派瑞松在婦科的應(yīng)用

派瑞松在婦科的應(yīng)用第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一2外陰陰道念珠菌感染

（vulvoaginalcandidasis，VVC）最常見的婦女外陰陰道炎癥之一約70％~75%的婦女一生中至少感染過1次…1,2,3

40％～45％的女性每年會(huì)發(fā)生2次或更多次VVC…3

1.王丹等.外陰陰道假絲酵母菌病原學(xué)變化及治療的研究進(jìn)展.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,24:654-656.2.SobelJD,etal.Vulvovaginalcandidiasis:epidemiologic,diagnostic,andtherapeuticconsiderations.AmJObstetGynecol.1998,178(2):203-211.3.CentersforDiseaseControlandPrevention,WorkowskiKA,etal.Sexuallytransmitteddiseasestreatmentguidelines,2006.MMWRRecommRep.2006,4;55(RR-11):1-94第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一3瘙癢是VVC的主要癥狀患者大多因?yàn)轲W而就診流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)74％的VVC患者有瘙癢發(fā)作，而需要引起重視及持續(xù)發(fā)作的VVC患者高達(dá)55％劉朝暉，廖秦平.62家醫(yī)院門診VVC診治情況調(diào)查.待發(fā)表.第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一4VVC的瘙癢較難控制瘙癢主要發(fā)生在外陰瘙癢原因：豆渣樣白帶刺激外陰過敏真菌本身的刺激白念活菌體對(duì)人陰道上皮細(xì)胞刺激最強(qiáng)其次依次是死菌體和其分泌物或代謝產(chǎn)物改善瘙癢癥狀是保證患者治療依從性的關(guān)鍵第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一5超敏反應(yīng)是瘙癢癥狀的重要原因發(fā)病過程中陰道局部存在超敏反應(yīng)瘙癢與VVC局部超敏反應(yīng)有關(guān)第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一61.劉朝暉等的研究（待發(fā)表）

INF-γ及IL-2TH1念珠菌TReg介導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgA和IgGTH0TH2IV型超敏反應(yīng)IL-4,IL-13II型超敏反應(yīng)IL-8介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)B細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞，漿細(xì)胞VVC中的免疫反應(yīng)：陰道局部存在超敏反應(yīng)…1第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一7國外研究：VVC患者局部IgE水平升高陰道IgE水平升高VVC患者RVVC患者M(jìn)athurS,1977WeissenbacherER,2004WitkinSS,19891.MathurS,etal.ImmunoglobulinEanti-Candidaantibodiesandcandidiasis.InfectImmun.1977,18(1):257-259.2.WeissenbacherER,etal.ThesignificanceofinterleukinsandofCandida-IgEinchronicrecurrentvulvovaginalcandidosis.Mycoses.2004;47Suppl1:37-140.3.WitkinSSetal.VaginaleosinophilsandIgEantibodiestoCandidaalbicansinwomenwithrecurrentvaginitis.JMedVetMycol.1989;27(1):57-58.第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一8國內(nèi)研究：

瘙癢與VVC局部超敏反應(yīng)密切相關(guān)劉朝暉等的研究（待發(fā)表）發(fā)現(xiàn)：VVC患者陰道局部IgE,IL-4水平隨癥狀的發(fā)生而逐漸升高隨癥狀的控制而逐漸下降第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一9VVC診治指南推薦重度VVC患者：癥狀嚴(yán)重者，可局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜?jiǎng)?,21.中華婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）.中華婦產(chǎn)科雜志2004,39;6:430-431.2.MARIONK.O.,etal.ManagementofVaginitis.AmericanFamilyPhysician.2004,70:2125-2132.因此，抗過敏治療

是控制VVC瘙癢癥狀的重要環(huán)節(jié)第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一10派瑞松：

迅速解除瘙癢，協(xié)同殺滅真菌0.1%曲安奈德＋1％硝酸益康唑曲安奈德是中效激素，有效抗炎止癢，快速解除瘙癢癥狀；硝酸益康唑不僅有效抗真菌還能抗細(xì)菌，協(xié)同對(duì)抗念珠菌感染第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一11中效激素：0.1%曲安奈德只含有一個(gè)鹵族元素，含量低（僅0.1%）即使使用較長時(shí)間也不會(huì)產(chǎn)生明顯的激素依賴性外用時(shí)幾乎沒有全身吸收可產(chǎn)生可靠的抗炎和抗過敏作用抗炎效果:比氫化可的松高40倍可迅速緩解病人瘙癢癥狀在炎癥的中早期阻止或延緩在嬌嫩部位皮膚的刺激促進(jìn)愈合過程在感染后可促進(jìn)皮膚恢復(fù)至正常狀態(tài)第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一12協(xié)同殺滅真菌：1%硝酸益康唑破壞真菌細(xì)胞膜系統(tǒng)干擾真菌及細(xì)菌膜的生物合成改變細(xì)胞膜的通透性干擾蛋白質(zhì)及DNA的合成影響細(xì)胞脂質(zhì)的合成與某些磷脂的不飽和脂肪酸發(fā)生作用對(duì)生長期及靜止期細(xì)胞，在接觸幾分鐘后即表現(xiàn)出殺細(xì)菌及殺真菌的效力滲透入原漿中第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一13派瑞松緩解外陰瘙癢療效顯著周友苗等.派瑞松霜外用治療女性騷癢癥57例報(bào)告.中國基層醫(yī)藥，2003，10:534.N=57第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一14派瑞松解除VVC瘙癢癥狀，起效迅速7例重度VVC患者派瑞松軟膏涂于患處，2次/天用藥2～3天瘙癢癥狀明顯減輕李梅.派瑞松軟膏治療外陰陰道假絲酵母菌病所致的外陰色素減退疾病7例分析.黑龍江醫(yī)學(xué),2007,31:268.第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一15派瑞松的使用方法局部外用，適量涂于患處推薦用法：2次/天，不超過二周第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一總結(jié)VVC是成年女性的常見病多發(fā)病，而瘙癢是最主要的癥狀瘙癢原因多種多樣，局部超敏反應(yīng)是重