某醫(yī)院主任述職報(bào)告

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生xxxxx2014年述職報(bào)告第一頁，共三十九頁。目錄護(hù)理隊(duì)伍基本概況優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效顯著護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈存在的問題第二頁，共三十九頁。護(hù)理隊(duì)伍基本概況基本信息護(hù)士數(shù)（人）在編（人）外借（人）返聘（人）招聘（人）

52720271317

職稱主任護(hù)師（人）副主任護(hù)師（人）主管護(hù)師（人）護(hù)師（人）護(hù)士（人）護(hù)理員（人）

325851113021

學(xué)歷本科（人）大專（人）中專（人）

12431491

其他行后勤人員（人）行后勤人員占全院護(hù)士14.8%（三甲要求不能超過5%）特殊科室護(hù)士：148人病房護(hù)士305與實(shí)際開放床位730之比0.42:154注:全年懷孕護(hù)士51人，休產(chǎn)假共計(jì)5469天，請(qǐng)假護(hù)士73人次，請(qǐng)假天數(shù)共計(jì)2813天，共計(jì)休假8282天(相當(dāng)于22.69個(gè)護(hù)士未在崗）。護(hù)理人員基本信息第三頁，共三十九頁。護(hù)理隊(duì)伍基本概況護(hù)理隊(duì)伍年輕化不良事件統(tǒng)計(jì)N0級(jí)（74人），占臨床護(hù)士總數(shù)的15.91%N1級(jí)（220人），占臨床護(hù)士總數(shù)的47.31%全年發(fā)生的不良事件中，N0級(jí)占%，N1級(jí)占%。N1級(jí)護(hù)士是我們重占關(guān)注的群體。第四頁，共三十九頁。護(hù)理隊(duì)伍基本概況2011年-2014年新進(jìn)護(hù)理人員的對(duì)比圖2011年-2014年共計(jì)新進(jìn)護(hù)理人員213人。第五頁，共三十九頁。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效顯著5月9日眼科護(hù)士朱興蓉、急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士楊濤代表我院參加區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的演講比賽，均獲得一等獎(jiǎng)。10月30日，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、商務(wù)局、衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦的2014年“xxx家庭服務(wù)業(yè)技能競賽”中，王蕓、周莉、江媛分別獲得養(yǎng)老護(hù)理組一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。12月，重慶市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合舉辦的2014年“重慶市家庭服務(wù)業(yè)技能競賽”中，郭陽榮獲養(yǎng)老護(hù)理組一等獎(jiǎng)。第六頁，共三十九頁。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效顯著神經(jīng)內(nèi)科譚佳容研發(fā)的瞳孔測量尺，于2014年10月成功申請(qǐng)了國家實(shí)用新型專利，并在全院得到了推廣應(yīng)用。實(shí)習(xí)帶教得到認(rèn)可。李如先、龔硯研4月在《全國人本位醫(yī)療與管理實(shí)施論壇》、6月在《西部地區(qū)管理論壇》上交流發(fā)言。第七頁，共三十九頁。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效顯著臨床?？谱o(hù)理成為重醫(yī)附一院三個(gè)重點(diǎn)幫扶學(xué)科之一護(hù)理管理者進(jìn)入重慶市護(hù)理專委會(huì)人數(shù)逐年增加。目前，共有14人進(jìn)入重慶市相關(guān)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)，其中二名同志擔(dān)任相應(yīng)專委會(huì)副主任委員。成為綦江區(qū)護(hù)理質(zhì)控中心。重癥醫(yī)學(xué)科金成梅申報(bào)的《氣管導(dǎo)管內(nèi)壁清理吸氧管》、陳國軍《CRRT動(dòng)靜脈雙向同時(shí)回流回路管》分別被國家新型實(shí)用型專利和發(fā)明專利審核通過。第八頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈

工作目標(biāo)

完成情況護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度:92%護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度:95.08%年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥92%年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：100%“三基”理論考試平均分

≥85分“三基”理論考試平均分：87.4護(hù)理技術(shù)操作考試平均分≥90分護(hù)理技術(shù)操作考試平均分：94.8病區(qū)綜合管理合格率:90%病區(qū)綜合管理合格率:91.4%危重患者護(hù)理合格率:90%危重患者護(hù)理合格率:95.71%護(hù)理文書書寫合格率:90%護(hù)理文書書寫合格率:93.65%院級(jí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥2項(xiàng)院級(jí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)：17項(xiàng)市區(qū)級(jí)護(hù)理科研項(xiàng)目≥2項(xiàng)市區(qū)級(jí)護(hù)理科研項(xiàng)目:9項(xiàng)護(hù)理論文發(fā)表≥10篇護(hù)理論文發(fā)表:18篇第九頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈一、成立臨床支持部做好后勤保障組長：副院長劉麗副組長：護(hù)理部主任李如先成員田先、王英、陳昌也、趙春梅、田會(huì)斌、古曉莉下設(shè)辦公室在護(hù)理部，由護(hù)理部主任李如先具體負(fù)責(zé)臨床支持部的管理及督導(dǎo)工作成立組織機(jī)構(gòu)第十頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障開展現(xiàn)狀調(diào)查（突出問題15個(gè)）原因分析第十一頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障建立規(guī)章制度

建立查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、緊急情況等制度護(hù)工調(diào)配5個(gè)制度護(hù)工崗位職責(zé)5個(gè)職責(zé)護(hù)工工作流程3個(gè)流程考核標(biāo)準(zhǔn)考核獎(jiǎng)懲辦法緊急情況第十二頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障組織培訓(xùn)和考核藥房取藥及退藥流程檢驗(yàn)標(biāo)本的運(yùn)送消毒包的運(yùn)送平車及輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)病人方法心肺復(fù)蘇手衛(wèi)生職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)消防安全知識(shí)護(hù)工服務(wù)及禮儀組織護(hù)工對(duì)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)16次；護(hù)工對(duì)以上內(nèi)容的知曉率為80%。培訓(xùn)內(nèi)容第十三頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障開展督導(dǎo)檢查工作質(zhì)量工作流程著裝服務(wù)及禮儀督查督查達(dá)267人次《臨床支持部質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法》第十四頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障創(chuàng)新排班模式全市及全國屬于首創(chuàng)（1）固定科室。上、下午工作量大時(shí)護(hù)工相對(duì)固定科室（人員及環(huán)境熟悉，便于開展工作）；（2）彈性排班。中午和晚上根據(jù)工作量安排相對(duì)數(shù)量的護(hù)工值班；（3）AB角排班。借鑒護(hù)士彈性排班的模式，全院鄰近兩個(gè)科室的護(hù)工實(shí)行AB角排班，保證護(hù)工休假時(shí)另一名護(hù)工全面負(fù)責(zé)提供服務(wù)，為臨床科由室提供無縫隙的后勤保障。南川、大足等5家兄弟醫(yī)院的學(xué)習(xí)第十五頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障成效項(xiàng)目工作量（中午、夜間）病人得到及時(shí)治療取送藥物達(dá)14134次保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性運(yùn)送標(biāo)本達(dá)5974次保障運(yùn)送病人的安全運(yùn)送病人達(dá)2810人次實(shí)現(xiàn)了將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，使護(hù)士有更多時(shí)間去護(hù)理、觀察患者病情變化而進(jìn)行處置在神經(jīng)外科、骨科病區(qū)獲得病人及家屬的好評(píng)臨床科室及患者對(duì)后勤服務(wù)滿意度87.37%96.5%第十六頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈二、啟動(dòng)無陪護(hù)住院病房改善臨床護(hù)理服務(wù)能力

完善各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理流程

現(xiàn)場調(diào)研提供細(xì)節(jié)服務(wù)召開現(xiàn)場辦公會(huì)制定并完善無陪護(hù)護(hù)理流程30個(gè)（護(hù)理員崗位職責(zé)及崗位說明書、護(hù)理員質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、無陪護(hù)住院實(shí)施流程及內(nèi)容、無陪護(hù)住院告知書、無陪護(hù)住院實(shí)施記錄表）呼叫器手柄線由原來的80cm延長到150cm，更加方便病人使用現(xiàn)場辦公會(huì)5次，解決了排班模式、無陪護(hù)住院績效分配方案等15個(gè)問題第十七頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈啟動(dòng)無陪護(hù)住院病房改善臨床護(hù)理服務(wù)能力無陪護(hù)住院病人費(fèi)用類型分析（總收入209170.00）無陪護(hù)住院病人來源分析（病人總數(shù)748人）第十八頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈啟動(dòng)無陪護(hù)住院病房改善臨床護(hù)理服務(wù)能力無陪護(hù)住院病人手術(shù)與非手術(shù)人次對(duì)比第十九頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈啟動(dòng)無陪護(hù)住院病房改善臨床護(hù)理服務(wù)能力參加無陪護(hù)總?cè)藬?shù)748人次預(yù)防早期并發(fā)癥1名無陪護(hù)經(jīng)濟(jì)收入209170元護(hù)士被點(diǎn)名表揚(yáng)234人次成效第二十頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈三、幫扶工作成效顯著人員安排：【選派】-->【3名老護(hù)士】-->【3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院】-->【行幫扶指導(dǎo)工作】幫扶前奏：【現(xiàn)狀調(diào)查（10個(gè)共性問題）】-->【原因分析】-->【擬定幫扶計(jì)劃】取得的成效：【質(zhì)量控制新進(jìn)展】【業(yè)務(wù)知識(shí)增長快】【病區(qū)環(huán)境大改觀】【護(hù)理文書得規(guī)范】【促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)佳績】第二十一頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈幫扶工作成效顯著【質(zhì)量控制新進(jìn)展】搶救車及急救藥品的管理晨交班和床旁交班流程靜脈輸液流程制定了標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)規(guī)范了流程5個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不良事件分類及報(bào)告流程第二十二頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈幫扶工作成效顯著【業(yè)務(wù)知識(shí)增長快】組織培訓(xùn)共計(jì)18次壓瘡的預(yù)防及護(hù)理品管圈在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用靜脈輸液新指南疼痛評(píng)估跌倒的評(píng)估吸痰等護(hù)理操作總長、護(hù)士長共計(jì)52人次參加我院組織的培訓(xùn)4次，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能及時(shí)接收到最新知識(shí)。第二十三頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈幫扶工作成效顯著【病區(qū)環(huán)境大改觀】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差、硬件設(shè)施無法改變的情況背景改變標(biāo)識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院床頭卡的設(shè)置設(shè)施設(shè)備進(jìn)行更換對(duì)醫(yī)療廢物的處理無菌物品放置進(jìn)行規(guī)范整個(gè)病區(qū)環(huán)境得到改觀成果第二十四頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈幫扶工作成效顯著【護(hù)理文書得規(guī)范】指導(dǎo)特殊、危重患者病情變化及處理情況記錄內(nèi)容書寫詳細(xì)增加了壓瘡表單增加跌倒評(píng)估表單統(tǒng)一書寫格式統(tǒng)一筆的顏色統(tǒng)一護(hù)理文書記錄1指導(dǎo)2增加3統(tǒng)一第二十五頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈幫扶工作成效顯著【促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)佳績】三所醫(yī)院的護(hù)理工作均上了一個(gè)新臺(tái)階2014年衛(wèi)生局組織的護(hù)理質(zhì)量檢查中永新醫(yī)院榮獲鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一名新盛醫(yī)院榮獲第二名我院譚玉芬兼任文龍街道衛(wèi)生院護(hù)理總長第二十六頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈四、信息化助推護(hù)理工作調(diào)研分析擬定計(jì)劃成立了組織機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室：護(hù)理部《護(hù)理信息化建設(shè)推進(jìn)方案》《2015-2017年護(hù)理信息化中長期規(guī)劃》《2014年護(hù)理信息計(jì)劃及階段性工作安排》了解不足，解決缺陷第二十七頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈信息化助推護(hù)理工作深入臨床一線進(jìn)行問題收集25個(gè)增設(shè)聯(lián)絡(luò)員3名有效進(jìn)行上傳下達(dá)，跟蹤上班解決10個(gè)問題第二十八頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈信息化助推護(hù)理工作評(píng)估組管理組醫(yī)囑組制作表單模塊10個(gè)，3個(gè)表單試用開展的工作及成效制作醫(yī)囑分類模版6個(gè)制定流程10個(gè)，3個(gè)流程在PDA科室試用人力資源信息管理在2個(gè)科室試用，實(shí)現(xiàn)了部分收入、支出的核查，電子排班系統(tǒng)在2個(gè)科室試用第二十九頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈五、等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建建立特殊崗位護(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入機(jī)制。全年授權(quán)相關(guān)準(zhǔn)入295

人次。完善各項(xiàng)規(guī)章制度。修訂相關(guān)制度129個(gè)，制定8個(gè)方案。護(hù)理部被評(píng)為先進(jìn)科室，14名護(hù)理人員被評(píng)為先進(jìn)個(gè)人第三十頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈六、科研技術(shù)創(chuàng)新，獲歷史突破通過自愿報(bào)名，面試審核，確定了15人進(jìn)入科研興趣小組，并進(jìn)行了《醫(yī)學(xué)論著結(jié)構(gòu)及流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法介紹》、《統(tǒng)計(jì)的基本概念》、《計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述》、《科研設(shè)計(jì)問卷的原則和方法》4次培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握了論文的基本構(gòu)造等科研方面基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)了我院護(hù)理科研的開展。全年，科研興趣小組成員共計(jì)科研立項(xiàng)4項(xiàng)，發(fā)表論文6篇。神經(jīng)內(nèi)科瞳孔測量研究于2014年10月成功獲批國家實(shí)用新型專利，已在全院推廣應(yīng)用。有2項(xiàng)專利、2項(xiàng)發(fā)明正在辦理中。第三十一頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈科研技術(shù)創(chuàng)新，獲歷史突破第三部分2項(xiàng)科研分別榮獲區(qū)科委科技成果二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)，1項(xiàng)科研榮獲重慶市衛(wèi)計(jì)委科技成果三等獎(jiǎng)，發(fā)表護(hù)理發(fā)表論文9篇，其中統(tǒng)計(jì)源6篇，遴選3篇，區(qū)級(jí)科研立項(xiàng)5項(xiàng)，申報(bào)新技術(shù)、新項(xiàng)目15項(xiàng)。

全年，院級(jí)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目共計(jì)17項(xiàng)，開展2128例，收入484635.94元，推廣應(yīng)用

12項(xiàng)。第三十二頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈七、全面開展品管圈活動(dòng)

實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

在27個(gè)護(hù)理單元開展品管圈活動(dòng)，目前共結(jié)題28個(gè)，有19個(gè)流程、2個(gè)制度在全院推廣。5月份舉行了品管圈成果匯報(bào)大賽，展示了品管圈活動(dòng)成果。品管圈活動(dòng)的開展，不僅提升了護(hù)理質(zhì)量，還培養(yǎng)了一批年輕的護(hù)理管理人才，護(hù)士長后備人員中王蕓、文道會(huì)、戴華麗、歐紅均是品管圈圈長，有2項(xiàng)區(qū)級(jí)科研立項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)論文1篇。第三十三頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈八、圓滿完成繼教任務(wù)市級(jí)繼教課題10個(gè)區(qū)級(jí)繼教課題7個(gè)繼教先進(jìn)個(gè)人2名共計(jì)2116人次參加第三十四頁，共三十九頁。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈九、完善體系建設(shè)培訓(xùn)體系.教學(xué)體系.第三十五頁，共三十九頁。存在的問題2