《康復(fù)工程學(xué)》課件-第一講 康復(fù)工程概論

康復(fù)工程學(xué)康復(fù)工程學(xué)康復(fù)工程學(xué)的概述康復(fù)輔助器具假肢矯形器主要內(nèi)容★康復(fù)工程學(xué)定義與對象★康復(fù)工程與輔助技術(shù)第一講康復(fù)工程概論

學(xué)習(xí)要點(diǎn)一、熟悉康復(fù)工程學(xué)定義二、了解康復(fù)工程學(xué)服務(wù)對象三、熟悉康復(fù)工程與康復(fù)輔助技術(shù)康復(fù)工程學(xué)的服務(wù)對象--功能損失者殘疾人活動(dòng)受限參與局限1、老年人2、殘疾人（包括腦癱兒童）3、暫時(shí)處于活動(dòng)受限、參與局限的人殘疾人、活動(dòng)受限、參與局限

----功能損失者群體殘疾人：據(jù)第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國殘疾人總數(shù)為8296萬，占人口總數(shù)的6.34%，涉及2.6億家庭人口需要康復(fù)服務(wù)的占總殘疾人數(shù)72.28%正在等待康復(fù)服務(wù)的占總數(shù)53.28%老年人我國老年人目前狀況：

---長期臥床、生活不能自理的約有2700萬人

---半身不遂的約有70萬人---老年性癡呆病人82萬(其中約有24萬人長期臥床)

隨著我國人口老齡化和退行性疾病發(fā)病率增高，社會(huì)對康復(fù)醫(yī)療的需求急劇增加。因此，建立和完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系勢在必行。

康復(fù)工程學(xué)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)里面一個(gè)重要的組成，其發(fā)展也是十分迫切的。目前的主要服務(wù)對象---殘疾人康復(fù)工程學(xué)

定義：康復(fù)工程學(xué)是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，利用工程學(xué)的原理和手段，通過功能代償和適應(yīng)的途徑來矯治畸形，彌補(bǔ)功能缺陷和預(yù)防功能進(jìn)一步退化，使患者能最大限度地實(shí)現(xiàn)生活自理和回歸社會(huì)的一門學(xué)科?？祻?fù)工程學(xué)---工程技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興交叉學(xué)科康復(fù)工程的內(nèi)容

（1）評估：殘疾人功能、能力的測量、分析、評價(jià)的工程技術(shù)方法及儀器設(shè)備。（2）功能恢復(fù)：殘疾人軀體功能恢復(fù)、重建的工程技術(shù)措施，如假肢、矯形器、助聽器和組織工程技術(shù)等。（3）無障礙環(huán)境：建立適合殘疾人生存和發(fā)展的無障礙環(huán)境的方法及工程技術(shù)。功能評估——診斷功能恢復(fù)——治療、配置輔助器具無障礙環(huán)境——社會(huì)發(fā)展水平康復(fù)工程學(xué)的宗旨是研究人體功能康復(fù)的工程原理和方法康復(fù)工程學(xué)的主要任務(wù)：研究康復(fù)評定、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和功能代償所需要康復(fù)工程產(chǎn)品的原理和設(shè)計(jì)方法及其臨床運(yùn)用?？祻?fù)工程學(xué)的方法和手段：應(yīng)用工程技術(shù)，研究“殘疾”和“健全”狀態(tài)之間的“邊界”；建立“接口裝置“，克服殘疾人回歸社會(huì)的障礙康復(fù)工程

橋梁/接口殘疾人參與活動(dòng)接口裝置---康復(fù)工程產(chǎn)品的原理和設(shè)計(jì)方法及其臨床應(yīng)用殘疾人——機(jī)器設(shè)施——社會(huì)和空間環(huán)境中活動(dòng)康復(fù)工程學(xué)的參與者---康復(fù)工作者、殘疾人，殘疾人家屬☆康復(fù)工作者----康復(fù)醫(yī)生、PT師、OT師、語言治療師、心理治療師、康復(fù)工程師（假肢師、矯形師）、文體治療師、以及社會(huì)工作者等。康復(fù)工程學(xué)的主體----工程技術(shù)人員

康復(fù)工程技術(shù)（學(xué)）的目的

幫助殘疾人最大限度地開發(fā)潛能，恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作，重返社會(huì)，參與社會(huì)的能力。案例：籃球女孩3歲時(shí)車禍，全骨盆切除站立雙拐行走

康復(fù)訓(xùn)練生物醫(yī)學(xué)工程：---人工制品、人體功能輔助裝置---人體的結(jié)構(gòu)、功能的研究和開發(fā)---系統(tǒng)工程技術(shù)（生物力學(xué)、機(jī)械學(xué)、電子學(xué)、材料學(xué)、社會(huì)學(xué)和信息學(xué)等生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)

是應(yīng)用現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)的原理和方法，從工程學(xué)的角度出發(fā)，研究生物體（特別是人體的結(jié)構(gòu)、功能及生命現(xiàn)象），研究和開發(fā)用于解決醫(yī)學(xué)防病治病、人體功能輔助及衛(wèi)生保健的人工材料、制品、裝置、系統(tǒng)和工程技術(shù)的一門新興的邊緣科學(xué)?！?/p>

康復(fù)工程學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的研究包括基礎(chǔ)性研究和應(yīng)用性研究兩個(gè)方面：

☆基礎(chǔ)性研究包括生物材料學(xué)、生物力學(xué)、生物系統(tǒng)的建模與仿真、生物效應(yīng)、生物系統(tǒng)的質(zhì)量和能量傳遞等

☆應(yīng)用性研究包括康復(fù)工程技術(shù)、人工器官、生物信號(hào)檢測與傳感器、生物醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)、醫(yī)用制品和儀器等

康復(fù)工程學(xué)是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的應(yīng)用性部分的一個(gè)重要分支。生物工程學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了康復(fù)工程學(xué)的發(fā)展?？祻?fù)工程學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步正是生物工程學(xué)蓬勃發(fā)展的體現(xiàn)?！锟祻?fù)工程學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的關(guān)系康復(fù)醫(yī)學(xué)---是臨床醫(yī)學(xué)與殘疾學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、工程學(xué)等相互交叉滲透的綜合性科學(xué)?？祻?fù)工程學(xué)---是技術(shù)與工程或科學(xué)原理的系統(tǒng)應(yīng)用，以滿足功能障礙者在全面康復(fù)中的需要。★康復(fù)工程學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系-----康復(fù)工程與康復(fù)醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系，兩者的共同目標(biāo)都是幫助功能障礙者改善功能障礙，回歸社會(huì)和生活。-----康復(fù)工程學(xué)為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供了技術(shù)和工程方法，解決了一些原來康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)無法解決的問題。-----在實(shí)際臨床過程中，落實(shí)醫(yī)工結(jié)合的理念是康復(fù)工程技術(shù)取得康復(fù)療效的關(guān)鍵之一。康復(fù)工程學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系康復(fù)工程-----實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的重要手段和橋梁全面康復(fù)---包括醫(yī)療、教育、社會(huì)和職業(yè)康復(fù)四大方面。（1）服務(wù)對象：傷、病、功能障礙患者（2）治療作用與共同目標(biāo)：消除功能障礙，恢復(fù)人體功能，回歸社會(huì)和生活（3）與醫(yī)學(xué)交叉：狹義康復(fù)工程是康復(fù)（臨床）醫(yī)學(xué)的一種手段★康復(fù)工程與康復(fù)（臨床）醫(yī)學(xué)的關(guān)系1、康復(fù)工程與康復(fù)（臨床）醫(yī)學(xué)的相似性2、康復(fù)工程學(xué)與康復(fù)（臨床）醫(yī)學(xué)的特殊性（1）康復(fù)工程不能治愈；（2）康復(fù)工程采用工程技術(shù)和工藝制造手段，以配置輔助器具為主要方法；（3）一般臨床治療過程短，康復(fù)工程重建或恢復(fù)功能一般超過3個(gè)月，許多要經(jīng)過幾年、甚至終生；（4）對象是整個(gè)人生，而不只是面對某一器官、組織、系統(tǒng)傷病的治愈；（5）外延超出了醫(yī)學(xué)、甚至自然科學(xué)，延伸到社會(huì)科學(xué)。（1）截肢者---缺失了肢體，喪失了功能

假肢---（成為）截肢者康復(fù)的代償物

★康復(fù)工程是醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科（2）功能障礙者---疾患導(dǎo)致的肢體畸形、功能障礙

矯形器---通過改善、補(bǔ)償、保護(hù)、矯正作用，修復(fù)喪失的功能

★康復(fù)工程技術(shù)是重要的康復(fù)手段之一，特別是對一般治療方法難以治愈的身體器官缺損和功能障礙者，它是一種主要的治療手段，起到不可替代的作用?？祻?fù)工程學(xué)發(fā)展的歷史★假肢：新石器晚期至青銅時(shí)代（4000多年），陶器制作的假肢公元前539年，《晏子春秋》文字記載“陶器鞋”公元前218-201年，第一只假手出現(xiàn)★拐杖：古代人腿受傷后扶樹枝、木棍做支撐行走★輪椅：孫臏（對手龐涓）受臏刑后坐在推出上指揮作戰(zhàn)★助聽器：聽力衰退者用空的動(dòng)物角放大聲音現(xiàn)代國際康復(fù)工程學(xué)的發(fā)展★第一次世界大戰(zhàn)后英國---1890年建立了Blatchford公司1921年建立了HughSteeper公司

德國---1919年建立了OttoBock公司

當(dāng)時(shí)以手工制造為主的作坊★第二次世界大戰(zhàn)后

美國---1945年制訂成立了假體研究開發(fā)委員會(huì)。隨后又成立了康復(fù)工程中心（世界上第一個(gè)）。★產(chǎn)生了康復(fù)工程學(xué)康復(fù)工程學(xué)---比較全面地概括了康復(fù)工程的各個(gè)方面:假肢、矯形器、感覺輔助器等現(xiàn)代康復(fù)工程發(fā)展的動(dòng)力戰(zhàn)爭：二戰(zhàn)，越戰(zhàn)，伊拉克戰(zhàn)爭1945－1960，加州大學(xué)伯克利分校四邊形接受腔，PTB膝下假肢，假肢力學(xué)分析畸形兒童：1960s，由于藥物反應(yīng)，對于孕婦的副作用，造成大量畸形嬰兒出生。矯形器發(fā)展科技發(fā)展：電子學(xué)、材料學(xué)、機(jī)械制造、自動(dòng)控制等科學(xué)1945年，美國軍方向科學(xué)院要求成立康復(fù)工作

組，從而產(chǎn)生了康復(fù)工程技術(shù)（學(xué)）經(jīng)濟(jì)發(fā)展：資金保障政府重視：民生、人權(quán)1948年，美國議會(huì)通過729號(hào)法案1954年，授權(quán)健康教育福利部支持康復(fù)科研和培訓(xùn)我國現(xiàn)代康復(fù)工程學(xué)的發(fā)展★1949年以前，北京、上海等地有私人制作室★1949－1960，民政部在各省設(shè)立假肢廠★70年代民政部成立了假肢研究所（中國國家康復(fù)輔具研究中心）★1960－1980，仿前蘇聯(lián)假肢系統(tǒng)★80年代建立了中國康復(fù)研究中心--康復(fù)工程研究所★1980－2000，現(xiàn)代假肢技術(shù)和零部件★2000年以后，假肢矯形器，醫(yī)工結(jié)合，康復(fù)工程中國政府殘疾人工作管理模式90年代以前--民政部（社