衛(wèi)生部患者十大安

優(yōu)選衛(wèi)生部患者十大安目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)前言近年來，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識的增強(qiáng)，患者安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）多次呼吁各成員國密切關(guān)注患者安全，提出全球共同努力，開展保證患者安全的行動(dòng)。采取多種有效措施，積極開展保障患者安全活動(dòng)，足見對醫(yī)療安全、患者生命安全的高度重視。目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)希望有身份識別系統(tǒng)目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)希望有身份識別系統(tǒng)目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)希望有身份識別系統(tǒng)目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。4、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辯識病人的一種手段。目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)有效溝通醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)有效溝通醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備“將心比心”目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)有效溝通醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)醫(yī)患溝通不良的目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)醫(yī)患溝通良好的目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤圖片目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)近年來重大醫(yī)院感染事件連載一

2013年1月28日，接到群眾舉報(bào)，多名患者在東港市社保門診部接受靜脈曲張治療后，疑似感染丙肝病毒。經(jīng)調(diào)查，先后有120人在該門診接受過治療，這120人全部進(jìn)行了血樣樣本檢測，檢出感染丙肝病毒99人，目前正在住院接受治療。事件發(fā)生后，遼寧省衛(wèi)生廳迅速派出醫(yī)療救治專家組，全力展開救治和事件調(diào)查、處理工作。東港衛(wèi)生局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初步判斷疑集體感染丙肝與門診部的醫(yī)療行為有關(guān)。目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)該門診部一個(gè)針頭多名患者使用，是導(dǎo)致集體感染的一個(gè)主要原因。事件暴露社保門診部外包經(jīng)營，管理混亂等問題。主治醫(yī)生薛峰為社保門診部外聘人員。他承包之后，違反“一人一針一管一用一消毒”的操作要求，用同一注射器給不同患者導(dǎo)致交叉?zhèn)魅?。?jīng)調(diào)查認(rèn)定，這次事件是由于非法承包科室、違法發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、違規(guī)治療靜脈曲張?jiān)斐傻木奂?、多源性、醫(yī)源性丙肝肝炎病毒感染事件。目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)根據(jù)事件調(diào)查結(jié)果，東港市委、市政府研究決定：撤銷東港市社保門診部主任張文杰職務(wù)；停止東港市衛(wèi)生局主管副局長姚增玲、東港市社保局局長于修明、東港市有線電視臺副臺長張軍職務(wù)，并對上述人員進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)查處理。事故責(zé)任人、東港市社保門診部外科醫(yī)生薛峰涉嫌刑事犯罪，已被移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)近年來重大醫(yī)院感染事件連載

二2013年安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽性22人，被認(rèn)定為是一起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件。2013年1月以來，淮南市新華醫(yī)院陸續(xù)報(bào)告在血液透析病人中發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染者，省、市衛(wèi)生行政部門立即組織專家組多次進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院接收的門診透析病人共74人，透析前篩查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新增丙肝患者3人。目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)今年1月上旬，醫(yī)院對74名透析患者全部進(jìn)行病毒標(biāo)志物篩查，又新增丙肝患者9人，抗體陽性22人。經(jīng)專家組現(xiàn)場調(diào)查分析，認(rèn)為此次感染的主要原因是透析機(jī)消毒不徹底，同時(shí)存在透析室布局不合理、制度不健全、分機(jī)透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范等問題，調(diào)查結(jié)論為“嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件”。目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)淮南市衛(wèi)生局責(zé)成淮南新華集團(tuán)對相關(guān)責(zé)任人作出處理：對院長賈淮平給予行政記過處分；免去王慧副院長職務(wù)；撤銷院感辦主任程華明等3人職務(wù)。市衛(wèi)生局給予透析室主任朱其錚、透析室護(hù)士長邵莉暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)一年處罰。據(jù)悉，新華醫(yī)院將啟用新建的血液透析病區(qū)，對全部74名血透病人嚴(yán)格實(shí)行分機(jī)分區(qū)透析；請省專家制訂治療方案，對丙肝患者進(jìn)行全力救治。目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)提高用藥安全溫馨提示圖片目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)五：提高用藥安全。1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。1、“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。2、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。3、對屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)醫(yī)院防跌倒十知目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)醫(yī)院防跌倒標(biāo)示圖片目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。1、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。2、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)1、醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件。有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。2、積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。目前三十九頁\總數(shù)四十二頁\編于六點(diǎn)3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。4、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。