2021-2022年山東省濰坊市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2021-2022年山東省濰坊市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內(nèi)固定術后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎?？赡艿脑\斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

2.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

3.根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

4.目前認為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個體的反應性有關

C.為毒力強的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機體免疫功能低下

5.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結(jié)合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

6.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

7.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

8.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?；颊咔笤\的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

9.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

10.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢

B.轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請專科醫(yī)生會診

C.告知患者在未來數(shù)天射精多次

D.適當?shù)目股刂委?周

E.6個月后重新檢查

11.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

12.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

13.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

14.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

15.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

16.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

17.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

18.異煙肼應該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點滴D.肌肉注射

19.女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

20.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

E.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

二、專業(yè)知識(5題)21.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

22.地中海性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

23.女性，30歲，風心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

24.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

25.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

三、1.A1型題(10題)26.造成食物中毒，沒有違法所得，可罰款

A.200元至2萬元B.500元至5萬元C.1000元至5萬元D.1000元至4萬元E.100元至3萬元

27.關于健康相關行為與健康行為的描述正確的是

A.健康相關行為是人在生理、心理和社會各方面均處于良好狀態(tài)的行為表現(xiàn)

B.健康相關行為可分為常態(tài)行為和反常行為

C.健康行為是一種現(xiàn)實化的行為模式

D.健康行為是個體或群體中與健康、疾病有關的行為

E.健康行為是健康相關行為的一種特殊表現(xiàn)

28.呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項

A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺

29.目前，我國職業(yè)病診斷實行幾級管理

A.一級管理B.二級管理C.三級管理D.四級管理E.五級管理

30.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐

A.風濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

31.檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，48h測定

B.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定

C.4℃保存，48h測定

D.加硫酸至pH<2，4℃保存，24h測定

E.加硫酸至pH<2，4℃保存，48h測定

32.Y染色體包括在

A.A組染色體中B.C組染色體中C.D組染色體中D.F組染色體中E.G組染色體中

33.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確的

A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12

34.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯(lián)ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

37.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

38.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

39.經(jīng)檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施

A.持續(xù)胃腸減壓B.急行剖腹探查術C.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D.留置導尿管E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

40.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術

B.立即行人工流產(chǎn)術

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術

五、共用題干單選題(5題)41.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

42.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

43.若要確診需做A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.尿培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)

44.(題干)成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，

燒傷面積的診斷為A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%

45.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

參考答案

1.A

2.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行裕毓呛筇弁窗橛邢?，應考慮肺癌。

3.C按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

4.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

5.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

6.B腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

7.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關。

8.C

9.A

10.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當?shù)闹委?，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產(chǎn)生的睪丸充血，可出現(xiàn)壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應該考慮是癌癥。經(jīng)陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結(jié)系統(tǒng)的風險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經(jīng)也經(jīng)此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

11.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內(nèi)，恢復細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

12.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

13.D有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

14.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

15.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

16.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

17.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

18.A

19.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。

20.D

21.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節(jié)炎。

22.B地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。

23.C

24.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。

25.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

26.C造成食物中毒，沒有違法所得，可罰款1000元至5萬元。

27.E健康相關行為是指人類個體和群體以健康和疾病有關的行為?？煞譃榇龠M健康行為和危害健康行為。健康行為是健康相關行為的一種特殊表現(xiàn)。

28.D呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變，如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。

29.C目前，我國職業(yè)病診斷實行三級管理。

30.E病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢一快綜合征。快速心律失常發(fā)作時，心率可突然加速達100次/分以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴重心動過緩或心動過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。

31.B檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定。

32.E

33.E慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。

34.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

35.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。

36.D

37.C

38.C

39.B

40.E

41.E補液公式不是機械、一成不變的，應根據(jù)具體病情進行調(diào)整，吸入性損傷不應減少補液量，所以A、B是錯誤的。公式中的時間點從受傷時間開始計算，而不是治療開始時間，所以C、D是錯誤的。

42.B蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

43.E

44.C按中國九分法計算正確答案為C，頭部3%、顏面3%、頸部3%、雙上肢18%、前后軀干26%、會陰1%。

45.B確診最好的方法是胃鏡＋活檢。2021-2022年山東省濰坊市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內(nèi)固定術后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎?？赡艿脑\斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

2.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

3.根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

4.目前認為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個體的反應性有關

C.為毒力強的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機體免疫功能低下

5.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結(jié)合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

6.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

7.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

8.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?；颊咔笤\的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

9.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

10.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢

B.轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請?？漆t(yī)生會診

C.告知患者在未來數(shù)天射精多次

D.適當?shù)目股刂委?周

E.6個月后重新檢查

11.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

12.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

13.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

14.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

15.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

16.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

17.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

18.異煙肼應該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點滴D.肌肉注射

19.女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

20.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

E.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

二、專業(yè)知識(5題)21.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

22.地中海性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

23.女性，30歲，風心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

24.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

25.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

三、1.A1型題(10題)26.造成食物中毒，沒有違法所得，可罰款

A.200元至2萬元B.500元至5萬元C.1000元至5萬元D.1000元至4萬元E.100元至3萬元

27.關于健康相關行為與健康行為的描述正確的是

A.健康相關行為是人在生理、心理和社會各方面均處于良好狀態(tài)的行為表現(xiàn)

B.健康相關行為可分為常態(tài)行為和反常行為

C.健康行為是一種現(xiàn)實化的行為模式

D.健康行為是個體或群體中與健康、疾病有關的行為

E.健康行為是健康相關行為的一種特殊表現(xiàn)

28.呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項

A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺

29.目前，我國職業(yè)病診斷實行幾級管理

A.一級管理B.二級管理C.三級管理D.四級管理E.五級管理

30.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐

A.風濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

31.檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，48h測定

B.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定

C.4℃保存，48h測定

D.加硫酸至pH<2，4℃保存，24h測定

E.加硫酸至pH<2，4℃保存，48h測定

32.Y染色體包括在

A.A組染色體中B.C組染色體中C.D組染色體中D.F組染色體中E.G組染色體中

33.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確的

A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12

34.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯(lián)ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

37.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

38.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

39.經(jīng)檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施

A.持續(xù)胃腸減壓B.急行剖腹探查術C.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D.留置導尿管E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

40.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術

B.立即行人工流產(chǎn)術

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術

五、共用題干單選題(5題)41.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

42.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

43.若要確診需做A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.尿培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)

44.(題干)成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，

燒傷面積的診斷為A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%

45.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

參考答案

1.A

2.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等。患者為老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。

3.C按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

4.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

5.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

6.B腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

7.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關。

8.C

9.A

10.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當?shù)闹委?，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產(chǎn)生的睪丸充血，可出現(xiàn)壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應該考慮是癌癥。經(jīng)陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結(jié)系統(tǒng)的風險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經(jīng)也經(jīng)此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

11.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內(nèi)，恢復細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

12.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

13.D有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

14.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

15.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

16.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

17.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

18.A

19.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。

20.D

21.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節(jié)炎。

22.B地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。

23.C

24.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。

25.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

26.C造成食物中毒，沒有違法所得，可罰款1000元至5萬元。

27.E健康相關行為是指人類個體和群體以健康和疾病有關的行為。可分為促進健康行為和危害健康行為。健康行為是健康相關行為的一種特殊表現(xiàn)。

28.D呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變，如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。

29.C目前，我國職業(yè)病診斷實行三級管理。

30.E病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢一快綜合征?？焖傩穆墒С０l(fā)作時，心率可突然加速達100次/分以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴重心動過緩或心動過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。

31.B檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定。

32.E

33.E慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。

34.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

35.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。

36.D

37.C

38.C

39.B

40.E

41.E補液公式不是機械、一成不變的，應根據(jù)具體病情進行調(diào)整，吸入性損傷不應減少補液量，所以A、B是錯誤的。公式中的時間點從受傷時間開始計算，而不是治療開始時間，所以C、D是錯誤的。

42.B蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

43.E

44.C按中國九分法計算正確答案為C，頭部3%、顏面3%、頸部3%、雙上肢18%、前后軀干26%、會陰1%。

45.B確診最好的方法是胃鏡＋活檢。2021-2022年山東省濰坊市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內(nèi)固定術后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

2.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

3.根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

4.目前認為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個體的反應性有關

C.為毒力強的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機體免疫功能低下

5.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結(jié)合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

6.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

7.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

8.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?；颊咔笤\的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

9.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

10.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢

B.轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請?？漆t(yī)生會診

C.告知患者在未來數(shù)天射精多次

D.適當?shù)目股刂委?周

E.6個月后重新檢查

11.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

12.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

13.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

14.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

15.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

16.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

17.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

18.異煙肼應該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點滴D.肌肉注射

19.女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

20.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

E.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

二、專業(yè)知識(5題)21.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

22.地中海性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

23.女性，30歲，風心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

24.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

25.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

三、1.A1型題(10題)26.造成食物中毒，沒有違法所得，可罰款

A.200元至2萬元B.500元至5萬元C.1000元至5萬元D.1000元至4萬元E.100元至3萬元

27.關于健康相關行為與健康行為的描述正確的是

A.健康相關行為是人在生理、心理和社會各方面均處于良好狀態(tài)的行為表現(xiàn)

B.健康相關行為可分為常態(tài)行為和反常行為

C.健康行為是一種現(xiàn)實化的行為模式

D.健康行為是個體或群體中與健康、疾病有關的行為

E.健康行為是健康相關行為的一種特殊表現(xiàn)

28.呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項

A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺

29.目前，我國職業(yè)病診斷實行幾級管理

A.一級管理B.二級管理C.三級管理D.四級管理E.五級管理

30.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐

A.風濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

31.檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，48h測定

B.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定

C.4℃保存，48h測定

D.加硫酸至pH<2，4℃保存，24h測定

E.加硫酸至pH<2，4℃保存，48h測定

32.Y染色體包括在

A.A組染色體中B.C組染色體中C.D組染色體中D.F組染色體中E.G組染色體中

33.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確的

A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12

34.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯(lián)ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

37.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

38.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

39.經(jīng)檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施

A.持續(xù)胃腸減壓B.急行剖腹探查術C.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D.留置導尿管E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

40.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術

B.立即行人工流產(chǎn)術

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術

五、共用題干單選題(5題)41.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

42.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

43.若要確診需做A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.尿培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)

44.(題干)成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，

燒傷面積的診斷為A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%

45.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

參考答案

1.A

2.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。

3.C按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

4.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

5.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

6.B腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

7.A老年高血