Y0102呼吸內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則呼吸內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則呼吸內(nèi)科衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題第PAGE1第1頁2006年版科教司呼吸內(nèi)科細(xì)則ARDS及免疫低（醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3一、培養(yǎng)目標(biāo)（一）危重癥醫(yī)學(xué)常見病的相關(guān)理論，充分了解國內(nèi)外新技術(shù)進(jìn)展動態(tài)；（二）（三指導(dǎo)，并能承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)工作；（四）能熟練地閱讀呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力；（五）了解社區(qū)中與呼吸病學(xué)相關(guān)的各種醫(yī)療保健問題。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時間：31ICU理論學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，分別從臨床實(shí)踐和理論知識兩個方面進(jìn)行培養(yǎng)。表1 呼吸?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排輪 轉(zhuǎn) 科 室呼吸內(nèi)科病房呼吸內(nèi)科總住院醫(yī)師(24呼吸內(nèi)科門診睡眠呼吸障礙監(jiān)測治療室內(nèi)科ICU/呼吸ICU外科ICU肺功能室科研時間機(jī) 動總 計

時 間 安 排12個月62273111136個月三、培養(yǎng)內(nèi)容及要求（一）呼吸?？漆t(yī)師臨床能力的培養(yǎng)（括號內(nèi)為學(xué)習(xí)病種的最低例數(shù)）1.基本要求：該培訓(xùn)需提供足夠的工作量使受訓(xùn)者熟悉和掌握下述疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、診斷及處理：慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫（20例）；支氣管哮喘（10例）；肺部感染（10例）；肺結(jié)核病（5例）；支氣管擴(kuò)張（5例）；肺癌和其他胸部良惡性腫瘤（5例）；呼吸衰竭（10例）；睡眠呼吸紊亂與通氣調(diào)節(jié)異常性疾?。?0例）。肺血管疾病，包括各種肺栓塞、原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓、肺血管炎等（5例）；彌漫性間質(zhì)性肺疾?。?例）；胸膜及縱隔疾患（5例）；2病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、診斷及處理：結(jié)節(jié)病及其他肺部肉芽腫性疾?。蝗砑膊≡诜尾考靶啬さ谋憩F(xiàn)：包括風(fēng)濕免疫性疾病和原發(fā)于其他臟器的疾?。宦殬I(yè)、環(huán)境及藥物引起的肺疾?。恍乇诨蛏窠?jīng)肌肉疾患引起的限制性肺疾?。缓粑到y(tǒng)遺傳性疾病和發(fā)育障礙；煙草依賴及控?zé)焼栴}。（二）危重癥醫(yī)學(xué)臨床能力的培養(yǎng)1、基本要求：該培訓(xùn)需提供足夠的工作量使受訓(xùn)者應(yīng)熟悉和掌握下述危重癥專業(yè)知識：急性肺損傷/及呼吸功能檢測；危重癥患者的循環(huán)支持及循環(huán)功能監(jiān)測；危重癥患者的腎功能監(jiān)測及持續(xù)床旁血液濾過技術(shù)；危重癥患者的代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌改變；繼發(fā)于危重癥的血液系統(tǒng)異常；繼發(fā)于危重癥的腎功能衰竭；危重癥患者的特殊用藥問題；識；2、較高要求：該培訓(xùn)需提供足夠的工作量使受訓(xùn)者應(yīng)了解和熟悉下述危重癥的專業(yè)知識：創(chuàng)傷及手術(shù)后危重癥的處理；急性變態(tài)反應(yīng)的處理；免疫抑制患者的處理；產(chǎn)科和婦科危重癥。(三)呼吸?？漆t(yī)師臨床技能的培養(yǎng)1、受訓(xùn)者通過培訓(xùn)應(yīng)熟悉或掌握下述診療技術(shù)見表2呼吸專科醫(yī)師應(yīng)熟悉或掌握的診療技術(shù)。表2呼吸?？漆t(yī)師應(yīng)熟悉或掌握的診療技術(shù)要 求呼吸?？漆t(yī)師臨床技能培養(yǎng)基本要求ICU臨床技能基本要求ICU較高要求

項 目 例數(shù)氣道廓清技術(shù) 20動脈穿刺與血?dú)夥治?30胸腔穿刺 10胸膜活檢 5胸腔插管引流 5肺功能操作、結(jié)果判讀 20支氣管鏡檢查 30睡眠監(jiān)測分析報告 10胸部X線片讀片 50胸部CT讀片 50胸部MRI讀片 5胸部V/Q掃描讀片 10人工氣道的建（氣管插管與管理 15有創(chuàng)機(jī)械通氣 15無創(chuàng)機(jī)械通氣 30深靜脈穿刺置管 5呼吸康復(fù)技術(shù)（術(shù)）及有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測經(jīng)皮肺組織活檢2、受訓(xùn)者通過培訓(xùn)應(yīng)掌握常見呼吸急癥的處理：如大咯血、自發(fā)性氣胸、重癥哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等。3、受訓(xùn)者通過培訓(xùn)應(yīng)掌握呼吸系統(tǒng)常見藥物的臨床應(yīng)用，包括抗感染藥、止咳藥、平喘藥、祛痰藥，止血、凝血、抗凝與溶栓藥物，糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥等。4、受訓(xùn)者通過培訓(xùn)應(yīng)熟悉下述專業(yè)中與呼吸病學(xué)相關(guān)的知識，包括微生物學(xué)、病理與病理生理學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞及分子生物學(xué)、臨床藥理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)等。（四）教學(xué)能力的培養(yǎng)：為呼吸?？漆t(yī)師培養(yǎng)中較高要求的內(nèi)容，包括：1、在接受臨床和科研訓(xùn)練的同時，受訓(xùn)者必須以高年住院醫(yī)師的身份參加實(shí)習(xí)24沙龍、222、每年擔(dān)任2次醫(yī)學(xué)生的見習(xí)帶教。32搞好教學(xué)工作。助教的工作是對住院醫(yī)師教學(xué)能力培養(yǎng)的重要組成部分。(五)科研能力的培養(yǎng)：為呼吸專科醫(yī)師培養(yǎng)較高要求中的內(nèi)容。31篇具有一定水平的病例報道、綜述或研究論文。（六）課堂學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容時間三年參加的總要求1、病例討論會2小時/教學(xué)內(nèi)容時間三年參加的總要求1、病例討論會2小時/次＞40個病例2、讀書報告會2小時/次＞40篇近期國內(nèi)外論文3、小課0.5小時＞50個密切結(jié)合臨床的小課3、科研討論會1小時＞10個科研課題討論4、科技論文和科技英語寫作1小時10次5、?？漆t(yī)師理論課參加100%（每年30課）一年級課2小時＞20個大課二年級課2小時＞20個大課三年級課2小時＞20個大課（七）專業(yè)醫(yī)學(xué)教育：為呼吸專科醫(yī)師培養(yǎng)中較高要求的內(nèi)容。除必須完成上述課堂學(xué)習(xí)外，所有受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。四、閱讀參考書刊為保證受訓(xùn)者做到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并了解本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，建立合理的專業(yè)知識體系，建議全體培訓(xùn)生應(yīng)閱讀呼吸及危重癥專業(yè)書籍與相關(guān)雜志：書籍：朱元玨等主編的《呼吸病學(xué)》及其他有關(guān)呼吸支持技術(shù)、肺栓塞、肺癌、肺結(jié)核等近期呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專著。AmJRespir&CareMedChestThoraxEurRespirJCritCareMed》等。參與本細(xì)則制定人員（按姓氏筆畫排列張黎明 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院-北京呼吸疾病研究審議（以姓氏拼音為序）王辰張錦康健

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院-北京呼吸疾病研