經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合魯小培

經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合魯小培第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四目錄相關(guān)知識病歷介紹手術(shù)配合術(shù)后體會(huì)4123第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)資料子宮及其附件女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件相關(guān)知識第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四子宮相關(guān)知識第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四子宮的韌帶1、骨盆漏斗韌帶2、闊韌帶3、圓韌帶4、主韌帶5、卵巢韌帶6、子宮骶骨韌帶相關(guān)知識第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四疾病介紹—子宮肌瘤子宮肌瘤癥狀月經(jīng)改變；腹部腫塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕或流產(chǎn)；貧血定義是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見

分類1、肌壁間肌瘤2、漿膜下肌瘤3、黏膜下肌瘤病因病因尚不明確認(rèn)為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關(guān)相關(guān)知識第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四疾病介紹—子宮肌瘤相關(guān)知識第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四病歷資料基本資料某某，女，37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床，個(gè)體戶主訴月經(jīng)期延長、經(jīng)量增多4年，加重伴頭暈兩月

既往史平素健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史，無手術(shù)外傷史，否認(rèn)食物藥物過敏史，無輸血及使用血制品史，預(yù)防接種史不詳病歷介紹第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四病歷資料

全血CBC+DIFF 正常凝血功能正常尿常規(guī)

正常大便常規(guī)

正常病歷介紹

心電圖竇性心律偶發(fā)早房一般檢查第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四宮體多個(gè)囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側(cè)附件未見異常

子宮肌瘤B超顯示圖病歷介紹

病歷資料胺臭味試驗(yàn)陰性，陰道分泌物涂片未見線索細(xì)胞，陰道PH值5.0第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—術(shù)前準(zhǔn)備了解病情，減輕患者對于手術(shù)的恐懼感，使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療

訪視血型A型Rh陽性

備血

1.持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉

2.氣管內(nèi)插管全身麻醉麻醉方法手術(shù)配合

第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—病人準(zhǔn)備行左側(cè)臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管

靜脈通道建立新的靜脈通道維持輸血、輸液通暢熱情接待，安慰鼓勵(lì)患者核對床號、姓名、住院號，檢查各種輔助治療情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況

手術(shù)配合

迎接病人麻醉體位第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—用物準(zhǔn)備器械剖探包子宮肌瘤鉆CL992VCP422護(hù)固萊士特殊用物一次性用物注射器（10ml)小方紗手套吸引器一套電刀電刀清潔片絲線（7號4號1號）刀片（20號15號）20*30薄膜治療巾手術(shù)衣剖包敷料手術(shù)配合

第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—用物準(zhǔn)備無菌器械臺手術(shù)配合

第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—用物準(zhǔn)備無菌器械臺手術(shù)配合

第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—體位準(zhǔn)備經(jīng)腹全子宮切除術(shù)體位要點(diǎn)

平臥位恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術(shù)中充分暴露子宮手術(shù)配合

建立靜脈通道的一側(cè)手臂外展，角度不超過90°；將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側(cè)手臂保留好導(dǎo)尿管，擺手術(shù)體位時(shí)尿袋要從患者一側(cè)大腿下面通過，注意導(dǎo)尿管的通暢，并妥善固定于手術(shù)臺旁第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—術(shù)中配合鋪無菌臺消毒鋪巾手術(shù)配合

第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中傳遞器械手術(shù)配合—術(shù)中配合術(shù)前清點(diǎn)器械手術(shù)配合

第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)消毒下腹正中切口—以便于擴(kuò)大手術(shù)視野，充分暴露子宮探查盆腔牽開切斷圓韌帶縫扎血管切斷宮頸陰道穹窿處封閉殘端關(guān)閉腹腔，取出陰道內(nèi)紗布整理用物手術(shù)配合—手術(shù)步驟手術(shù)配合

第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后體會(huì)器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯觀察患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度；引流物的量、顏色、性質(zhì)；術(shù)中失血量；晶體、膠體液體的補(bǔ)充量配合及時(shí)移動(dòng)燈光，觀察手術(shù)進(jìn)程，正確傳遞器械，配合醫(yī)生消毒布臺器械縫合前清點(diǎn)器械及敷料，特別是術(shù)中陰道內(nèi)塞入一塊紗布，巡回護(hù)士要將紗布及時(shí)取出，避免遺漏標(biāo)本留取標(biāo)本，用福爾馬林常規(guī)浸泡保存，并登記術(shù)后體會(huì)

第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四如何保護(hù)好生命的搖籃--子宮兒童期--做好三件事

1、合理安排三餐

2、保證充足的睡眠

3、勤上運(yùn)動(dòng)場第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四青春期—加強(qiáng)防護(hù)措施1、適齡婚育，切忌早婚早育2、潔身自愛，禁用藥物流產(chǎn)如何保護(hù)好生命的搖籃--子宮第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四育齡期—“多事之秋”，嚴(yán)防死守如何保護(hù)好生命的搖籃--子宮1、做好計(jì)劃生育，避免多次人工流產(chǎn)2、保持性專一，嚴(yán)防性病偷襲3、有節(jié)有度衛(wèi)生的性生活4、孕期要遵醫(yī)囑，定期做好產(chǎn)前檢查第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四絕經(jīng)期—不可忽視“老來紅”如何保護(hù)好生命的搖籃--子宮

老年期子宮遭受癌癥可能性增大，如宮頸癌，老年女性尤其要注意“老來紅”、陰道出血等預(yù)警信號

更年期婦女要注意合理進(jìn)餐，堅(jiān)持適度體育鍛煉，戒煙忌酒，防止肥胖第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四O(∩_∩)O謝謝！第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—體位準(zhǔn)備平臥位手術(shù)配合

第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)配合—體位準(zhǔn)備手術(shù)配合

第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四什么叫胺臭味試驗(yàn)？？？

胺臭味試驗(yàn)將陰道分泌物置玻片上，滴入10%氫氧化鉀(KOH)，立即可聞到特殊的魚腥臭味，即胺臭味試驗(yàn),或者也叫氨試驗(yàn)陽性病歷介紹

第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四護(hù)固萊士CL992VCP422手術(shù)配合

第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四硬膜外麻醉