精神分裂癥的鞏固和維持期治療

精神分裂癥的鞏固和維持期治療第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

治療分期一、急性期二、穩(wěn)定化期三、穩(wěn)定期維持期治療定義（廣義）：患者既可符合病情穩(wěn)定的標準，也包括持續(xù)存在部分精神癥狀，關(guān)鍵是患者的精神病性癥狀應基本緩解。治療的重點集中于預防下一次復發(fā)，改善總體社會適應和生活質(zhì)量。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四精神分裂癥的復發(fā)一、影響復發(fā)的因素：1.保護因素

2.易患因素

3.預測因素二、精神病性癥狀復發(fā)的影響

第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四長期藥物維持治療的作用

研究表明，經(jīng)典或非經(jīng)典抗精神病能有效預防患者復發(fā)，而中斷藥物治療已明確為復發(fā)增加的重要原因。而藥物的不良反應增加了長期用藥患者的種種不適感和功能受損。第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四治療依從性一、定義：治療依從性是指患者對醫(yī)生處方藥物服用的遵守程度，還包括參與心理社會治療或接受醫(yī)生門診預約的表現(xiàn)。二、依從性的評價。三、建立治療依從性是維持治療的重要組成部分。第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四維持治療的時間

首發(fā)患者緩解后應至少維持治療1~2年，而對發(fā)作時精神癥狀嚴重或危險性行為突出者，應考慮長期治療。第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四維持治療的藥物選擇一、長效制劑和口服用藥二、長效制劑的處方問題三、新型非典型抗精神病藥與經(jīng)典抗精神病藥的選擇

第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四維持治療的方法一、劑量調(diào)整方法

1.維持治療時需要適當減少劑量，通常在穩(wěn)定后6月或6月以上才開始減量。2.維持治療時選擇最低有效劑量是十分重要的原則。二、復發(fā)相關(guān)的前驅(qū)癥狀的監(jiān)測

復發(fā)相關(guān)的前驅(qū)癥狀的監(jiān)測作為維持治療中預防復發(fā)的常規(guī)手段，具有十分積極的作用，采用各種復發(fā)相關(guān)前驅(qū)癥狀評定的量表或?qū)颊呒凹覍龠M行復發(fā)前驅(qū)癥狀教育和識別訓練，能更及時、有效地減少精神分裂癥的復發(fā)。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四維持治療對功能后果的影響改善社會和職業(yè)功能也是維持治療的主要目標之一，對精神分裂癥患者而言，常稱之為功能結(jié)局，而抗精神病藥結(jié)合心理-社會治療能產(chǎn)生最好的治療結(jié)局。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四維持治療時共病情況或癥狀群的處理一、陰性癥狀群二、神經(jīng)認知癥狀群三、抑郁、焦慮等情感癥狀群四、精神活性物質(zhì)濫用第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四維持治療時藥物治療與心理-社會治療的相互作用心理-社會治療應該建立在抗精神病藥治療的基礎上，心理-社會治療能改善精神分裂癥患者的服藥依從性和醫(yī)患關(guān)系，而新型抗精神病藥則可能改善心理-社會治療的療效。因此，維持治療的目標不僅僅在于預防復發(fā)，更應該發(fā)展社會