【網(wǎng)絡(luò)】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)答案

文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.【關(guān)鍵字】網(wǎng)絡(luò)山大網(wǎng)絡(luò)內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬題及其答案內(nèi)科護(hù)理《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》1TOC\o"1-5"\h\z1、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見于 （D）A重癥結(jié)核病B嚴(yán)重營養(yǎng)不良C應(yīng)用免疫抑制劑 D以上都正確2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是 （B）A多巴胺B尼可剎米C沙丁胺醇 D氨茶堿3、肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（D）A支氣管平滑肌痙攣B支氣管擴(kuò)張C肺栓塞D肺動(dòng)脈高壓4、下列哪項(xiàng)提示上消化道仍有活動(dòng)性出血 （C）A體溫持續(xù)38.8℃B網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高C大便潛血陽性 D血紅蛋白低于正常5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是（C）A掩蓋病情，貽誤治療 B抑制呼吸中樞C使Oddi括約肌痙攣D加重嘔吐6、哮喘的本質(zhì)是（A）A氣道慢性炎癥 B變態(tài)反應(yīng)C氣道高反應(yīng)性D以上都正確TOC\o"1-5"\h\z7、下列哪種心律失常不可使用同步電復(fù)律 （D）A房顫B室顫C以上都正確D以上都不正確8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是 （A）A減輕心臟前負(fù)荷 B減輕心臟后負(fù)荷C減輕心臟前、后負(fù)荷D防止心律失常9、下列哪項(xiàng)不符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn) （D）A活動(dòng)時(shí)發(fā)生 B胸骨后壓榨性疼痛C可伴高血壓 D含化硝酸甘油30min后緩解10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（C）A疲乏無力B怕熱多汗 C煩躁易怒D多食消瘦11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù) （C）A>103/mlB>104/mlC>105/mlD>106/ml12、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按進(jìn)行高血壓分類 （C）A收縮壓B舒張壓C兩者中較高者D兩者中較低者1文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.13、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（B）A金黃色葡萄球菌 B草綠色鏈球菌C表皮葡萄球菌D柯薩奇B病毒14、下列疾病中與HP感染無關(guān)的是（B）A消化性潰瘍 B胃癌CA型胃炎DB型胃炎15、對(duì)于診斷早期肝性腦病最有價(jià)值的檢查方法是（B）A腦電圖B血氨C誘發(fā)電位 D簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)16、雙人操作時(shí)，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應(yīng)為 （B）A1:3B1:4C1:5D2:117、發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高可見于（D）A惡化型心絞痛B初發(fā)型心絞痛C穩(wěn)定型心絞痛D變異型心絞痛18、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是 （C）A脾腫大B內(nèi)分泌紊亂C腹水D出血傾向19、急性腎小球腎炎因感染而發(fā)病，其潛伏期為（B）A1?2周 B1?3周C2?4周 D1周之內(nèi)20、原發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（A）A糖皮質(zhì)激素B脾切除C免疫抑制劑D輸血小板21、霍奇金病預(yù)后最好的組織類型是（C）A淋巴細(xì)胞耗竭型B結(jié)節(jié)硬化型C淋巴細(xì)胞為主型D混合細(xì)胞型22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是（C）A腎結(jié)核B腎腫瘤C慢性腎小球腎炎D慢性腎盂腎炎TOC\o"1-5"\h\z23、下列有關(guān)混合胰島素的配置方法中，正確的是 （B）A先抽長(zhǎng)效，再抽短效 B先抽短效，再抽長(zhǎng)效C以上都正確D以上都不正確24、下列關(guān)于缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的描述不正確的是 （D）A補(bǔ)充鐵劑首選口服B網(wǎng)織紅細(xì)胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常C血紅蛋白2周左右開始升高，約1?2個(gè)月恢復(fù)正常D血紅蛋白恢復(fù)正常后，可停藥25、下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥 （D）A酮癥酸中毒B非酮癥高滲性昏迷C低血糖D腦梗塞2文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.26、體重指數(shù)是指 （C）A身高（cm）/體重（kg）2B身高（m）/體重（kg）2C體重（kg）/身高（m）2D體重（kg）/身高（cm）227、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應(yīng)先補(bǔ)充（B）A甲狀腺激素 B腎上腺糖皮質(zhì)激素C性激素D同時(shí)補(bǔ)充以上激素28、呼吸道隔離采用（D）A灰色標(biāo)志 B紅色標(biāo)志C黃色標(biāo)志 D藍(lán)色標(biāo)志二、多項(xiàng)選擇題下列屬于甲類傳染病的是（AB）A霍亂B鼠疫C艾滋病DSARS2、下列根除HP的三聯(lián)療法中，描述準(zhǔn)確的是 （AD）A奧美拉唑十枸椽酸鉍鉀+阿莫西林B奧美拉唑十克拉霉素十替硝唑C枸椽酸鉍鉀十西咪替丁十甲硝唑D枸椽酸鉍鉀十阿莫西林十克拉霉素3、下列屬于急性白血病臨床表現(xiàn)的是（ABC）A發(fā)熱、貧血、出血B肝脾淋巴結(jié)腫大C胸骨壓痛D骨髓增生低下4、心肌梗死的常見并發(fā)癥包括（AC）:3文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.A室壁瘤B栓塞C乳頭肌功能失調(diào) D心臟破裂5、在下列哪些情況下更易發(fā)生洋地黃中毒 （BCD）A急性心梗B嚴(yán)重缺氧C腎功能不全 D低血鉀6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有（ABD）A禁食B胃腸減壓C抗膽堿能藥D抑肽酶7、原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差的病理類型是（BCD）A微小病變型腎病B系膜增生性腎炎C系膜毛細(xì)血管性腎炎D局灶節(jié)段性腎小球硬化8、下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是 （BCD）A缺鐵性貧血B溶血性貧血C再生障礙性貧血 D急性失血性貧血三、名詞解釋隔離為避免傳染病病人傳染他人，而將病人與其他人隔開的措施。一般根據(jù)各種疾病傳染性的大小和傳播途徑的不同，而采取不同的隔離措施1、病綜合征2、白血病完全緩解白血病完全緩解需具備以下條件：⑴臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏＂蒲Ｒ?guī)化驗(yàn)顯示血紅蛋白三100g/L（男性）或三90g/L（女性及兒童），中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＞1.5X109/L,血小板三100X109/L,外周血中未發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞；（3）骨髓中原始細(xì)胞W5%,紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。當(dāng)患者同時(shí)4文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.滿足上述三條時(shí)，則為完全緩解；3、心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理方法？臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。（1）胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。（2）心律失常:服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。（4）視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。洋地黃中毒的處理：①立即停用洋地黃，必要時(shí)停用利尿劑。②對(duì)于有快速心5文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.律失常者，可用苯妥英鈉100mg溶于注射用水20ml中靜推，每5?10分鐘緩慢靜推一次，直至心律失?？刂?，總量不超過250?300mg，以后改為口服維持，400?600mg/d。利多卡因：50?100mg溶于葡萄糖水20ml中，每5?10分鐘緩慢靜推一次，總量不超過300mg,以后以1?4mg/min的速度靜脈滴注維持，適用于室性心律失常。③異位快速性心律失常伴低鉀、低鎂血癥時(shí)，可予靜脈補(bǔ)充適量的鉀鹽和鎂鹽，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。電復(fù)律治療一般屬禁忌，因可致室顫；但如多種方法治療無效，可考慮用小能量直流電復(fù)律。 ④出現(xiàn)緩慢性心律失常者，可用阿托品0.5?1mg皮下或靜脈注射。⑤嚴(yán)重地高辛中毒時(shí)，可用特異性地高辛抗體。解毒效應(yīng)迅速且可靠，但可能導(dǎo)致心力衰竭惡化2、如何判斷上消化道出血是否停止？上消化道大出血經(jīng)適當(dāng)治療，可于短時(shí)間內(nèi)停止出血。由于腸道積血需經(jīng)數(shù)日（一般約3日）才能排盡，故不能以黑糞作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。臨床上出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮再出血或繼續(xù)出血：①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)：②血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；③周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮再次或持續(xù)增高。五、論述題6文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，呼吸困難加重，有紫紺，時(shí)而出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg；PaCO255mmHgo請(qǐng)問：①該患者擬診何?。竣趯?shí)施氧療的原則及其原因？1、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)展為呼吸衰竭，出現(xiàn)肺性腦病表現(xiàn)。2、呼吸衰竭患者常伴有呼吸性酸中毒，此時(shí)其呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學(xué)感受器的刺激來維持，如果給予吸入高濃度的氧會(huì)使缺氧對(duì)頸部化學(xué)感受器的刺激作用消失，而導(dǎo)致呼吸停止。因此氧療多采用鼻導(dǎo)管低濃度、低流量持續(xù)給氧較為安全，一般吸氧濃度維持在25?30%,氧流量1?2Lmin.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》1、下列哪種指標(biāo)增高的程度能準(zhǔn)確反應(yīng)心肌梗死的范圍，且其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功（A）ACK-MBBLDH1C肌鈣蛋白I D肌鈣蛋白T2、肺結(jié)核短程化療的總療程是 （A）A3?6個(gè)月 B6?9個(gè)月C9?12個(gè)月D12?15個(gè)月3、哮喘的本質(zhì)是（A）A氣道慢性炎癥 B變態(tài)反應(yīng)C氣道高反應(yīng)性 D7文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.以上都正確4、小氣道是指吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑小于 的細(xì)支氣管（B）A1mmB2mmC5mmD10mm5、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（A）A糖皮質(zhì)激素 B82受體激動(dòng)劑C茶堿類D抗膽堿藥6、支氣管擴(kuò)張的典型癥狀不包括 （C）A慢性咳嗽 B大量膿痰C持續(xù)發(fā)熱 D反復(fù)嘔血7、下列殺滅結(jié)核菌的方法中，錯(cuò)誤的是（D）A陽光下曝曬2hB紫外線照射5minC煮沸1minD70%酒精接觸2min8、治療變異型心絞痛的首選藥物是（A）A長(zhǎng)效硝酸甘油制劑B鈣通道阻滯劑C 8受體阻滯劑Da受體阻滯劑9、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按進(jìn)行高血壓分類 （C）A收縮壓B舒張壓C兩者中較高者 D兩者中較低者10、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（B）A金黃色葡萄球菌B草綠色鏈球菌C表皮葡萄球菌D柯薩奇B病毒11、下列哪項(xiàng)不符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn) （D）A活動(dòng)后發(fā)生B 胸骨后壓榨性疼痛C可伴高血壓8文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.D含化硝酸甘油5min內(nèi)緩解12、下列哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良（D）A低鉀B低鎂C低鈉D低鈣13、十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是（B）A進(jìn)食一疼痛一緩解B疼痛一進(jìn)食一緩解C無規(guī)律D以上都是14、肝腎綜合征的主要病因是（A）A腎小球壞死B腎單位纖維化C腎小管壞死D腎皮質(zhì)血流量減少15、肝性腦病灌腸時(shí)忌用（C）A生理鹽水B弱酸溶液C肥皂水D以上都不對(duì)16、以下對(duì)上消化道出血量的估計(jì)，不正確的是（D）A大便潛血陽性，提示出血量大于5ml/dB黑便，提示出血量在50?70ml/d以上C嘔血，提示出血量至少為250mlD鮮血便，提示出血量在1000ml以上17、國外引起肝硬化的首要原因是 （D）A病毒性肝炎B日本血吸蟲病C藥物或化學(xué)毒物 D酒精中毒18、急性腎衰病人發(fā)生心衰的主要原因是（A）A水鈉潴留，心臟前負(fù)荷過重 B高血壓C嚴(yán)重心律失常D代謝性酸中毒9文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)（C）A>10/mlB>10/mlC>10/mlD>10/ml20、治療腎性貧血的主要藥物（D）A鐵劑B葉酸C維生素B12D重組人類紅細(xì)胞生成素21、慢性腎功能衰竭常見的最早期表現(xiàn)是（B）A高血壓B 食欲不振C皮膚瘙癢D腎性貧血3456TOC\o"1-5"\h\z22、治療慢性再障首選 （B）A抗胸腺細(xì)胞球蛋白B環(huán)抱素C抗淋巴細(xì)胞球蛋白D雄激素23、診斷白血病最重要的依據(jù)是 （D）A血象B脾腫大C骨髓象D貧血24、缺鐵性貧血為 （B）A大細(xì)胞性貧血 B小細(xì)胞性貧血C小細(xì)胞、低色素性貧血D正常細(xì)胞性貧血25、兒童急淋白血病誘導(dǎo)緩解方案首選 （C）ADA方案BHOAP方案CVP方案DVLDP方案26、治療甲亢危象時(shí)，復(fù)方碘溶液的主要作用機(jī)制是（B）A抑制甲狀腺激素的合成B抑制甲狀腺激素的釋放C抑制外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3D降低外周組織對(duì)TH的反10文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.應(yīng)27、DKA搶救的首要措施是 （D）A小劑量胰島素治療 B大劑量胰島素治療C糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂 D輸液二、多項(xiàng)選擇題1、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見于（ABC）A重癥結(jié)核病B嚴(yán)重營養(yǎng)不良C應(yīng)用免疫抑制劑D結(jié)核感染后1周2、肝性腦病的誘因包括（AB）A大量排鉀利尿、放腹水 B高蛋白飲食C鎮(zhèn)靜催眠藥D便秘3、繼發(fā)性高血壓可見于（B）A嗜銘細(xì)胞瘤BCushing綜合征C原發(fā)性醛固酮增多癥DAddison病4、下列哪些情況不宜使用洋地黃 （C）A永久性房顫B肥厚型心肌病C急性心梗24h內(nèi)DII度房室傳導(dǎo)阻滯5、慢性支氣管炎的主要癥狀有（AB）A咳嗽B咳痰C咯血D喘息6、下列抗結(jié)核藥物中，屬于全殺菌劑的是（AD）A利福平B吡嗪酰胺C鏈霉素D異煙肼7、洋地黃類藥物的作用包括 （ABCD）11文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.A增強(qiáng)心肌收縮力 B抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)C興奮迷走神經(jīng)D減慢心率8、下關(guān)于慢性腎小球腎炎描述正確的是 (ABD)A主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害B起病隱匿，病情遷延，進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成為慢腎衰C大多數(shù)起病即為慢性，與急性腎炎無關(guān)D所有病理類型的慢性腎炎晚期都會(huì)變?yōu)橛不阅I小球腎炎三、名詞解釋1Cushing病Cushing綜合征(Cushing'ssyndrome)為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所致病癥的總稱，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期分泌過多，促進(jìn)蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布3、上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍12文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.4、COPD慢性阻塞性肺疾病COPD中文稱呼慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases)是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題3、尿細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些？1、采集方法：采集清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿標(biāo)本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會(huì)陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；開始排尿，將前段尿排去，中段尿約10?20ml直接排入專用的“無菌生化檢驗(yàn)杯”中，立即送檢。2、容器要求：潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏、廣□、盒蓋易于開啟，不含防腐劑和抑菌劑，建議使用提供的一次性“無菌生化檢驗(yàn)杯”。3、標(biāo)本運(yùn)送：采集后應(yīng)及時(shí)送檢,1小時(shí)內(nèi)送交實(shí)驗(yàn)室，及時(shí)接種。4、注意事項(xiàng)：盡量在用藥前采集標(biāo)本；注意避免會(huì)陰部細(xì)菌污染，不要使用尿袋內(nèi)標(biāo)本，不要經(jīng)尿袋、導(dǎo)尿管留取標(biāo)本；不要使用尿常規(guī)試管作容器4、胰島素治療的常見副作用有哪些？如何預(yù)防？⑴低血糖反應(yīng)：一般是由于胰島素用量過大，注射胰島素13文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.后未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量太少，活量過大，時(shí)間過長(zhǎng)所致。（2）過敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，胰島素的過敏反應(yīng)常由其制劑中所含的雜質(zhì)所致。輕者一般無需處理或使用抗過敏藥物治療，對(duì)必須使用胰島素的患者可采用脫敏療法，過敏反應(yīng)表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)需更換制劑。（3）胰島素性水腫：多見于面部及四肢。繼續(xù)使用一段時(shí)間后?？勺孕邢В^重者可更換制劑（4）屈光不正：多見于初治病人，表現(xiàn)為視物模糊，遠(yuǎn)視。當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，癥狀迅速消失，無需處理。（5）胰島素抵抗：。（6）局部反應(yīng)：①注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、皮下硬結(jié)，多見于兒童及青少年，且多發(fā)生在初次注射后24小時(shí)內(nèi)。系由胰島素制劑內(nèi)含有蛋白質(zhì)類雜質(zhì)所致?？删植繜岱?，并經(jīng)常改變注射部位進(jìn)行預(yù)防②皮下脂肪萎縮或增長(zhǎng)。同一部位多次皮下注射后，兒童和女性可出現(xiàn)無痛性皮下脂肪萎縮，而男性則易出現(xiàn)注射部位腫塊。經(jīng)常更換注射部位和采用室溫胰島素注射可減少其發(fā)生機(jī)會(huì)，改用高純度制劑后極少發(fā)生五、論述題患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無效。查體：BP100/60mmHg，聽診雙肺無異常，第一心音減弱，未聞及雜音。腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：V1?V3異常Q波，$1段弓背向上抬高，頻發(fā)室早。14文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.請(qǐng)問：①該患者擬診何?。竣谌绾沃委?？1急性心肌梗死2般當(dāng)場(chǎng)急性心肌梗死急診入院時(shí)，緊急作冠狀動(dòng)脈造影，看情況需要考慮作急診PCI（冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，通常最常用的就是支架植入）。一般我們是叫做Door-To-Balloon，要求盡快作。如果是有的醫(yī)院看情況ST抬高的心肌梗死，也可以退而考慮急診溶栓藥物，一般是4-6小時(shí)內(nèi)。急性心肌梗死一周內(nèi)，絕對(duì)臥床休息。減少心急耗氧量1、監(jiān)護(hù)和一般治療（1）休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。2）吸氧鼻管面罩吸氧。（3）監(jiān)測(cè)，對(duì)ECG,BP,R監(jiān)測(cè)至少5?7天，必要時(shí)監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管壓和靜脈壓。4）護(hù)理2、解除疼痛常用藥物：①哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。②輕者可用可待因或罌粟堿③硝酸甘油或硝酸異山梨醋，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。④中藥制劑⑤心肌再灌注療法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病3?6小時(shí)內(nèi)，使閉塞冠脈再通。（1）溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。（怎樣判斷血栓溶解）。2）經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。15文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.4、消除心律失常（重要考點(diǎn)，考生須牢記）。①室性期前收縮或室性心動(dòng)過速用利多卡因，情況穩(wěn)定后，改用美西律。②心室顫動(dòng)時(shí)，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動(dòng)過速不滿意時(shí)，及早用同步直流電復(fù)律。③緩慢的心律失常可用阿托品靜注。④II、III度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。⑤室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時(shí)，用同步直流電復(fù)律或用抗快速心律失常的起搏治療。5、控制休克（1）補(bǔ)充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補(bǔ)充血容量的禁忌。（2）應(yīng)用升壓藥（3）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉、硝酸甘油等（4）其他對(duì)癥治療，糾正酸中毒保護(hù)腎功能，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。6、治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗塞慎用利尿劑。7、其他治療（1）促進(jìn)心肌代謝藥物，Vitc,輔酶A,細(xì)胞色素C,VitB6等。2）極化液療法，氯化鉀，1腌山皿,葡萄糖配成，促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖。3）右旋糖酐40或淀粉代血漿4）B受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進(jìn)，可防止梗阻范圍擴(kuò)大。5）抗凝療法，華法令等，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。16文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.8、恢復(fù)期處理恢復(fù)后，進(jìn)行康復(fù)治療，逐步作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。9、并發(fā)癥的處理①栓塞：溶解血栓，抗凝②心室壁瘤：手術(shù)切除或同時(shí)作主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。③心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)：手術(shù)治療。④心肌梗死后綜合征：糖皮質(zhì)激素、阿司匹林，吲哚美辛等。10、右心室心肌梗死的處理①低血壓無左心衰時(shí)宜擴(kuò)張血容量，無效時(shí)用正性肌力藥。②不宜用利尿劑③房室傳導(dǎo)阻滯：臨時(shí)起搏11、無Q波心肌梗死的處理措施與有Q波心梗基本相同，地爾硫什卓，阿斯匹林聯(lián)用可降低再梗塞率。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》1、肺動(dòng)脈高壓征是指右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑大于（C）A5mmB10mmC15mmD20mm2、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是 （A）A糖皮質(zhì)激素B82受體激動(dòng)劑C茶堿類D抗膽堿藥3、支氣管擴(kuò)張的典型癥狀不包括（C）A慢性咳嗽B大量膿痰C持續(xù)發(fā)熱D反復(fù)嘔血4、磚紅色、膠凍樣痰見于 （B）A肺炎球菌肺炎 B克雷白桿菌肺炎C葡萄球菌肺炎17文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.D肺炎支原體肺炎5、仰臥位時(shí)發(fā)生吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是（A）A上葉后段或下葉背段B下葉的后基底段C腋亞段D以上都不對(duì)6、急性心梗突見頻發(fā)室早，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施（A）A靜脈注射利多卡因 B口服普羅帕酮C同步直流電除顫D靜脈注射腎上腺素7、急性心梗發(fā)病24h內(nèi)應(yīng)盡量避免使用 （C）A度冷丁B嗎啡C洋地黃D利多卡因8、慢性心力衰竭最主要的誘因是（A）A心律失常B感染C妊娠和分娩 D血容量增加9、自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)不包括（B）A疼痛程度較重B疼痛時(shí)限較長(zhǎng)C含化硝酸甘油不易緩解D心絞痛發(fā)作與心肌需氧量增加有明顯關(guān)系10、下列哪種心絞痛被稱為中間綜合征 （D）A惡化型心絞痛B變異型心絞痛C急性冠脈功能不全D梗死后心絞痛11、治療變異型心絞痛的首選藥物是 （A）A長(zhǎng)效硝酸甘油制劑B鈣通道阻滯劑CB受體阻滯劑Da受體阻滯劑12、上消化道出血最常見的病因是（A）A消化性潰瘍B急性胃黏膜損害C胃癌D食18文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.管胃底靜脈曲張破裂13、急診胃鏡檢查應(yīng)在大出血后內(nèi)進(jìn)行（C）A6?12hB12?24h C24?48h D48?72h14、下列根除HP的三聯(lián)療法中，描述正確的是（D）A奧美拉唑十枸椽酸鉍鉀+阿莫西林B奧美拉唑十硫糖鋁十阿莫西林C枸椽酸鉍鉀十西咪替丁十甲硝唑D枸椽酸鉍鉀十阿莫西林十克拉霉素15、肝性腦病臨床分期中，三期是指（B）A前驅(qū)期 B昏睡期C昏迷前期D昏迷期16、國外引起肝硬化的首要原因是 （D）A病毒性肝炎B日本血吸蟲病C藥物或化學(xué)毒物D酒精中毒17、大量蛋白尿是指24h尿蛋白定量超過（C）A150mgB1500mgC3500mgD5000mg18、無尿是指每日尿量少于BA50mlB100mlC200mlD400ml19、引起慢性腎功能不全最常見的原因是（C）A腎結(jié)核B腎腫瘤C慢性腎小球腎炎D慢性腎盂腎炎20、急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型是（D）19文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.A系膜增生性腎小球腎炎B毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D新月體性腎小球腎炎21、缺鐵性貧血的主要病因是 （D）:parA需要增加 B攝入不足C吸收障礙 D慢性失血22、急性白血病FAB分類法中，M3是指（C）A急性單核細(xì)胞白血病B急性紅白血病C急性早幼粒細(xì)胞白血病D急性巨核細(xì)胞白血病23、L2型急淋白血病的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是（B）A原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主，胞漿較少B原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小不一C原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主，大小較一致D以上都不正確24、過敏性紫瘢最常見的類型是（A）A單純型B關(guān)節(jié)型C腹型D腎型25、體重指數(shù)是指（C）A身高（cm）/體重（kg）B身高（m）/體重（kg）C體重（kg）/身高（m）D體重（kg）/身高（cm）26、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應(yīng)先補(bǔ)充（B）A甲狀腺激素B腎上腺糖皮質(zhì)激素C性激素D20文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.同時(shí)補(bǔ)充以上激素27、下列關(guān)于糖尿病自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（A）A高血壓B泌汗異常C排尿異常D排便異常二、多項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，至少有二個(gè)正確答案，請(qǐng)將其號(hào)碼填在題干后的括號(hào)內(nèi)。多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）1、下列關(guān)于急性胰腺炎淀粉酶檢查的敘述正確的是（AB）:parA血淀粉酶一般在起病后6?12h開始升高，持續(xù)3?5天B尿淀粉酶一般在發(fā)病后12?24h開始升高，持續(xù)1?2周C淀粉酶高低不一定反映病情輕重D出血壞死型胰腺炎血淀粉酶可低于正常2、下列降壓藥中，具有腎臟保護(hù)作用的是 （AC）A利尿劑B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑CB受體阻滯劑D血管緊張素H受體阻滯劑3、原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差的病理類型是（BCD）A微小病變型腎病B系膜增生性腎炎C系膜毛細(xì)血管性腎炎D局灶節(jié)段性腎小球硬化4、下列抗結(jié)核藥物中，屬于全殺菌劑的是 （AD）A利福平B吡嗪酰胺C鏈霉素D異煙肼22225、洋地黃類藥物的作用包括（ABC）21文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.A增強(qiáng)心肌收縮力 B抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)C興奮迷走神經(jīng)D減慢心率6、下列屬于乙類傳染病的是（AC）A病毒性肝炎 B流行性感冒C艾滋病D血吸蟲病7、下列屬于胃癌癌前病變的是 （ABC）A慢性萎縮性胃炎 B腺瘤型胃息肉C殘胃炎D消化性潰瘍8、腎病綜合征患者的飲食要求為（BC）A優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B低鹽低脂飲食C正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食D優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食三、名詞解釋4、無癥狀性菌尿、無癥狀性菌尿又稱隱匿型菌尿，是一種隱匿型尿路感染，即指病人有真性細(xì)菌尿（清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)連續(xù)2次大于105/ml，且2次菌種相同，并確切排除了結(jié)果的假陽性）而無任何尿路感染的癥狀，但在有的病例經(jīng)仔細(xì)詢問可發(fā)現(xiàn)輕微癥狀。5、隔離同一晨僵晨起病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)半小時(shí)）僵硬，如膠粘著的感覺，在適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)后逐漸減輕稱為晨僵。僵是類風(fēng)濕病人都有的一種表現(xiàn)（當(dāng)然也可以發(fā)生在骨性關(guān)節(jié)炎等疾?。＜床∪顺科鸹蚪?jīng)過一段停止活動(dòng)后在22文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬感，活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可有全身關(guān)節(jié)僵硬感，起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后癥狀可減輕或消失6、糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。在臨床上，由于糖尿病患者由于長(zhǎng)期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成脫疽四、簡(jiǎn)答題1、原發(fā)性高血壓如何進(jìn)行危險(xiǎn)度分層？.危險(xiǎn)度分層依據(jù)（1）高血壓水平分為1、2、3級(jí)。（2）心血管疾病的危險(xiǎn)因素：吸煙、高脂血癥（總膽固醇〉5.72mmol/L）、糖尿病，年齡（男性〉55歲，女性〉65歲），早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性〈65歲，男性＜55歲）。（3）靶器官損害及合并臨床疾病。.危險(xiǎn)度的分層（1）低度危險(xiǎn)組：高血壓1級(jí)，不伴有心血管疾病危險(xiǎn)因素，治療以改善生活方式為主，如6個(gè)月后無效，再予藥物23文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)＜15%。(2)中度危險(xiǎn)組：高血壓2級(jí)或高血壓1級(jí)伴1?2個(gè)危險(xiǎn)因素者，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)約15%。(3)高度危險(xiǎn)組：高血壓3級(jí)或高血壓1?2級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素者或患糖尿病或靶器官損傷的病人，必須藥物治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)20%?30%。(4)極高危險(xiǎn)組：高血壓3級(jí)同時(shí)伴有1種以上危險(xiǎn)因素、或伴有靶器官損害或糖尿病、或高血壓1?3級(jí)伴有相關(guān)的臨床疾病者，必須盡快給予強(qiáng)化治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)約30%以上。2、簡(jiǎn)述糖尿病的飲食護(hù)理原則？(1)基礎(chǔ)療法飲食療法是糖尿病綜合療法中的基礎(chǔ)療法。不管哪一類型