臨床生化檢驗習題3

臨床生化檢驗習題3生化檢驗習題第一章臨床生物化學實驗室基本技術(shù)與管理一、A型選擇題1．在熒光定量分析法中，下列哪種不是影響熒光強度的因素（）A．熒光物質(zhì)的濃度B．溶劑的性質(zhì)C．熒光物質(zhì)的摩爾吸光系數(shù)D．溫度E．溶液的pH值2．瓊脂糖凝膠電泳用pH8.6的巴比妥緩沖液可以把血清蛋白質(zhì)分成五條區(qū)帶，由正極向負極數(shù)起它們的順序是（）A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-離心D．超速離心E．等密度離心7．標本條碼下有10個阿拉伯數(shù)字，其中第4～5位表示（）A．標本號B．標本類型C．組合號D．月份E．日期8．由實驗室自己配置或為商品，其中有關(guān)物質(zhì)的量由參考方法定值的標準品為（）A．一級標準品B．二級標準品C．控制物D．參考物E．原級參考物9．經(jīng)過詳細的研究，沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生誤差的原因或在某些方面不夠明確的方法為（）A．決定性方法B．推薦方法C．參考方法D．常規(guī)方法E．對比方法10．測定恒定誤差的試驗是（）A．重復性試驗B．回收試驗C．線性試驗D．干擾試驗E．檢測能力試驗二．X型選擇題1．酶免疫分析的基本技術(shù)組成為（ABCE）A．應有高活性的酶和高質(zhì)量的酶標抗體B．最佳固相載體和抗體包被技術(shù)C．最佳酶作用的底物D．通過電場來精確控制整個分析過程E．檢測放大系統(tǒng)及再生技術(shù)2．免疫比濁測定應注意的事項為（ABCDE）A．抗原或抗體量不能大大過剩B．應維持反應管中抗體蛋白量始終過剩C．高血脂標本易受干擾D．易受環(huán)境溫度和pH值的影響E．加入聚合劑可促進免疫復合物的形成3．流式細胞儀接受并分析的信號主要有（AC）A．光散射訊號B．光吸收訊號C．熒光訊號D．電流訊號E．生物發(fā)光訊號4．鑒定純酶度的常用方法是（BC）A．比活力測定B．電泳分析C．免疫學分析D．活性濃度測定E．Km測定5．影響血標本成份變化的因素有（ABCDE）A．生理B．飲食C．藥物D．溶血E．儲存6．一級標準品主要用于（ABC）A．校正決定性方法B．評價及校正參考方法C．為次級標準品定值D．常規(guī)方法的標化E．質(zhì)量控制7．常規(guī)方法的選擇在可靠性方面應具有（ABE）A．較高的檢測精密度B．較大的檢測能力C．較低的檢測費用D．較快的檢測速度E．較好的檢測準確度8．方法比較試驗測定的是侯選方法的（BCE）A．偶然誤差B．比例誤差C．恒定誤差D．總誤差E．系統(tǒng)誤差9．臨床生化檢驗方法的性能標準應（CDE）A．由臨床醫(yī)學家研究制定B．由臨床化學家研究制定C．由臨床醫(yī)學家和臨床化學家共同制定D．反映臨床應用與解釋結(jié)果的要求E．基本符合實驗室所能達到的技能狀態(tài)10．方法的性能標準也稱分析目標，應根據(jù)不同的應用目的而異。由下列決定（CD）A．參考值B．參考范圍C．醫(yī)學決定水平D．允許分析誤差E．臨床特異度三．名詞解釋題1．親和層析法是利用待分離物質(zhì)和它的特異性配體間具有特異的親和力，從而達到分離目的的一類特殊層析技術(shù)。2．電化學分析法利用物質(zhì)的電化學性質(zhì)，測定化學電池的電位、電流或電量的變化進行分析的方法。3．均相EIA主要通過酶標抗原同抗體結(jié)合形成酶標記的免疫復合物，改變了標記酶的活性，通過催化底物呈色反應，測定酶活性變化，即可推算出被測樣品中待測抗原含量的方法。4．流式細胞術(shù)是綜合光學、流體力學、電子計算機技術(shù)，利用熒光素產(chǎn)生熒光的特點，快速靈敏的對單個細胞進行多參數(shù)定量測定和分選的技術(shù)。5．生物芯片是通過微加工技術(shù)和微電子技術(shù)在固格體芯片表面構(gòu)建的微型生化分析系統(tǒng)。四．問答題1．所謂光譜分析？影響光譜分析的主要因素有哪些？利用各種化學物質(zhì)所具有的發(fā)射、吸收或散射光譜譜系的特征，來確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)或含量的技術(shù)，稱為光譜分析技術(shù)。光譜分析的基礎是被測物質(zhì)的濃度與吸光度成正比，導致誤差的主要原因有①化學因素，是指被測溶液不遵守光吸收定律所引起的誤差。②主觀因素，是由于操作不當所致。③光學因素，主要是指分析儀器的性能低劣所引起的誤差。2．什么叫摩爾吸光系數(shù)檢測法？Beer定律的數(shù)學表達式為A=kbc，式中的c為1mol/L，b為1cm時，則系數(shù)k稱為摩爾吸光系數(shù)，以ε表示，A=kbc可寫為A=εC。把被測物稀釋成適當濃度時測定吸光度，利用被測物的摩爾吸光系數(shù)進行運算的方法。許多脫氫酶活性的測定以及用脫氫酶作指示酶的代謝物測定大多采用這種方法。第二章血漿蛋白質(zhì)以及非蛋白含氮化合物的代謝紊亂一、A型題1．血漿白蛋白下降見于很多病理情況，但除外（）A.手術(shù)后B.吸收功能紊亂C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.急性肝炎早期2．白蛋白作為血漿載體蛋白，以下哪項特性錯誤（）A.等電點4.7左右B.帶許多負電荷C.能結(jié)合Ca2+、Mg+2、Cu2+等正離子D.能運載水溶性好的物質(zhì)E.能運載膽汁酸、類固醇激素、長鏈脂肪酸等3．AAT的遺傳表型以哪型最多（）APiMMB.PiSSC.PiMSD.PiSZE.PiZZ4．以下哪項不是急性時相反應蛋白（）A.ALBB.AAGC.HPD.C3E.LDL5．在急性時相反應中，以下哪項蛋白不增高（）A.HPB.CRPC.AAGD.ALBE.Cp6．在急性時相時升高最早的是哪種蛋白（）A.CpB.TRFC.AAGD.CRPE.AMG7．哪項蛋白減少與肝功能不全無關(guān)（）A.白蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.前白蛋白D.α2巨球蛋白E.α1酸性糖蛋白（）8．診斷有無缺鐵性貧血可檢測以下哪項指標（）A.AATB.AAGC.TRFD.HPE.AMG9．血管內(nèi)溶血時濃度下降的是哪項指標（）A.AATB.AAGC.TRFD.HPE.AMG10．年青肺氣腫者，可能為哪項蛋白缺陷（）A.ALBB.AAGC.HPD.AMGE.AAT二、X型題1.以下哪些是血漿蛋白質(zhì)的功能（）A營養(yǎng)作用B維持血漿膠壓C運輸載體D代謝調(diào)控E免疫防御2.屬于α1區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)有（）AAAGBAFPCHDLDCpEAAT3.屬于α2區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)有（）AHPBAMGCCpDAFPETRF4.屬于β區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)有（）ATRFBLDLCβ2mGDC3EC45.屬于γ區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)有（）AIgABIgGCIgMDCRPEFg6.腎病綜合征患者血清蛋白各電泳區(qū)帶常有的變化是（）？AALB降低Bα1降低Cα2升高Dβ升高Eγ降低7.肝硬化患者血清蛋白各電泳區(qū)帶常有的變化是（）？AALB降低Bα1降低Cα2升高Dβ升高Eγ升高8.漿細胞病患者檢測血清蛋白的常有變化是（）？AALB降低Bα1降低Cα2升降低Dγ升高E總蛋白升高9.蛋白質(zhì)濃度測定可基于下述哪些結(jié)構(gòu)和性質(zhì)（）？A重復的肽鏈結(jié)構(gòu)B酪氨酸和色氨酸對酚試劑的反應C與色素結(jié)合的能力D酪氨酸和色氨酸對紫外光的吸收E沉淀后形成的濁度10．哪個方法測定蛋白質(zhì)需要較純的蛋白質(zhì)樣品（）？A凱氏定氮法B雙縮脲法C比濁法D紫外分光光度法E染料結(jié)合法三、名詞解釋題1．M蛋白為漿細胞病患者異常漿細胞克隆增殖，而產(chǎn)生的大量單一的免疫球蛋白或其輕鏈或重鏈片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白電泳時呈現(xiàn)一條色澤深染的窄區(qū)帶。2．C反應蛋白在急性炎癥病人血清中出現(xiàn)的可以結(jié)合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質(zhì)，是急性時相反應時極靈敏的指標，升高早且程度高。3．急性時相反應蛋白在炎癥性疾病如手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下，血漿中一系列濃度發(fā)生變化的蛋白質(zhì)的總稱，其中大部分蛋白質(zhì)如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等濃度升高，PA、ALB和TRF等濃度下降。這些血漿蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時相反應蛋白4．血漿運載蛋白在血漿中能結(jié)合其他物質(zhì)并對之起運輸載體作用的蛋白質(zhì)，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。5．前清蛋白由肝細胞合成、分子量比清蛋白小，電泳位置在清蛋白之前的蛋白質(zhì)，主要起運輸載體和營養(yǎng)蛋白作用。四、問答題1．肝硬化、腎病綜合征和M蛋白血癥患者血清蛋白電泳有何特征？肝硬化：ALB下降，γ帶升高，甚至出現(xiàn)β-γ橋。腎病綜合征：ALB下降，γ帶不變或下降，α2和β帶尤其是α2帶顯著升高。M蛋白血癥：ALB下降，出現(xiàn)一個色澤深染的窄區(qū)帶即M蛋白帶，多位于γ帶之中，也可出現(xiàn)在α或β帶。2．請述人體蛋白質(zhì)及血漿蛋白質(zhì)的功能，缺乏蛋白質(zhì)對機體可產(chǎn)生哪些影響？人體蛋白質(zhì)幾乎在所有的生理過程中都起著關(guān)鍵作用，包括肌肉收縮蛋白的作用，載體蛋白對血漿和細胞內(nèi)外物質(zhì)的轉(zhuǎn)運，酶催化作用，眾多多肽和蛋白質(zhì)激素的代謝調(diào)節(jié)，抗體、補體等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血漿蛋白質(zhì)作用為營養(yǎng)修補、維持膠壓、運輸載體、緩沖pH、抑制蛋白酶、酶催化、代謝調(diào)控、參與凝血纖溶和免疫防疫等。機體若缺乏蛋白質(zhì)，會發(fā)生一系列生化改變、病理改變和臨床表現(xiàn)：腸粘膜和消化腺較早累及，肝臟不能維持正常結(jié)構(gòu)和功能而出現(xiàn)脂肪浸潤，血漿蛋白合成發(fā)生障礙，酶活性降低，肌肉萎縮，抗體合成減少對傳染病抵抗力下降，腎上腺皮質(zhì)功能減退而難以克服應激狀態(tài)，膠原合成障礙使傷口不易愈合，兒童骨骼生長緩慢、智力發(fā)育障礙等。3．血清蛋白醋纖膜電泳的五個蛋白區(qū)帶各含哪些主要蛋白質(zhì)？4．血清白蛋白有哪些功能，測定血清白蛋白有哪些臨床意義？5．請述測定總蛋白六種方法的方法性能特點及其適用范圍。第三章糖代謝紊亂一、A型題：1.胰島素由何種細胞分泌（）A.胰島α細胞B.胰島β細胞C.胰腺δ細胞D.胰島α細胞和β細胞E.皆不是2.胰島素的化學本質(zhì)是（）A.蛋白質(zhì)B.類固醇C.氨基酸衍生物D.脂肪酸衍生物E.核苷酸3.胰島素在體內(nèi)的生物半壽期為（）A.5～10秒鐘B.5～10分鐘C.5～10小時D.5～10天E.5～10月4.胰島素樣生長因子（IGF）的化學本質(zhì)是（）A.多肽B.脂肪酸衍生物C.氨基酸衍生物D.兒茶酚胺E.類固醇5.有關(guān)1型糖尿病的敘述錯誤的是（）A.胰島β細胞的破壞B.胰島素絕對不足C.常見于青少年D.常檢出自身抗體E.胰島素抵抗6.有關(guān)2型糖尿病的敘述錯誤的是（）A.胰島β細胞的功能減退B.胰島素相對不足C.常見于肥胖的中老年成人D.常檢出自身抗體E.胰島素抵抗7.有關(guān)果糖胺的敘述錯誤的是（）A.主要是測定糖化清蛋白B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺C.反映過去2～3周的平均血糖水平D.可替代糖化血紅蛋白E.是糖尿病近期控制水平的監(jiān)測指標8.當血糖超過腎糖閾值時,可出現(xiàn)（）A.生理性血糖升高B.病理性血糖升高C.生理性血糖降低D.病理性血糖降低E.尿糖9.測定血糖的標本最常采用的抗凝劑和防腐劑組合是（）A.碘乙酸鈉-EDTA.Na2B.疊氮鈉-肝素鋰C.氟化鈉-草酸鉀D.氟化鈉-肝素鈉E.冰醋酸-肝素10.隨機血糖的參考值范圍為（）A.2.8～7.8mmol/LB.3.89～6.11mmol/LC.4.5～5.9mmol/LD.7.0～11.1mmol/LE.＜11.1mmol/L二、B型題：A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.Follin-Wu法D.鄰甲苯胺法E.同位素稀釋－質(zhì)譜分析法1.血糖測定的常規(guī)方法是（B）2.血糖測定的參考方法是（A）A.尿硝酸鹽B.血漿白蛋白C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體3.懷疑糖尿病酮癥酸中毒時需檢測（C）4.1型糖尿病常伴有哪一指標陽性（E）5.懷疑糖尿病乳酸酸中毒時需檢測（D）三、X型題：1.影響糖代謝的激素有（ABCDEFG）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.生長激素E.皮質(zhì)醇F.甲狀腺激素G.生長抑素2.升高血糖的激素有（.BCDE）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.生長激素E.皮質(zhì)醇F.甲狀腺激素G.生長抑素3.胰高血糖素的生理作用有（ABCD）A.促進肝糖原分解B.促進糖異生C.促進脂肪動員D.促進肝臟生成酮體E.抑制胰島素釋放4.最新的按病因?qū)⑻悄虿》譃橐韵聨最悾?CDEF）A.Ⅰ型糖尿病B.Ⅱ型糖尿病C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.特殊類型的糖尿病F.妊娠期糖尿病G.糖耐量異常5.有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述正確的是（ABCD）A.包括HbA1和HbA0B.糖化血紅蛋白的形成是不可逆的C.反映過去6～8周的平均血糖水平D.用胰島素治療的糖尿病人，應將糖化血紅蛋白作為常規(guī)檢測指標E.是最長期的糖尿病控制指標6.先天性缺乏哪些酶可引起糖代謝的先天性異常（ABC）A.1-磷酸半乳糖苷轉(zhuǎn)移酶B.果糖激酶C.葡萄糖6-磷酸酶D.肌酸激酶E.LDH7.胰島素對糖代謝調(diào)節(jié)的主要作用有（ABCDE）A.促進肌肉、脂肪細胞攝取葡萄糖B.促進糖原合成，減少糖原分解C.促進糖氧化分解，加速糖的利用D．促進糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，減少脂肪分解E.抑制糖異生作用8.具有促進糖異生作用的激素有（BCDE）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素四、名詞解釋：1糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或（和）胰島素作用低下而引起的代謝性疾病，高血糖是其特征。長期高血糖將導致多種器官的損害、功能紊亂和衰竭，尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管系統(tǒng)。兩種病理過程參與糖尿病的發(fā)病機制：胰腺?細胞的自身免疫性損傷及機體對胰島素的作用產(chǎn)生抵抗。2.妊娠期糖尿病指在妊娠期間任何程度的糖耐量減退或糖尿病發(fā)作。3.低血糖指血糖濃度低于空腹參考水平下限。低血糖由多種原因引起，其癥狀主要是由交感神經(jīng)興奮和腦缺血所致，臨床分為空腹性低血糖和反應性低血糖。其診斷主要依據(jù)多次連續(xù)測定空腹血漿葡萄糖濃度或在發(fā)作時測定血糖和OGTT、胰島素和C肽等其他相關(guān)指標。4.反應性低血糖一種臨床疾病，病人在日常生活中有餐后癥狀，毛細血管血或動脈血漿葡萄糖濃度低于2.5～2.8mmol/L。五、問答題：1.簡述2001年頒布的糖尿病診斷標準。（1）出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L。（2）空腹（至少8h內(nèi)無含熱量食物的攝入）靜脈血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/L。（3）OGTT中2h靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L。其中任何一項陽性時，隨后再復查三項中任一項陽性可確診。2.簡述在糖尿病的臨床診斷上檢測C肽比胰島素好的理論依據(jù)？胰島素原被分解為胰島素與31個氨基酸的C肽，二者以等摩爾數(shù)分泌入血，C肽雖然沒有生物學活性但對于保證胰島素的正常結(jié)構(gòu)是必需的。C肽的半壽期約35min，比胰島素更長，且其降解不在肝臟而在腎臟，肝臟的代謝可以忽略，所以與外周血胰島素濃度相比，可更好地反映胰島β細胞功能。而且C肽不受外源性胰島素干擾，也不與胰島素抗體反應。第四章血漿脂蛋白及其代謝紊亂一、Ａ型選擇題1.下列各種脂蛋白中，脂質(zhì)含量最多的脂蛋白是（）ACMBVLDLCLDLDHDL2.下列各種脂蛋白中，蛋白質(zhì)含量最多的脂蛋白是（）ACMBβ-脂蛋白C前β-脂蛋白Dα-脂蛋白3.下列各種脂蛋白中，能夠抑制纖溶酶活性的脂蛋白是（）AVLDLBLDLCHDLDLp(a)4.HDL中存在的主要載脂蛋白是（）AApoABApoB100CApoCDApoE5.LDL中存在的主要載脂蛋白是（）AApoABApoB100C6.下列哪一項是肝臟清除膽固醇的主要方式（）A轉(zhuǎn)變成類固醇B轉(zhuǎn)變成維生素DC在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成膽汁酸D合成低密度脂蛋白7.下列關(guān)于Lp(a)敘述錯誤的是（）ALp(a)是動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因子BLp(a)在脂蛋白電泳時屬于β-脂蛋白部分CApo(a)與纖溶酶原具有高度同源性DApo(a)可從Lp(a)上脫落下來，剩下不含Apo(a)僅含ApoB100的顆粒稱LDL8.下列哪種脂蛋白可以將肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇運轉(zhuǎn)至肝外組織（）ACMBVLDLCLDLDHDL9.下列哪種脂蛋白參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運（）ACMBVLDLCLDLDHDL10.人群中ApoE可有幾種不同的表型（）A3種B4種C5種D6種二、Ｘ型選擇題1.正常人空腹12小時后抽血做血清脂蛋白電泳，會出現(xiàn)哪幾條電泳譜帶（BCD）ACMBβ-脂蛋白C前β-脂蛋白Dα-脂蛋白2.下列哪幾項是載脂蛋白的功能（ABCD）A構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)B修飾并影響與脂蛋白代謝有關(guān)的酶的活性C作為脂蛋白受體的配體D參與脂蛋白代謝過程3.ApoE具有基因多態(tài)性，常見的異構(gòu)體有（BCD）AE1BE2CE3DE44.下列哪幾項是ApoE的生理功能（ABC）A是LDL受體的配體和肝細胞CM殘粒受體的配體B具有基因多態(tài)性，與個體血脂水平及動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)C參與激活水解脂肪的酶類，參與免疫調(diào)節(jié)及神經(jīng)組織的再生D參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運5.目前研究得最詳盡的脂蛋白受體有（ABD）ALDL受體BVLDL受體CHDL受體D清道夫受體6.LDL受體的配體是（BD）A含ApoA的脂蛋白B含ApoB100的脂蛋白C含ApoC的脂蛋白D含ApoE的脂蛋白7.下列哪些是清道夫受體的配體ABCD）A修飾的LDLB某些磷脂C細菌脂多糖D多聚次黃嘌呤核苷酸8.下列哪些酶是HDL代謝中的關(guān)鍵酶，對HDL的產(chǎn)生與轉(zhuǎn)化有重要的作用（ABD）ALPLBHLCALPDLCAT9.根據(jù)1970年世界衛(wèi)生組織對高脂蛋白血癥的分型方案，對脂代謝紊亂患者血清標本需進行哪些檢測，才能確定其分型（ABCD）A測定血清膽固醇濃度B測定血清甘油三酯濃度C血清脂蛋白電泳圖譜分析D血清置于4℃10.某實驗室收到一個血標本，經(jīng)離心后上層血清呈云霧狀渾濁，其原因是可能由于（BC）A膽固醇增高B甘油三酯增高C乳糜微粒存在D磷脂增高三、名詞解釋1.血脂血漿脂類簡稱血脂，包括游離膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游離脂肪酸等，無論是外源性或內(nèi)源性脂類均以脂蛋白復合體形式在血液循環(huán)中運輸。2.載脂蛋白 脂蛋白中的蛋白部分稱為載脂蛋白。它構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，修飾并影響與脂蛋白代謝有關(guān)的酶的活性，還可以作為脂蛋白受體的配體，參與脂蛋白與細胞表面脂蛋白受體的結(jié)合及其代謝過程。3.LDL受體途徑 LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可與LDL受體結(jié)合，內(nèi)吞入細胞使其獲得脂類，主要是膽固醇，這種代謝過程稱為LDL受體途徑。該途徑依賴于LDL受體介導的細胞膜吞飲作用完成。4.SRCR清道夫受體富含半胱氨酸域。是I型清道夫受體C-端側(cè)特異域肽段，該段富含半胱氨酸。清道夫受體的8個半胱氨酸有6個在此范圍，半胱氨酸的二硫鍵交聯(lián)而成的區(qū)域非常緊密、牢固，形成球狀，足以經(jīng)受細胞外環(huán)境的影響，屬于細胞外區(qū)域。5.膽固醇的逆轉(zhuǎn)運周圍組織細胞膜的游離膽固醇與HDL結(jié)合后，被LCAT酯化成膽固醇酯，移入HDL核心，并通過CETP轉(zhuǎn)移給VLDL、LDL，再被肝臟LDL及VLDL受體攝取入肝細胞，以完成膽固醇從周圍末梢組織細胞經(jīng)HDL轉(zhuǎn)運到肝細胞的過程，稱之為膽固醇的逆轉(zhuǎn)運。四、問答題1.試用超速離心技術(shù)對血漿脂蛋白進行分類。答：超速離心法是根據(jù)各種脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中進行離心時，因漂浮速率不同而進行分離的方法。脂蛋白中有多種比重不同的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，蛋白質(zhì)含量高者，比重大，相反脂類含量高者，比重小。從低到高調(diào)整介質(zhì)密度后超速離心，可依次將不同密度的脂蛋白分開。通?？蓪⒀獫{脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大類。2.試用電泳技術(shù)對血漿脂蛋白進行分類。答：由于血漿脂蛋白表面電荷量大小不同，在電場中，其遷移速率也不同，從而可用電泳方法將血漿脂蛋白分為乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四種。α-脂蛋白中蛋白質(zhì)含量最高，在電場作用下，電荷量大，分子量小，電泳速度最快；CM的蛋白質(zhì)含量很少，98％是不帶電荷的脂類，特別是甘油三酯含量最高，在電場中幾乎不移動，所以停留在原點，正常人空腹血清在一般電泳譜帶上無乳糜微粒。第五章診斷酶學一、A型題1.轉(zhuǎn)氨酶的作用需下列哪一種維生素()A.煙酸B.泛酸C.硫胺素D.磷酸吡哆醛E.四氫葉酸2.酶促反應進程曲線通?？捎糜诖_定()A.酶反應線性范圍B.適宜的pHC.適宜的酶量范圍D.反應線性的時間范圍E.底物的濃度3.SI制中酶活性單位為()A.U/LB.KatalC.g/LD.ml/LE.pmol4.下列哪一種輔因子的生成可通過測定340nm處吸光度的降低數(shù)來表示()A.FADH2B.NAD+C.NADH+D.FMNE.NADPH5.人體含ALT最豐富的組織是()A.肝細胞B.心肌C.骨骼肌D.紅細胞E.腎臟6.用ACP診斷前列腺疾病時，為防止紅細胞干擾，應加入何種抑制劑()A.苯丙氨酸B.L-酒石酸C.尿酸D.EDTAE.L-半胱氨酸7.為保證酶動力學分析，要求底物濃度必須是()A.>Km值10倍以上B.與Km值相同C.等于1/2Km值D.<1/2Km值E.<1/10Km值8.LD測定的全部方法中，所必需的物質(zhì)是()A.丙酮酸B.2，4-二硝基苯肼C.乳酸D.NAD+或NADHE.氫氧化鈉9.急性心肌梗死時，最先恢復正常的酶是()A.ALTB.LDC.CKD.ASTE.ALP10.血清肌酸激酶比色法，即利用磷酸肌酸+ADP→肌酸+ATP反應測定肌酸生成量，在試劑中加入半胱氨酸，其目的是()A.激活劑B.調(diào)整緩沖液的pHC.維持緩沖液的pH穩(wěn)定D.提供-SHE.提供高能磷酸基團二、B型題A.ASTB.LDC.α-HBDD.CKE.ACP1.急性心肌梗死時，最先恢復正常的血清酶是(D)2.對前列腺癌診斷價值最大的血清酶是(E)A.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5B.LD5>LD1>LD2>LD3>LD4C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5D.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5E.LD4>LD1>LD2>LD3>LD53.正常成人血清LD同工酶電泳結(jié)果為(A)4.急性心肌梗死發(fā)作后9h后血清LD同工酶電泳結(jié)果為(D)A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AMY和LPSD.AST和AMYE.CK和CK-MB5.多用于急性心肌梗死診斷的酶是(E)6.多用于肝臟疾患診斷的酶是(A)7.多用于骨疾患診斷的酶是(B)8.多用于胰腺炎診斷的酶是(C)A.Ca2+B.Fe2+C.Cl-D.Zn2+E.Mg2+9.激酶參與的酶促反應需要哪種離子參加(E)10.堿性磷酸酶和羧基肽酶A整體結(jié)構(gòu)中含(D)11.能加速淀粉酶反應的離子為(C)三、X型題1.ACP與ALP的區(qū)別在于(ABDE)A.最適pH不同B.組織來源不同C.所作用的底物種類相近D.緩沖液種類不同E.穩(wěn)定性不同2.標本溶血對下列哪些酶測定結(jié)果有影響(ABCD)A.CKB.LDC.ALTD.ASTE.GGT3.下列哪些組織器官在病理情況下血清及尿液中淀粉酶可增高(BD)A.腎臟B.胰腺C.肺臟D.唾液腺4.下列哪項是CK的變異體(.AD)A.巨CK1B.CK-MBC.CK-MMD.巨CK2E.CK-BB5.下列酶中具有酶原形式的酶有(ABE)A.胃蛋白酶B.胰蛋白酶C.ALTD.ALPE.糜蛋白酶6.連續(xù)監(jiān)測法進行酶學測定中常見的干擾因素有(ABCDE)A.樣本本身含有其它酶和物質(zhì)干擾B.工具酶中混有其它酶的污染C.非酶反應的干擾D.分析容器的污染E.沉淀形成7.影響血清酶的生理變異的因素有(ABCDE)A.性別B.年齡C.進食D.運動E.妊娠與分娩四、名詞解釋1.米氏常數(shù)KmKm是酶反應速度為最大速度一半時的底物濃度。一般在10-6~10-2mol/L之間。Km是酶的特征性常數(shù)之一，只與酶的性質(zhì)有關(guān)，而與酶濃度無關(guān)。2."酶膽分離"現(xiàn)象 重癥肝炎時血中ALT常逐漸下降，而膽紅素卻進行性升高，出現(xiàn)所謂"酶膽分離"現(xiàn)象，是肝壞死的前兆。3.同工酶同工酶是同一種屬中由不同基因或等位基因所編碼的多肽鏈單體、純聚體或雜化體，具有相同的催化功能，但其分子組成、空間構(gòu)象、理化性質(zhì)、生物學性質(zhì)以及器官分布和細胞內(nèi)定位不同的一類酶。4.同工酶亞型某些酶或同工酶從組織進入體液后，可進一步變化為數(shù)個不同類型即所謂"亞型（isoform）"。即指基因在編碼過程中由于翻譯后修飾的差異所形成的多種形式的一類酶。亞型往往在基因編碼產(chǎn)物從細胞內(nèi)釋入血漿時因肽酶作用降解而形成。5.零級反應期在酶反應的最初階段，底物常處于過量狀態(tài)，產(chǎn)物的增加與時間成正比，而與底物濃度無關(guān)的這段時間。五、問答題1.根據(jù)米-曼式方程計算，當[S]=3Km時，其反應速度V為多大？V=Vm[S]/(Km+[S])=Vm3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm，即V/Vm=0.75。2.臨床酶學測定之前，標本的采集、處理與貯存有何注意點？.臨床酶學測定酶之前，標本還要經(jīng)過采集、分離和儲存等一系列處理過程。而酶在血中處于一個動態(tài)變化過程，血液離開機體后還會有一定變化。因此在其中任何一個階段處理不當，都有可能引起測定值的變化。采血后1~2小時必須及時離心，分離血清。除非測定與凝血或纖溶有關(guān)的酶，一般都不采用血漿而采用血清作為測定標本。有必要時，可考慮使用肝素為抗凝劑，在常用抗凝劑中它對酶的影響最小。大部分酶在低溫中比較穩(wěn)定，分離血清如不能及時測定，應放入冰箱保存。第六章微量元素與維生素的代謝紊亂一、A型題1．下列哪一組元素屬人體必需的微量元素？A．鐵、碘、氟、鋅、錳B.銅、鈣、硒、鐵、鉻C．碘、銅、汞、鋅、鉻D.硅、鉛、釩、鋅、碘E．氟、硒、鉛、鐵、碘2．關(guān)于鐵代謝的敘述何者是錯誤的A．鹽酸可促進鐵游離有利于鐵的吸收B．草酸可與鐵結(jié)合成難溶沉淀不利于鐵的吸收C．Fe3+比Fe2+溶解度大，故Fe3+較易吸收D．溶解狀態(tài)的鐵才能被腸吸收E．由于鐵的減少引起的貧血是低色素小細胞性貧血3．微量元素系指其含量少于人體總重量的A．1%B.0.1%C.0.01%D.0.001%E.0.0001%4．下列哪種元素是構(gòu)成賴氨酰氧化酶的組分A．錳B.銅C.碘D.硅E.鉬5．分子鐵(Fe)應如何進行描述：A．主要貯存于腎臟B．以Fe3+形式被吸收C．在小腸由轉(zhuǎn)鐵蛋白吸收D．與鐵蛋白結(jié)合而貯存于體內(nèi)E．缺鐵時總鐵結(jié)合力降低6．動物實驗顯示，缺銅可導致皮下出血，內(nèi)出血和心血管功能紊亂，這主要是由于：A．細胞色素氧化酶功能不全，機體缺乏能源B．亞鐵氧化酶功能不全，機體貧血，血管壁營養(yǎng)不良C．賴氨酰氧化酶功能不全，膠原和彈性蛋白的交聯(lián)不完全D．葡萄糖氧化酶功能不全，內(nèi)源性維生素C合成過