




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用編輯課件電子支氣管鏡在ICU的作用一、清除氣道內(nèi)分泌物二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本三、評價氣管插管的深度是否合適四、引導(dǎo)困難氣管插管五、電子支氣管鏡下的止血治療六、支氣管鏡下的抗炎治療七、部分疾病的病因診斷編輯課件一、清除氣道內(nèi)分泌物1、術(shù)前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉2、稀薄的分泌物可直接吸引3、粘稠的分泌物或痰痂不易吸引,可用生理鹽水沖洗后再吸引,生理鹽水每次注入20毫升,總量控制在100毫升左右,最多不超過200毫升,否則可導(dǎo)致血氧明顯下降而引起心臟驟停。4、對于氣管鏡下炎癥明顯的葉段,可根據(jù)病原學(xué)注入抗生素,增強治療效果。編輯課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本1、適應(yīng)癥:1)所有經(jīng)驗性治療效果不佳的患者;2)根據(jù)普通痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果治療效果不好的患者;3)疑有阻塞因素存在的患者;4)患者痰液引流不暢,無法留取痰標(biāo)本者;5)呼吸機相關(guān)性肺炎的病原學(xué)診斷。2、經(jīng)支氣管鏡獲取病原學(xué)的方法:1)經(jīng)支氣管鏡保護(hù)性毛刷(PSB)采樣技術(shù)2)保護(hù)性支氣管肺泡灌洗技術(shù)(PBAL)編輯課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本(PSB)1、PSB步驟:(無塞單套管、有塞單套管、有塞雙套管)1)術(shù)前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉2)氣管鏡送至病變部位3)套管送至鏡前2-3cm,出刷,采樣,回刷,回套管,出鏡,刷片。編輯課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本(PSB)2、PSB注意事項:1)術(shù)中給與高流量吸氧,監(jiān)測生命體征2)采樣前不做吸引,避免支氣管鏡腔內(nèi)污染3)采樣前不追加麻藥,避免將工作道內(nèi)細(xì)菌帶至采樣區(qū),以及麻醉藥抑制細(xì)菌生長的可能。編輯課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本(PBAL)1、PBAL步驟:1)術(shù)前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉2)支氣管鏡送至病變明顯部位3)盡量保持鏡身不動,接灌洗罐,用20ml注射器,每次注入生理鹽水20ml,采集灌洗液送檢。編輯課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本(PBAL)PBAL注意事項:如果同時做PSB和PBAL,則先做PSB,后做BAL,余同前。編輯課件三、評價氣管插管的深度是否合適氣管插管一般應(yīng)在氣管隆突上3-4cm,也有說法是2-3cm,后者比較被臨床工作者接受。編輯課件四、引導(dǎo)困難氣管插管
操作步驟:1、置入口嘴或牙墊;2、氣管鏡及氣管導(dǎo)管下端以液體石蠟或無菌硅油潤滑;3、氣管導(dǎo)管套于氣管鏡外;4、氣管鏡進(jìn)至氣管隆突上3-4cm;5、由助手將氣管導(dǎo)管送至隆突上2-4cm,清除氣道內(nèi)分泌物,退出氣管鏡,固定氣管插管。編輯課件氣管鏡下的止血治療適應(yīng)癥:經(jīng)積極的基礎(chǔ)疾病治療及全身應(yīng)用止血藥物療效欠佳的患者。優(yōu)點:痛苦小,方法簡便、經(jīng)濟(jì),患者易于接受。止血藥物:腎上腺素、立止血、凝血酶效果:與原發(fā)病有密切關(guān)系,支擴并咯血最好,結(jié)核并咯血其次,肺癌并咯血效果差,易反復(fù)。編輯課件氣管鏡下的止血治療治療方法與步驟:1、入鏡,找到出血部位,吸出積血;2、小量咯血:0.01%腎上腺素2-10ml分次注入局部沖洗;3、中等量咯血,先用腎上腺素沖洗,再用凝血酶或立止血沖洗止血;4、對于支擴并咯血,在全身應(yīng)用抗感染藥物的基礎(chǔ)上,氣管鏡下沖洗止血的同時,加用生理鹽水反復(fù)沖洗抽取分泌物,局部注入抗感染藥物,則能明顯增強治療效果。編輯課件支氣管鏡下抗炎治療有時候,肺部感染病原學(xué)明確,經(jīng)支氣管鏡注入抗生素,可作為全身用藥的輔助治療,可明顯增強療效。編輯課件部分疾病的病因診斷1、咯血的診斷2、阻塞性肺不張的病因診斷
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 廣東省深圳市實驗學(xué)校2025年高考仿真模擬化學(xué)試卷含解析
- 山東省濟(jì)南育英中學(xué)2025年高考化學(xué)三模試卷含解析
- 上海市第二工業(yè)大學(xué)附屬龔路中學(xué)2025屆高三下學(xué)期第六次檢測化學(xué)試卷含解析
- 2025年涂鍍產(chǎn)品:鍍鋁鋅合作協(xié)議書
- 2025年鋼化真空玻璃項目發(fā)展計劃
- 幼兒園急救安全知識培訓(xùn)
- 護(hù)士固定牙粘接護(hù)理配合
- 福建省福州八中2025屆高考化學(xué)倒計時模擬卷含解析
- 四川省廣元天立學(xué)校2025屆高考化學(xué)考前最后一卷預(yù)測卷含解析
- 妊娠性高血壓的飲食護(hù)理
- 2025年度粵醫(yī)云、國培衛(wèi)健全科醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2月題目及答案
- 職等職級設(shè)計理論與實踐
- 大學(xué)生舞蹈創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃書
- 人教版六年級下學(xué)期數(shù)學(xué)第四單元《比例》典型題型專項練習(xí)(含答案)
- 河南省駐馬店市2024-2025學(xué)年高一上學(xué)期1月期末英語試題【含答案解析】
- deepseek在科研機構(gòu)知識管理中的應(yīng)用實例
- 發(fā)票紅沖申請書
- 大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用方案設(shè)計
- 【道法】做自信的人課件 2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版道德與法治七年級下冊
- 2024年武漢警官職業(yè)學(xué)院高職單招語文歷年參考題庫含答案解析
- 貴州省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2023版)
評論
0/150
提交評論