胎兒前腹壁畸形超聲診斷吳向東

目前一頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前三頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)腹部臍孔水平橫斷面

目前五頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)上腹部橫斷面

目前六頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)臍靜脈與肝內(nèi)段相延續(xù)

目前七頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)正常變異假性臍膨出生理性中腸疝目前八頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)假性臍膨出

目前九頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)假性臍膨出原因：斜切面或羊水過少鑒別：1、變換角度2、改變體位3、CDFI目前十頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)生理性中腸疝

目前十一頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前十二頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)生理性中腸疝最大橫切面直徑≤7mm頭臀長＞44mm后不應(yīng)再有至孕12周腸管回到腹腔而消失目前十三頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)前腹壁畸形概述指前腹壁皮膚肌層的異常發(fā)育所導(dǎo)致的各種畸形發(fā)生率1/3000血清AFP升高目前十四頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)疾病列表臍膨出腹裂肢體-體壁綜合征/早期羊膜破裂序列征異位心（包括Cantrell綜合征）泄殖腔及膀胱外翻目前十五頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)臍膨出先天性前腹壁發(fā)育不全，在正中線處臍帶周圍的肌肉、皮膚缺損，致使腹膜及腹腔內(nèi)器官一起膨出體外膨出內(nèi)容物的表面覆蓋一層很薄的膜，為部分羊膜和腹膜，在兩層膜之間有華騰膠。目前十六頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前十七頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前十八頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)超聲表現(xiàn)前腹壁中線處皮膚強(qiáng)回聲中斷、缺損，可見一向外膨出的包塊包塊內(nèi)含腸管等包塊表面有一層線狀強(qiáng)回聲膜覆蓋且兩層膜之間為網(wǎng)狀無回聲→這是與腹裂的主要鑒別點(diǎn)包塊表面可顯示臍動(dòng)脈插入→與腹裂的區(qū)別點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十一頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十二頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十三頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十四頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十五頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十六頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十七頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十八頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前二十九頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前三十頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前三十一頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)建議仔細(xì)檢查胎兒其他部位有無結(jié)構(gòu)異常行染色體核型分析檢查目前三十二頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)預(yù)后臍膨出的相對(duì)大小不是影響預(yù)后的主要因素取決于合并畸形及其嚴(yán)重程度目前三十三頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)臍膨出與臍疝臍疝→宮內(nèi)不可能出現(xiàn)臍疝→有完整的皮膚覆蓋目前三十四頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)臍膨出與臍帶本身包塊包塊與腹壁皮膚線形成的角度大小目前三十五頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)臍膨出與胎兒腹壁包塊皮膚線完整與否目前三十六頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)臍膨出與腹裂目前三十七頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前三十八頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)臍膨出與腹裂

目前三十九頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十一頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)腹裂也稱內(nèi)臟外翻腹部內(nèi)容物經(jīng)腹壁缺損外翻出體外，缺損常發(fā)生在臍帶根部右側(cè)，目前還不清楚其遺傳相關(guān)性，其發(fā)生機(jī)制還有爭論目前四十二頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十三頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十四頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十五頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十六頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十七頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十八頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前四十九頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前五十頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)異位心罕見的體壁異常，心臟通過胸壁或胸腹壁缺損疝至胸外。外心人當(dāng)合并腹壁缺損時(shí)，稱為Cantrell綜合征，國外文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率在百萬分之五以下，全世界從有記錄到2013年只有200例此類畸形的記錄，中國國內(nèi)僅報(bào)道過十余例，死亡率高達(dá)60%。目前五十一頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)Cantrell綜合征（Cantrell五聯(lián)征）異位心臍膨出膈肌缺損心包缺損心內(nèi)異常特征性表現(xiàn)：異位心和高位臍膨出或腹裂同時(shí)存在目前五十二頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前五十三頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前五十四頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前五十五頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

2012年4月上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院二次復(fù)查，一切恢復(fù)正常，生活、學(xué)習(xí)不受任何影響！謝傳鋒和肖明第教授/院長一起接受央視《人物》欄目采訪。目前五十六頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

謝傳鋒和遠(yuǎn)大醫(yī)護(hù)人員合影

目前五十七頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)1999年出生安徽省東至縣大渡口鎮(zhèn)一戶普通農(nóng)民家庭。爺爺有肺氣腫、冠心病，

奶奶去年被診斷為晚期腸癌，全家的經(jīng)濟(jì)收入來自父親耕種的3畝棉花地。

目前五十八頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)肢體-體壁綜合征很罕見，復(fù)雜性的畸形組合，又稱體蒂異常，是前腹壁關(guān)閉失敗所致觀點(diǎn)一：早期羊膜破裂所致觀點(diǎn)二：羊膜帶綜合征的極端形式該病發(fā)病機(jī)制不明目前五十九頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十一頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十二頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十三頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十四頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十五頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十六頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十七頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十八頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前六十九頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)泄殖腔外翻也稱OEIS綜合征是罕見的畸形組合，主要包括：臍膨出、內(nèi)臟外翻、肛門閉鎖、脊柱畸形致死性畸形膀胱外翻是它一種較輕的表現(xiàn)形式，外科手術(shù)后預(yù)后良好目前七十頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)泄殖腔外翻胚胎發(fā)生示意圖

目前七十一頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)膀胱外翻胚胎發(fā)生示意圖

目前七十二頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前七十三頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前七十四頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

目前七十五頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)前腹壁畸形注意事項(xiàng)臍膨出合并大量腹水、腸管漂浮在腹水內(nèi)時(shí)腹裂臍膨出包塊表面膜狀物在宮內(nèi)或分娩過程中破裂腹裂誤診為誤診為目前七十六頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)

任何位于臍帶根部的回聲區(qū)，如果不是血管的話，幾乎都可以肯定是小型臍膨出的腸袢孕早中期小的腹裂可無內(nèi)臟外翻，至孕晚期才出現(xiàn)目前七十七頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)如果包塊內(nèi)含有肝臟，一般不考慮腹裂畸形當(dāng)有心臟外翻時(shí)，則?？紤]Cantrell五聯(lián)征目前七十八頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)臍帶入口緊貼包塊常位于頂端，應(yīng)考慮臍膨出臍帶入口正常，其右側(cè)腹壁缺陷，應(yīng)考慮腹裂畸形臍帶入口上方腹壁缺陷，應(yīng)考慮Cantrell五聯(lián)征臍帶入口下方腹壁缺陷，可能與膀胱泄殖腔外翻有關(guān)目前七十九頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)下腹部異常膨隆形成的腹部包塊，多為prune-belly綜合征，即梅干腹綜合征（腹壁肌肉缺如綜合征）臍膨出合并畸形發(fā)生率高，腹裂很少合并其他畸形腹裂合并唇裂、腦膨出等畸形，多為羊膜帶綜合征目前八十頁\總數(shù)八十三頁\編于二十二點(diǎn)脊柱側(cè)凸，是肢體-體壁綜合征的特征性表現(xiàn)心臟部分或全部位于胸腔外，是Cantrell五聯(lián)征的特征性表現(xiàn)目前八十一頁\總數(shù)八十三頁\