診斷學(xué)基礎(chǔ)課件：排泄物、分泌物及體液檢查

排泄物、分泌物及體液檢查第二節(jié)糞便檢查正常糞便由已消化和未消化的食物殘?jiān)⑾婪置谖?、大量?xì)菌和水分所組成。概述21了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等。2根據(jù)糞便的性狀、組成而粗略判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能。3檢查糞便中有無致病菌，為防止腸道傳染病提供根據(jù)。概述糞便檢查的用途3概述標(biāo)本采集41新鮮，容器要潔凈干燥，不可混入尿液、消毒液或其他雜物。2一般檢查留取指頭大小糞便即可，標(biāo)本應(yīng)選取有粘液、膿血的部分。3做化學(xué)法隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)素食3天，并禁服鐵劑及維生素C，否則易出現(xiàn)假陽性。5概述糞便檢查的內(nèi)容123一般檢查顯微鏡檢查化學(xué)檢查一般檢查一般性狀檢查6一般性狀檢查量顏色及性狀氣味寄生蟲結(jié)石一般檢查量7健康成年人，大多每天排便一次，量約為100-300g。糞便量的多少與進(jìn)食量、食物種類及消化器官功能狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)胃、腸、胰腺有炎癥或功能紊亂時(shí)，因炎癥滲出、分泌增多、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)及消化吸收不良使糞便量增加。8一般檢查顏色及性狀成年人：黃褐色成形柱狀軟便。嬰兒：黃色或金黃色不成形糊狀。9糞便性狀改變及常見原因水樣便或粥樣稀便：由于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸粘膜分泌過多所致。見于各種感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎等。米泔樣便：外觀呈白色淘米水樣，見于霍亂病人。粘液膿樣便或粘液膿血便：常見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。凍狀便：多見于腸易激綜合征。鮮血便：多見于腸道下段出血。痔瘡、肛裂等。柏油樣便：黑色、質(zhì)軟，粘稠而富有光澤，宛如柏油。見于上消化道出血?；野咨悖河捎谶M(jìn)入腸道的膽汁減少，以致糞膽素相應(yīng)減少所致。見于阻塞性黃疸。細(xì)條狀便：由于直腸狹窄所致，多見于直腸癌。羊糞樣便：糞便干結(jié)堅(jiān)硬，呈圓球狀或羊糞狀，因習(xí)慣性便秘，糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間過久，水分被過度吸收所致。糞便性狀異常及常見原因10糞便性狀可能機(jī)制常見原因水樣便或粥樣稀便腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或分泌物增多所致各種因素引起的感染性或非感染性腹瀉米泔樣便霍亂弧菌外毒素刺激所致分泌性腹瀉霍亂、副霍亂患者粘液膿樣便或粘液膿血便炎癥，寄生蟲感染，惡性腫瘤細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸癌或直腸癌凍狀便腸粘膜的粘液分泌增多腸易激綜合征腹部絞痛后排出鮮血便下消化道出血肛裂、痔瘡、直腸息肉、直腸癌及結(jié)腸癌等柏油樣便上消化道出血消化道潰瘍灰白色便膽道梗阻時(shí)，分泌到腸道的膽汁減少阻塞性黃疸細(xì)條狀便直腸狹窄直腸癌羊糞樣便糞便在腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多便秘患者、老年人等顏色食物或藥物原因病理原因鮮紅色食用西紅柿或西瓜腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等暗紅色食用大量咖啡、巧克力等阿米巴痢疾、腸套疊等灰白色鋇餐造影服用硫酸鋇，食入脂肪過量或金霉素膽道梗阻、腸結(jié)核綠色食用大量綠色蔬菜嬰幼兒消化不良性腹瀉，因膽綠素來不及轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素而呈綠色黑色食用鐵劑、動(dòng)物血、肝臟、活性炭及某些中藥上消化道出血淡黃色乳兒便、服用大黃膽紅素未氧化及脂肪不消化11糞便顏色異常及常見原因一般檢查氣味12健康人的糞便有一定的臭味。蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌作用后，分解產(chǎn)生吲哚、硫醇、糞臭素、硫化氫、靛基質(zhì)等很多有臭味的物質(zhì)。肉食者：含大量蛋白質(zhì)而使臭味強(qiáng)烈。素食者：臭味相對(duì)較淡。一般檢查氣味13慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血、結(jié)腸或直腸潰爛：多因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗而致糞便有惡臭味。脂肪及糖類消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵，可致糞便有酸臭味。阿米巴腸炎：糞便呈腥臭味。一般檢查寄生蟲14腸道寄生蟲感染可從糞便排出蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲等蟲體、蟲卵或節(jié)片，糞便寄生蟲檢查有助于寄生蟲感染的確診。顯微鏡檢查15細(xì)胞寄生蟲食物殘?jiān)@微鏡檢查糞便的直接涂片鏡檢是臨床常規(guī)的檢查項(xiàng)目，可以從中發(fā)現(xiàn)病理成分。顯微鏡檢查細(xì)胞檢查16白細(xì)胞紅細(xì)胞巨噬細(xì)胞上皮細(xì)胞腫瘤細(xì)胞顯微鏡檢查細(xì)胞檢查17白細(xì)胞正常糞便無或偶見，腸道炎癥時(shí)主要是中性粒細(xì)胞增多為主，數(shù)量與炎癥輕重程度及部位相關(guān)。顯微鏡檢查細(xì)胞檢查18紅細(xì)胞正常糞便中不含紅細(xì)胞，下消化道炎癥或出血，潰瘍性結(jié)腸炎、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔瘡出血及其它出血性疾病時(shí)可查到紅細(xì)胞。細(xì)菌性痢疾：以白細(xì)胞為主，紅細(xì)胞形態(tài)正常，常散在分布。阿米巴痢疾：紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，且成堆出現(xiàn)伴形態(tài)破碎。炎癥：紅細(xì)胞常伴白細(xì)胞出現(xiàn)。上消化道出血：紅細(xì)胞常被胃腸道中的消化液消化破壞，顯微鏡檢查常陰性，可通過隱血試驗(yàn)證實(shí)。19顯微鏡檢查細(xì)胞檢查20巨噬細(xì)胞腫瘤細(xì)胞上皮細(xì)胞吞噬較大異物的單核細(xì)胞，常見于細(xì)菌性痢疾和直腸炎癥。正常糞便中可有少量柱狀上皮，偽膜性腸炎可見成片存在的上皮細(xì)胞。見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌病人。顯微鏡檢查食物殘?jiān)?1淀粉顆粒脂肪小滴肌肉纖維植物細(xì)胞及植物纖維正常糞便中的食物殘?jiān)且殉浞窒蟮臒o定形小顆粒。22淀粉顆粒：在腹瀉的患者糞便中可以見到，慢性胰腺炎、胰腺功能不全時(shí)增多。脂肪小滴：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉及胰腺外分泌功能減退時(shí)可見增多，尤其是慢性胰腺炎、胰頭癌時(shí)。2324肌肉纖維：多量出現(xiàn)時(shí)提示蛋白質(zhì)消化不良，常見于胰腺外分泌功能減退。25植物細(xì)胞及植物纖維：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉時(shí)增多?；瘜W(xué)檢查隱血試驗(yàn)26腸道少量出血（5ml/天）時(shí)，糞便外觀不顯血色，這類出血稱為隱血。主要應(yīng)用于消化道出血的篩查。-消化性潰瘍：間斷陽性-消化道惡性腫瘤：持續(xù)陽性注意：做化學(xué)法隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)素食3天，并禁服鐵劑及維生素C，否則易出現(xiàn)假陽性。細(xì)菌學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查27球桿比例測(cè)定：診斷菌群失調(diào)，監(jiān)測(cè)臨床抗生素的應(yīng)用。

糞便培養(yǎng)：腸道致病菌的檢查?；魜y弧菌篩查。排泄物、分泌物及體液檢查第三節(jié)痰液檢查痰液是氣管、支氣管和肺泡分泌物的混合物。痰液的定義？概述29概述痰液檢查的內(nèi)容123一般檢查顯微鏡檢查病原體培養(yǎng)30痰液一般檢查一般性狀檢查31量顏色性狀氣味支氣管管型痰液一般檢查顏色32正常：無色或灰白色紅色或紅棕色痰（結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌）粉紅色泡沫樣痰（左心功能不全）鐵銹色痰（大葉性肺炎）棕褐色痰（肺阿米巴膿腫）黃色膿性痰（化膿性感染）黃綠色痰（銅綠假單胞菌感染）痰液一般檢查性狀33正常：少量泡沫狀痰。粘液性痰：粘稠，略呈灰白色。（急性支氣管炎、支氣管哮喘）漿液性痰：稀薄泡沫狀。（肺水腫）膿性痰：黃色渾濁。（支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、進(jìn)行性肺結(jié)核）血性痰：含有血絲或血塊。（支氣管擴(kuò)張、肺癌等）混合性痰：上述2種或3種痰混合而成。痰液顯微鏡檢查顯微鏡檢查34不染色涂片膿細(xì)胞及紅細(xì)胞上皮細(xì)胞色素細(xì)胞夏科-雷登結(jié)晶庫什曼螺旋體寄生蟲及蟲卵染色涂片檢查革蘭染色抗酸染色巴氏染色法痰液顯微鏡檢查病原體培養(yǎng)35分級(jí)白細(xì)胞（個(gè)/LP）上皮細(xì)胞（個(gè)/LP）A>25<10B>25<25C<10>25痰標(biāo)本鏡下分類注：A、B兩種情況的痰標(biāo)本適合做培養(yǎng)，C級(jí)標(biāo)本為不合格標(biāo)本，應(yīng)重新留?。√狄猴@微鏡檢查36鱗狀上皮細(xì)胞>25個(gè)/每低倍視野白細(xì)胞<10個(gè)/每低倍視野不合格37鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/每低倍視野白細(xì)胞>25個(gè)/每低倍視野合格痰液顯微鏡檢查38胞內(nèi)細(xì)菌提示感染痰液顯微鏡檢查痰液標(biāo)本中主要正常菌群和致病菌39正常菌群致病菌草綠色鏈球菌凝固酶陰性葡萄球菌棒狀桿菌奈瑟菌屬（淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌除外）乳酸桿菌β溶血鏈球菌肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌卡他布蘭漢菌白喉棒狀桿菌腦膜炎奈瑟菌假單胞菌不動(dòng)桿菌流感嗜血桿菌白色念珠菌新型隱球菌腸桿菌科細(xì)菌排泄物、分泌物及體液檢查第四節(jié)漿膜腔穿刺液檢查概述漿膜腔液41漿膜為襯在體腔壁和轉(zhuǎn)折包于內(nèi)臟器官表面的薄膜，人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體，主要起潤(rùn)滑作用。病理情況下，腔內(nèi)液體增多而積聚，稱為漿膜腔積液。隨部位不同而分為胸腔積液、腹腔積液、心包腔積液及關(guān)節(jié)腔積液。根據(jù)積液產(chǎn)生原因及性質(zhì)不同，分為漏出液和滲出液兩大類。概述分類42漏出液（壓力）血漿膠體滲透壓下降（肝硬化、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）。毛細(xì)血管內(nèi)壓力增加（慢性心功能不全、靜脈栓塞等）。淋巴管阻塞（腫瘤壓迫或絲蟲?。?。滲出液（炎性）感染性疾?。ㄐ啬ぱ?、腹膜炎、心包炎等）?；瘜W(xué)因素（血液、膽汁、胃液、胰液等）。惡性腫瘤（瘤細(xì)胞產(chǎn)生血管活性物質(zhì)及侵潤(rùn)性阻塞等）。風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及外傷等。概述漿膜腔積液檢查的內(nèi)容123一般檢查顯微鏡檢查化學(xué)檢查434細(xì)菌學(xué)檢查漿膜腔積液一般檢查一般性狀檢查44顏色透明度比重凝固性漿膜腔積液一般檢查一般性狀檢查45顏色

綠色：主要系銅綠假單胞菌感染。淡黃色膿樣：多系化膿性感染時(shí)大量細(xì)胞和細(xì)菌存在所致。紅色：多為血性，為穿刺損傷、

結(jié)核菌感染、腫瘤、出血性疾病、內(nèi)臟損傷等所致。乳白色：如為胸導(dǎo)管或淋巴管阻塞所致稱真性乳糜液，當(dāng)積液中含大量脂肪變性細(xì)胞時(shí)也呈乳糜樣，叫假性乳糜液。漿膜腔積液一般檢查一般性狀檢查46透明度漏出液：因其所含細(xì)胞、蛋白質(zhì)少,且無細(xì)菌而清晰透明。滲出液：因含大量細(xì)胞、細(xì)菌而呈不同程度混濁。比重漏出液：比重多在1.015以下。滲出液：因含大量蛋白及細(xì)胞，比重多高于1.018。漿膜腔積液一般檢查一般性狀檢查47凝固性漏出液：因含纖維蛋白原少，一般不易凝固。滲出液：可因有纖維蛋白原等凝血因子以及細(xì)菌、組織裂解產(chǎn)物，往往自行凝固或有凝塊出現(xiàn)。漿膜腔積液化學(xué)檢查化學(xué)檢查粘蛋白檢查漏出液：陰性滲出液：陽性蛋白定量檢查漏出液：＜25g/L滲出液：＞30g/L當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)含量在25-30g/L時(shí)，可用蛋白電泳方法鑒別：漏出液的α2和γ球蛋白等大分子蛋白質(zhì)比例低于血漿，而白蛋白相對(duì)較高。但滲出液蛋白電泳譜與血漿相似，尤其大分子蛋白質(zhì)顯著高于漏出液。48漿膜腔積液化學(xué)檢查化學(xué)檢查49葡萄糖測(cè)定漏出液：與血糖近似或略低（3.9-6.4mmol/L）滲出液：減少乳酸測(cè)定有助于感染性與非感染性積液的鑒別，當(dāng)乳酸含量＞10mmol/L時(shí)，高度提示為細(xì)菌感染。漿膜腔積液化學(xué)檢查化學(xué)檢查50酶活性測(cè)定乳酸脫氫酶（LDH）：滲出液中LDH常大于200U/L，其活性越高，表明炎癥越明顯。淀粉酶（AMY）：急性胰腺炎引起的腹水、胸水中淀粉酶活性明顯升高。溶菌酶（Lys）：化膿性積液、結(jié)核性積液中的溶菌酶含量明顯升高。腺苷脫氨酶（ADA）：結(jié)核性積液中ADA活性升高且幅度最大，常＞40U/L。漿膜腔積液顯微鏡檢查顯微鏡檢查51細(xì)胞計(jì)數(shù)漏出液＜100×106/L滲出液＞500×106/L細(xì)胞分類中性分葉核粒細(xì)胞增多（化膿性滲出液）淋巴細(xì)胞增多（結(jié)核）嗜酸性粒細(xì)胞增多（變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲所致滲出液）紅細(xì)胞（惡性腫瘤、結(jié)核）細(xì)胞學(xué)檢查各種腫瘤細(xì)胞漏出液和滲出液的區(qū)別52漏出液滲出液原因壓力因素所致炎癥、腫瘤或理化刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性透明度透明或微混多混濁比重＜1.015＞1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白質(zhì)定量25g/L以下30g/L以上葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細(xì)胞計(jì)數(shù)常＜100×106/L常＞500×106/L細(xì)胞分類以淋巴、間皮細(xì)胞為主不同病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌檢查陰性可找到致病菌細(xì)胞學(xué)檢查陰性可找到腫瘤細(xì)胞LDH<200U/L>200U/L排泄物、分泌物及體液檢查第六節(jié)腦脊液檢查概述腦脊液54腦脊液是包繞于腦和脊髓表面循環(huán)流動(dòng)于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體。正常腦脊液容量成人90-150ml，新生兒為10-60ml。主要功能：（1）緩沖外力震蕩。（2）調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓。（3）為腦、脊髓供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及排泄代謝產(chǎn)物。（4）調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲(chǔ)量，維持酸堿平衡。55一般檢查壓力參考值（側(cè)臥位）成人：70-180mmH2O兒童：40-100mmH2O臨床意義：增高：①顱內(nèi)炎癥性病變（化膿性腦炎、結(jié)核性腦炎等）。②顱內(nèi)非炎性病變（腦腫瘤、腦水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）。

③其他：高血壓、動(dòng)脈硬化等。降低：腦脊液循環(huán)受阻、分泌減少、流失過多、穿刺不當(dāng)?shù)?。一般檢查正常：無色。紅色：穿刺損傷出血，蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。-穿刺損傷出血：離心后上層無色透明，沉渣中有新鮮紅細(xì)胞。-蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血：離心后上清仍呈淡紅色或黃色。黃色：陳舊性出血，蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。乳白色：常見于化膿性腦膜炎。微綠色：常見于綠膿桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌感染。褐色或黑色：常見于腦膜黑色素瘤。顏色56一般檢查正常：清澈透明化膿性腦膜炎：混濁（由于細(xì)胞數(shù)顯著增加所致）。結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣混濁（因細(xì)胞數(shù)中等量增加所致）。透明度57一般檢查正常腦脊液：不凝固?；撔阅X膜炎：靜置1-2h出現(xiàn)凝塊與沉淀物。結(jié)核性腦膜炎：靜置12-24h液面有薄膜形成。蛛網(wǎng)膜下腔梗阻：黃色膠凍狀。凝固性58化學(xué)檢查參考值：蛋白定性試驗(yàn)：陰性

蛋白定量試驗(yàn)：0.20-0.45g/L增高見于：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥：化膿性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎和病毒性腦炎、腦膜炎。（2）其他：腦腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)梅毒等。蛋白定量及定性試驗(yàn)59化學(xué)檢查腦脊液中葡萄糖含量高低取決于血糖的高低、血腦屏障的通透性和腦脊液中葡萄糖的酵解程度。參考值：2.5-4.5mmol/L臨床意義：增高：糖尿病、腦出血。降低：感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦寄生蟲病。葡萄糖定量試驗(yàn)60化學(xué)檢查參考值：119-129mmol/L臨床意義：降低（1）結(jié)核性腦膜炎中明顯減少。（2）化膿性腦膜炎中可減少，其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多為正常。（3）低氯血癥時(shí)腦脊液氯化物減少。增高：腎炎、尿毒癥、各種原因所致的高氯血癥等。氯化物定量檢查61化學(xué)檢查正常時(shí),腦脊液中酶活性低于血清。臨床意義：（1）乳酸脫氫酶（LDH）：①鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性質(zhì)（細(xì)菌性腦膜炎增高，病毒性腦膜炎多正常）。

②鑒別顱腦外傷與腦血管疾?。ㄍ鈧麜r(shí)正常，腦血管疾病升高）。

③中樞神經(jīng)惡性腫瘤時(shí)增高。（2）肌酸激酶（CK）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性與病毒性感染的鑒別（細(xì)菌性感染升高，病毒性不高或輕度升高）。（3）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：同CK。（4）溶菌酶（Lys）：主要見于結(jié)核性腦膜炎、其次為化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎。（5）腺苷脫氨酶（ADA）

：結(jié)核性腦膜炎顯著高于其他腦（膜）炎。酶學(xué)檢查62顯微鏡檢查正常腦脊液中不含紅細(xì)胞，僅有少量的白細(xì)胞成人：（0-8）×106/L兒童：（0-15）×106/L分類計(jì)數(shù)腦脊液中的白細(xì)胞可以分為單個(gè)核細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞）和多核細(xì)胞（中性粒細(xì)胞），正常腦脊液中主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類63顯微鏡檢查臨床意義：（1）化膿性腦膜炎：細(xì)胞數(shù)顯著增多，1000×106/L以上，90%以上為中性粒細(xì)胞，后期病情好轉(zhuǎn)，中性粒細(xì)胞急劇下降，單個(gè)核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞增高。（2）急性病毒性感染：CSF中細(xì)胞數(shù)輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主。（3）結(jié)核性腦膜炎：

白細(xì)胞數(shù)增加，但多≤500×106/L，初期以中性粒增多為主，病情好轉(zhuǎn)，粒細(xì)胞下降，單個(gè)核細(xì)胞和漿細(xì)胞等混合出現(xiàn)。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血：早期表現(xiàn)為均勻血性CSF,大量紅細(xì)胞，白細(xì)胞中大多數(shù)為中性粒細(xì)胞。2～3d后可出現(xiàn)吞噬細(xì)胞吞噬有紅細(xì)胞或含鐵血黃素。（5）腦寄生蟲?。篊NS寄生蟲感染，CSF細(xì)胞總數(shù)一般﹤100×106/L，以淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多為主，可＞60%。64細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類疾病外觀蛋白質(zhì)葡萄糖氯化物細(xì)胞細(xì)胞分類細(xì)菌化膿性腦膜炎渾濁、膿性、有凝塊顯著增加顯著減少稍低顯著增加中性粒為主可見致病菌結(jié)核性腦膜炎霧狀微混，有薄膜形成增加減少顯著減少增加早期：中性粒為主后期：淋巴為主抗酸桿菌培養(yǎng)陽性病毒性腦病清澈或微渾增加正常正常增加淋巴為主無流行性乙型腦炎清澈或微渾輕度增加正常正常增加早期：中性粒為主后期：淋巴為主無新型隱球菌腦膜炎清澈或微渾輕度增加減少減少增加淋巴為主新型隱球菌腦室及蛛網(wǎng)膜下腔出血紅色渾濁增加輕度增加正常增加中性粒為主無腦瘤清澈輕度增加正常正常