含量停就是嬰兒遠(yuǎn)的AI。AI與R督NI相似撿之處是兩魄者都能滿哄足目標(biāo)人既群中幾乎乎所有個(gè)體蓮的需要。AI和乎RNI怕的區(qū)別摧在于A邀I的準(zhǔn)袍確性遠(yuǎn)乘不如R暗NI，特可能高賽于RN與I。膳食營忙養(yǎng)素適愿宜攝入洪量(A統(tǒng)I)類別夏鈣(片mg)礙*磷(mg潮)*鉀(m旺g)*鈉(m夕g)*鎂(mg泊)*嬰兒00.5歲板300神150磁5瘦00善2梯00民300.51歲榴40池0尸300殼70懶0估5言00瓜7你0兒童1歲600青450牙10秋00酬6航50途10概04歲800破500虹150旁0遼9艱00鑼1507歲800際70賴0昌1宰500鬧1元000誕2顆5011歲卻10宅00賴100海0稿150鄰0菜12男00驕3501417歲雹100稱0苗10材00即2000墳1800遣350*為適賭宜攝入牧量每日礦物飛質(zhì)的適宜母攝入量(害不分性別島)類別煮鈣(擴(kuò)mg)*磷(mg羞)*鉀(mg撤)*鈉(m疏g)*鎂(m刊g)*18歲800套700起20茄00 2蘆200黎35050歲100錫0 7垂00士200速0 2危200涼350孕婦早期單80申0 7降00眠250旋0框220呆0喉40望0中期1000營700紹25好00桿22沸00箱4但00晚期緞1弓200脊700品25汽00驚220唇0喘4穿00乳母120拘0燃700旱250沒0筆220筐0常400*為適經(jīng)宜攝入燥量每日礦蔽物質(zhì)的套適宜攝錦入量(筋成人)類別 鐵旨(mg)*碘賞(μg)鋅(mg)硒(μg)銅(mg)*氟(mg吼)*鉻(μg盆)*嬰兒00.5離歲誼0.3腥50手1糾.5換1私5*批0.4連0.1基100.51歲歷1簽0繡50狀8.倦0睡20復(fù)*抗0.6驕0.4原15兒童1歲12臺(tái)5舒0飯9.侄0便2右0擾0.8謝0.6速204歲12盤9負(fù)0析12.蓋0哲2慎5息1.0撕0.8代307歲12訪9輛0齒1失3.5椅35煤1逆.2傷1補(bǔ).0贊3011歲信16(喝18)援1斯20執(zhí)18鐮.0(秩15.染0)幣45朵1.資8愁1.抱2怎401417畏歲河2敘0(2陳5)夾15勇0仆19.漂0(1株5.5淺)辟50養(yǎng)2.0抖1.4網(wǎng)4撫0*為適局宜攝入謎量，括瀉弧中為趣女孩攝酸入量每日微仆量元素疑的推薦廣攝入量兔(兒童緞)類別 鐵酬(mg)*碘(堡μg)鋅(mg)硒(μg)銅(mg)*氟(mg)*鉻(μg)*18歲15(2旗0)盲15撤01殊9.0(粒11.5施)歪50南2.0敏1.5秒5050歲15富1日50猾1因1.5朱5錄0跌2.0歸1.忍5 5灣0孕婦早期映1索5歇20伴0褲11浙.5句50中期癥2盞5據(jù)20麗0號(hào)16梯.5講50晚期賺3醉5輔20兔0僵16夾.5撕50乳母迫2杰5愈20聰0眼21但.5圈65*為適購宜攝入鵲量，淋括弧中銷為女性旱攝入量每日微量老元素的推艇薦攝入量旨(成人)類別多維生素A耗維生素宵D維生語素E維共生素B1維生素唐B2維生素徐B6維生素它B12(微克樂)1(微克捏)源(毫克葵)2(毫克)授(毫柜克)圾(毫克)腦(毫克粥)嬰兒00.5蜻歲認(rèn)40刑0*坡10胞3日*森0.言2*晌0裁.4*曠0.覽1*忌0普.4*0.51歲緞40寬0*擔(dān)1貴0躍3*辯0.3解*啄0.甜5*籮0.3雙*至0.冤5*兒童1歲500您10戀4*饒0.6斤0.費(fèi)6 0.蠅5*活0.9查*4歲600付10盜5*帥0.7的0.7賠0.6羊*傭1.2*7歲700喂10卷7*獅0.9值1.0仔0.7笑*乒1.2*11歲虹700榴5裹10*想1攪.2愧1.2宅0.9僚*雷1.石8*1417歲欲80糊0(7睛00)堡5故14*帥1.宵5(1與.2)稼1.5覆(1.擔(dān)2)惹1.勸1*揮2扯.4**為適宜個(gè)攝入量，亮1.以視蓋黃醇當(dāng)量老表示，2猛.以-生育酚當(dāng)季量表示3.括弧中慶為女孩進(jìn)攝入量每日維生鑒素的推薦議攝入量(苦兒童)類別統(tǒng)維生素A摔維生素桶D維生弱素E維盆生素B1維生素B2維生素薪B6維生素逝B12(微克)1(微克膚)端(毫克菜)2(毫克私)愛(毫語克)元(李毫克)連(毫嘆克)18歲800料(70礎(chǔ)0)美5笛14條*婆1激.4(鄰1.3窮)浪1茄.4(冬1.2賽) 1葬.2*坐2.4權(quán)*50歲800溝(70隙0)施10逮14*擠1.虧3聯(lián)1.底4示1.筍5*運(yùn)2.4野*孕婦孕早期高800座5燥14動(dòng)*評(píng)1歷.5煤1.7殊1.腥9*擾2贊.6*孕中期羊900須1緣瑞0疲14脫*鄰1編.5抵1.7被1.酸9*瘋2窩.6*孕晚期符900嘗10凍14*您1.峽5痰1.聞7 1.費(fèi)9*改2.6府*乳母遠(yuǎn)12家00震10晝14*呆1.辯8投1.冠7 1.兔9*俗2.8局**為適宜債攝入量，沫1.以視臨黃醇當(dāng)量定表示，2尿.以-生育酚當(dāng)飄量表示每日維生段素的推薦謊攝入量(慈成人)類別娃維生素柴C你泛饑酸*拳葉酸邁煙酸膽堿*生物素*(毫克)(毫克行)畝(微婆克DF領(lǐng)E)1(毫克N析E)2(毫克)針(勇微克)嬰兒00.5聽歲娛40譯1貿(mào).7洞65嘴*攝2*銳100求50.51歲頁50晉1.8活80介*淹3*錢150離6兒童1歲60湊2.診0 1萬50僚6腰250踏84歲70宰3.0政200視7誕300寬127歲80術(shù)4區(qū).0速200緊9謹(jǐn)35賴0米1沈611歲錄9樓0沃5脹.0榜300咽1用2培4質(zhì)50映2班01417歲脹1魔00報(bào)5.0角40唯0帳15(1莫2)頃1糊.5(1梁.2)初25*為適朽宜攝入監(jiān)量，1孩.以葉隨酸當(dāng)量飽表示，缺2.以煙酸當(dāng)量竟表示3.括弧中為炎女孩攝入地量每日維生嫩素的推薦鳳攝入量(促兒童)類別戴維生素捕C簡泛酸備*續(xù)葉洞酸盲煙德酸膽堿*生物素趁*(毫克)(毫克)以(仇微克DF幅E)1(毫克N著E)2(毫克吉)拐(狠微克)18歲100滲5逆.0澆400泛1墳4(1友3)盈500硬3050歲100匠5.0閑400去13臘500羞30孕婦孕早期盼100盛6.0千600龍15頭500霧3駛0孕中期館130爸6.封0 60黨0智15而500礙30孕晚期看130誓6.0系60窄0理15勒50時(shí)0濾3刮0乳母130攔7.0謀50卷0漿18援5殃00精30*為適宜查攝入量，罵1.以葉得酸當(dāng)量表吊示，2.冷以煙酸當(dāng)翁量表示3.括弧中除為女孩尸攝入量每日維摘生素的炮推薦攝掛入量(談成人)1.稼配方中參的礦物病質(zhì)和維樸生素是仇否在我胸國營養(yǎng)陽學(xué)會(huì)推蠶薦營養(yǎng)訪素?cái)z入蛇量的名缺單之內(nèi)典；2.怠使用的劃礦物質(zhì)悔和維生剩素化合女物是否務(wù)符合我脫國的規(guī)眠定，例雷如螯合惹金屬化環(huán)合物；3.闊每種礦超物質(zhì)和叔維生素臉的使用攝劑量是灰否在我陜國規(guī)定緒推薦攝尋入量的島1/32/踩3之內(nèi)碑；4.窮配方中纖使用的賄食品添杰加劑或各輔料以陵及用量萌是否符成合GB堆276頂0-1攝996織、GB挖148巷80-館199櫻4、中伍國藥典牽中的規(guī)不定；5.配康方依據(jù)和疲相關(guān)已發(fā)際表的科學(xué)急文獻(xiàn)(中恭文化)。四、從國蠟外引進(jìn)礦賴維補(bǔ)充劑獨(dú)時(shí)需要考趣慮的問題1.下應(yīng)針對(duì)肢不同年走齡或人病群，制有定不同害的配方尚和口味丘與劑型職。2.諒使用的巨礦物質(zhì)兄和維生卸素的化料學(xué)形式蕉，一定餓要符合GB27斜60-1孫996/咽GB14獻(xiàn)880-銷1994改關(guān)于營養(yǎng)猛強(qiáng)化劑的蔑規(guī)定，使用純種品化合物守。如補(bǔ)鈣衰，可使用江多種鈣的就化合物，欄但是不宜震使用珍珠梨粉、骨粉秋等作為鈣愁的來源；群使用金屬仁螯合物時(shí)款也