心肺復蘇周五演示文稿

心肺復蘇周五演示文稿目前一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點（優(yōu)選）心肺復蘇周五目前二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點嚴重威脅人的生命因素..

無論過去、現(xiàn)在還是將來，人類最緊急、最嚴重、最危險的疾病只有一個：猝死

心肺復蘇講座目前三頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點什么是猝死猝死就是指平時健康或似乎健康的人，在出乎預料的較短時間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。心肺復蘇講座目前四頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點

由心臟原因?qū)е碌拟罏樾脑葱遭佬脑葱遭勒尖赖?5%病后1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死冠心病導致猝死占心源性猝死90%以上心肺復蘇講座目前五頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點冠狀動脈冠心病是人類頭號殺手正常狀態(tài)心肌梗塞心絞痛時心肺復蘇講座目前六頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點冠狀動脈狹窄的程度

1級：＜25％2級：25％～50％3級：50％～75％4級：＞75％當患者因心臟缺血出現(xiàn)不適感時，其冠脈狹窄程度已經(jīng)在3級以上。心絞痛是狹窄75%。心肺復蘇講座目前七頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點冠脈狹窄與冠脈急癥

患者是否發(fā)生冠心病急癥，不完全取決于粥樣斑塊的大小，而取決于冠狀動脈內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性。穩(wěn)定斑塊：形成多年，狀態(tài)穩(wěn)定，側(cè)枝循環(huán)形成，長期存在未必造成冠脈急癥。主要是66歲以上老人心肺復蘇講座目前八頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點冠脈狹窄與冠脈急癥易損斑塊：形成時間短，纖維帽不堅固，容易破裂。主要是相對年輕的人（40～65歲左右）。心肺復蘇講座目前九頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點冠心病對年輕人的傷害

2007-2009年間北京市急性心肌梗死的發(fā)病率3年中增加了31.8%。25-44歲之間的中青年患者院外死亡的比例更高。年輕人多為易損斑塊；年輕人無側(cè)枝循環(huán)；年輕人體力好，心功能好，故雖有斑塊，雖有狹窄，但很少有不適感，使相當一部分人產(chǎn)生麻痹心理，自己處于危險境地而渾然不知，從而……心肺復蘇講座目前十頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點意外導致心跳呼吸驟停溺水。觸電創(chuàng)傷中毒等心肺復蘇講座目前十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點生命終止呼吸、心跳停止、瞳孔散大到邊且固定生命終止不是瞬間變化，有一個過程臨床死亡期（此時不是最終死亡）：心臟驟停之后

5-8分鐘生物學死亡期：心臟驟停

10分鐘后心肺復蘇講座目前十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點對于急危重癥的傷病員時間就是生命，把握急救的時效性盡快呼叫急救中心心肺復蘇講座目前十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點

無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞完全缺氧4分鐘后，是對缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時科學救治，患者生命無望。心肺復蘇講座目前十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點腦組織對缺氧極其敏感心肺復蘇講座目前十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點心臟驟停后心肺復蘇成功率心肺復蘇講座目前十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點歐洲心臟病學會胸痛工作組的報告中指出心跳驟停來臨之時抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人（第一目擊者）。第二道門檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門檻是大醫(yī)院心臟專科的醫(yī)生。時間就是心肌，時間就是生命！心肺復蘇講座目前十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點緊急處理心搏驟停（SCA）判斷心臟驟停三要素：突然意識喪失（輕拍重喊）呼吸停止（一看二聽三感覺）或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）。

心肺復蘇講座目前十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點心肺復蘇程序胸外心臟按壓打開氣道CPR程序

C

A

B人工吹氣心肺復蘇講座目前十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點1、判斷意識3、掃視呼吸4、心肺復蘇2、高聲呼救心肺復蘇步驟沒有意識就翻身無效呼吸就心肺復蘇心肺復蘇講座目前二十頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點

--2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南----新指南新課件AH心肺復蘇講座目前二十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南強調(diào)

為突然倒下的成人患者進行胸外按壓并強調(diào)在胸部中央“用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作。

心肺復蘇講座目前二十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點判斷意識喂你怎么啦！快來人呀！打120！心肺復蘇講座目前二十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點喂你怎么啦！快來人呀！打120！判斷意識心肺復蘇講座目前二十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點怎樣啟動EMS打電話時間

First：成人多因冠心病引起，應立即呼叫120

Fast：因創(chuàng)傷、溺水、小兒、氣道阻塞所致的意識障礙，由于病情兇險,應

先CPR2分鐘，再呼叫120心肺復蘇講座目前二十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點怎樣啟動EMS打電話內(nèi)容

自報姓名、出事地點、病人情況、男女老少、如是親屬要介紹以往患相關(guān)的什么病，在何處接車。對方讓你放電話，才可放電話心肺復蘇講座目前二十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上翻轉(zhuǎn)病人，注意保護脊柱病人：仰臥在硬平面上搶救者：跪在病人一側(cè)，兩腿與肩同寬，急救員身體中線與病人兩乳頭的連線對齊心肺復蘇講座目前二十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點清除口腔異物

淹溺受害者心臟驟停在接受胸外按壓或人工呼吸時可能出現(xiàn)嘔吐。實際上，在澳大利亞的一項長達10年的研究中，2/3的接受人工呼吸者，86%接受胸外心臟按壓和人工呼吸者出現(xiàn)嘔吐。如果病人出現(xiàn)嘔吐，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用你的手指、衣服或吸引移除嘔吐物。

-心肺復蘇講座目前二十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點清除口腔異物清除口腔中異物按脊柱軸向翻轉(zhuǎn)判斷心肺復蘇講座目前二十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點C:胸外心臟按壓取位胸部中央--2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南56頁心肺復蘇講座目前三十頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點胸外心臟按壓取位

8歲以上胸部正中兩乳頭連線中點（胸骨下1/2處）。

心肺復蘇講座目前三十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點胸外心臟按壓深度、頻率

按壓深度至少5厘米；放松后掌根不要離開胸壁；按壓頻率為每分鐘100次；按壓與吹氣之比30:2。

心肺復蘇講座按壓中常見的按壓錯誤：1.放松后掌根離開胸壁，對胸壁形成拍擊；2.肘部在按壓過程中彎曲；3.沒有垂直按壓；4.按壓部位不準確，偏移5.患者位置過高或背部過軟。目前三十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點施救者應重視實施高質(zhì)量的CPR給予足夠頻率的胸外按壓（至少100次/分鐘）給予足夠深度的胸外按壓每次按壓后讓胸廓完全回彈將中斷按壓減到最少避免過度換氣如有多位施救者，應每2分鐘輪換一次--2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版35頁心肺復蘇講座目前三十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點氣道阻塞壓額抬頦法搶救的全過程始終保持氣道通暢A開放氣道從高空墜落，頭部受傷懷疑頸椎骨折的傷員，打開氣道的方法，應為拉頜法。此法僅限于醫(yī)務人員心肺復蘇講座目前三十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點各種人工呼吸方式

口對口：快捷有效，清除口腔異物口對鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水。可行安全有效心肺復蘇講座目前三十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點B:口對口人工呼吸

應有足夠的容量使其產(chǎn)生可見的胸廓上抬約500-600ml氣體，緩慢吹氣超過1秒--2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版22頁心肺復蘇講座目前三十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點B:利用面罩人工呼吸

本文鼓勵任何對此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會降低細菌感染的風險。本指南也鼓勵那些不愿做口對口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓。

--2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版16頁通過口對口通氣而傳播疾病危險的可能性很低，用或不用屏障裝置進行人工呼吸都是合理的。--2010年AHA心肺復蘇及心血管急救指南翻譯版50頁

心肺復蘇講座目前三十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點胸外心臟按壓與人工吹氣比例30：2按壓速率：至少100次/分

--2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版47頁心肺復蘇講座目前三十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點人工呼吸常見問題

吹不進氣：可能氣道未打開，立即調(diào)整頭部及氣道位置如有返流發(fā)生，病人側(cè)臥，清除口內(nèi)異物，繼續(xù)仰臥行CPR識別偶然嘆息，對偶然嘆息的病人應繼續(xù)CPR。

--2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版22頁心肺復蘇講座目前三十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點胸外心臟按壓并發(fā)癥肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾裂傷、脂肪栓塞心肺復蘇講座目前四十頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點胸外按壓注意事項手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺隨時觀察患者的反應和面色變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生到達。心肺復蘇講座目前四十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點

停止心肺復蘇指癥活了死了累了來了心肺復蘇講座目前四十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點

心肺復蘇講座心肺復蘇有效指征：1.面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤；2.恢復可以探知的脈搏搏動、自主呼吸；3.瞳孔由大變小