神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷目前二頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則：

逆向推斷查體及輔助檢查定位：同一癥狀在不同部位受損的不同特點(diǎn)目前三頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病

的常見(jiàn)癥狀目前四頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)感覺(jué)障礙的定位診斷目前五頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)痛溫粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路

起止行程交叉損傷癥狀脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢皮膚白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角ⅠⅣⅤ層Ⅱ脊髓丘系下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升1—2節(jié)段痛溫粗觸目前六頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)淺感覺(jué)目前七頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)本體感覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路

起止行程交叉T4～5脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下部肌、腱、關(guān)節(jié)薄束楔束、薄束后索外內(nèi)楔薄束核Ⅱ內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側(cè)丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢目前八頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)深感覺(jué)傳導(dǎo)通路目前九頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)感覺(jué)核中央后回下1/3丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢ⅠⅡⅢ內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)三叉丘系頭面部(深)淺感覺(jué)傳導(dǎo)路目前十一頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)Ⅴ三叉神經(jīng)Trigeminaln.腦橋基底部小腦中腳交界處卵圓孔圓孔眶上裂眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和眼裂以上皮膚鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之間皮膚及深面結(jié)構(gòu)口裂以下和顳區(qū)皮膚口底結(jié)構(gòu)目前十二頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)神經(jīng)根纖維在形成神經(jīng)叢時(shí)經(jīng)重新組合分配，分別進(jìn)入不同的周圍神經(jīng)，即組成一條周圍神經(jīng)的纖維來(lái)自不同的神經(jīng)根。目前十四頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)皮膚感覺(jué)的節(jié)段性分布脊髓節(jié)段皮膚區(qū)域頸1-3枕部頸部 頸4肩胛部鎖骨上頸5-7手、前臂上臂的橈側(cè)面頸8-胸2手、前臂上臂的尺側(cè)面胸4乳頭胸8肋弓下緣胸10臍水平 胸12-腰1腹股溝腰2-5下肢前面骶1-3下肢后面骶4-5 臀部?jī)?nèi)側(cè)面、肛門、會(huì)陰、生殖器目前十六頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)

不同部位感覺(jué)障礙的臨床特點(diǎn)：

末梢型周圍神經(jīng)型節(jié)段型傳導(dǎo)束型交叉型偏身型單肢型目前十七頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)多發(fā)性神經(jīng)炎

肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性完全性感覺(jué)缺失。末梢型目前十八頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)

某一周圍神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)障礙。周圍神經(jīng)型目前十九頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)后根損害節(jié)段型單側(cè)節(jié)段性完全性感覺(jué)障礙后角損害單側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙目前二十頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)前聯(lián)合型雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)傳導(dǎo)束型脊髓半切綜合征目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)脊髓橫貫性損傷目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)延髓外側(cè)綜合征交叉型目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)左內(nèi)囊病變偏身型目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)皮層感覺(jué)區(qū)病變單肢型目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)癔病性感覺(jué)障礙目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)周圍神經(jīng)1、多發(fā)性神經(jīng)病感覺(jué)障礙呈手套襪套樣分布，常伴運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能減退。2、周圍神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)障礙如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)。目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)后根出現(xiàn)相應(yīng)后根的放射性疼痛（根痛）如髓外腫瘤、椎間盤突出。目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)脊髓1、后角損害空洞癥、外傷。節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙：痛溫覺(jué)喪失、深感覺(jué)觸覺(jué)保存。2、脊髓中央部病變空洞癥、髓內(nèi)腫瘤早期（前聯(lián)合受損）。分離性感覺(jué)障礙：兩側(cè)對(duì)稱的痛溫覺(jué)喪失、觸覺(jué)保存。3、脊髓半切綜合癥（Brown-Sequard綜合癥）外傷、髓外腫瘤早期。同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)喪失。4、橫貫性病變脊髓炎、壓迫癥，平面以下全部感覺(jué)喪失，伴有截癱或四肢癱，大小便功能障礙。目前三十頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)腦干1、延髓外側(cè)病變（傷及脊丘側(cè)束、三叉神經(jīng)脊束）產(chǎn)生交叉性感覺(jué)障礙：同側(cè)面部、對(duì)側(cè)身體痛溫覺(jué)喪失，如Wallenberg綜合癥。2、一側(cè)橋腦、中腦病變對(duì)側(cè)偏身及面部感覺(jué)障礙（伴受損平面同側(cè)顱神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓），多見(jiàn)于腦血管病變。目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)丘腦對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或喪失，痛覺(jué)減退較觸覺(jué)深感覺(jué)為輕，可伴較重的自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度（主要見(jiàn)于腦血管病）。目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)內(nèi)囊對(duì)側(cè)偏身（面部）感覺(jué)減退或喪失（伴偏癱或偏盲）。目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)范圍廣，病變只傷其一部，呈對(duì)側(cè)一個(gè)上肢或下肢分布的感覺(jué)減退或喪失（單肢感覺(jué)減退或喪失）。特點(diǎn)為精細(xì)感覺(jué)（復(fù)合感覺(jué)）障礙：實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)等感覺(jué)障礙。刺激性病灶可致感覺(jué)性癲癇發(fā)作。目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)癔病分布不符和解剖規(guī)律，范圍及程度易變，易受暗示影響而改變。目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)一、臨床分類:1、刺激性癥狀：感覺(jué)經(jīng)路刺激性病變可引起感覺(jué)過(guò)敏（量變），也可引起感覺(jué)障礙如感覺(jué)倒錯(cuò)、感覺(jué)過(guò)度、感覺(jué)異常及疼痛等（質(zhì)變）。2、抑制性癥狀：感覺(jué)經(jīng)路破壞時(shí)出現(xiàn)的感覺(jué)減退或缺失。同一部位各種感覺(jué)均缺失稱為完全性感覺(jué)缺失；同一部位僅某種感覺(jué)缺失而其他感覺(jué)保存，則稱為分離性感覺(jué)障礙。

目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)刺激性癥狀：感覺(jué)過(guò)敏:感覺(jué)倒錯(cuò)

感覺(jué)過(guò)度感覺(jué)異常疼痛目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)刺激性癥狀：

感覺(jué)過(guò)敏:指輕微的刺激引起強(qiáng)烈感覺(jué)，如較強(qiáng)的疼痛感。目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)刺激性癥狀：

感覺(jué)倒錯(cuò)：指非疼痛性刺激引發(fā)疼痛。

目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)刺激性癥狀：

感覺(jué)過(guò)度：感覺(jué)刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛，達(dá)到閾值時(shí)可產(chǎn)生一種定位不明確的強(qiáng)烈不適感，持續(xù)一段時(shí)間才消失；見(jiàn)于丘腦和周圍神經(jīng)損害。

目前四十頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)刺激性癥狀：

感覺(jué)異常：在外界無(wú)刺激情況下出現(xiàn)異常自發(fā)性感覺(jué)，如燒灼感、麻木感、沉重感、癢感、蟻?zhàn)吒小⑨槾谈?、電擊感、束帶感和冷熱感等?/p>

目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)刺激性癥狀：疼痛：依病變部位及疼痛特點(diǎn)分為

局部性疼痛：如神經(jīng)炎所致；

放射性疼痛：如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)刺激性病變；

擴(kuò)散性疼痛：疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支；

牽涉性疼痛：內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛引起左胸及上肢內(nèi)側(cè)痛。目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)抑制性癥狀：

完全性感覺(jué)缺失分離性感覺(jué)障礙

目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)患者：男性成人嗜煙，自述右手食、中指末節(jié)相鄰部位潰爛而不感疼痛。查：兩上肢及乳頭平面以上痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)正常。2.余(－)病例組成臂叢的脊髓節(jié)段(C5-T1)并下延至T4脊髓丘腦束傳導(dǎo)障礙.當(dāng)2條對(duì)稱又不緊鄰的纖維束同時(shí)出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙,損傷部位只可能是其交叉部位。白質(zhì)前連合損傷根據(jù)形成脊髓丘腦束的纖維在交叉過(guò)程中或交叉前要上升1－2節(jié)段，由此推斷損傷部位是C4－T3節(jié)段的白質(zhì)前連合。C4－T3脊髓空洞癥或鞘內(nèi)腫瘤目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)癱瘓癱瘓是隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失。目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)組成起止行程交叉皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體系何國(guó)棟

運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉75％纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束沿途陸續(xù)離開(kāi)錐體束，終止于軀體運(yùn)動(dòng)核。發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)四肢近端肌目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)支配特點(diǎn)舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對(duì)側(cè)錐體束支配，其余6個(gè)半核為雙側(cè)支配。脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生癥狀。錐體束錐體束損傷癥狀:面神經(jīng)核核上癱舌下神經(jīng)核

核上癱對(duì)側(cè)上、下肢硬癱目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)錐體系錐體束上神經(jīng)元下神經(jīng)元效應(yīng)器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射肌束震顫肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進(jìn)陽(yáng)性(+)無(wú)無(wú)

(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性(–)可有出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對(duì)下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動(dòng)保證肌肉的營(yíng)養(yǎng)代謝)目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)癱瘓的定位診斷目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變目前五十頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)臨床表現(xiàn)1、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常致整肢癱瘓，表現(xiàn)為單癱，一側(cè)肢體癱瘓即偏癱，雙下肢癱瘓即截癱，雙側(cè)病變也可出現(xiàn)四肢癱瘓。2、癱瘓肌肉無(wú)肌束顫動(dòng)，不出現(xiàn)肌萎縮，患肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。3、急性病損時(shí)錐體束突然中斷，使肌肉牽張反射被抑制而呈現(xiàn)軟癱，即所謂脊髓休克。目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)定位診斷1、皮質(zhì)（cortex):皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)局限破壞性病損可引起對(duì)側(cè)單肢癱，可為對(duì)側(cè)上肢癱合并對(duì)側(cè)下面部癱（即中樞性面癱），大范圍病灶可造成偏癱；當(dāng)病變?yōu)榇碳ば詴r(shí)，對(duì)側(cè)軀體相對(duì)應(yīng)部位出現(xiàn)局限性陣發(fā)性抽搐，口角、拇指常為始發(fā)部位，因這些部位的皮質(zhì)代表區(qū)范圍較大，興奮域較低，抽搐若按運(yùn)動(dòng)代表區(qū)的排列順序進(jìn)行擴(kuò)散，稱Jackson癲癇。目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)2、皮質(zhì)下白質(zhì)（放射冠區(qū)）：皮質(zhì)與內(nèi)囊間的投射纖維形成放射冠，此區(qū)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維越近皮質(zhì)越分散，該處局灶性病損也可引起類似于皮質(zhì)病損的對(duì)側(cè)單肢癱；病損部位較深或較大范圍時(shí)可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱，多為不均等性，如上肢癱瘓重于下肢。3、內(nèi)囊：運(yùn)動(dòng)纖維最集中，小病灶也足以損及整個(gè)錐體束，引起對(duì)側(cè)均等性偏癱（中樞性面癱、舌癱和肢體癱）。目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)內(nèi)囊的結(jié)構(gòu)及傳導(dǎo)纖維目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)4、腦干：一側(cè)腦干病損產(chǎn)生交叉性癱瘓，因病變累及該平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及尚未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，表現(xiàn)為病灶水平同側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)元癱，可包括病變水平以下的對(duì)側(cè)腦神經(jīng)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)①Weber綜合征：病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及上、下肢體上運(yùn)動(dòng)元癱；②Millard-Gubler綜合征：病灶側(cè)展神經(jīng)及面神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹；③Foville綜合征：為腦橋基底部?jī)?nèi)側(cè)病損出現(xiàn)病灶側(cè)外展神經(jīng)癱與對(duì)側(cè)偏癱，常伴有兩眼向病灶側(cè)協(xié)同水平運(yùn)動(dòng)障礙，常見(jiàn)于基底動(dòng)脈旁正中支閉塞，以及炎癥或腫瘤；④Jackson綜合征：病損侵及延髓前部橄欖體內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性舌下神經(jīng)癱及對(duì)側(cè)偏癱，多由脊髓前動(dòng)脈阻塞所致。目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)5、脊髓（spinalcord)：

①脊髓半切病變表現(xiàn)為：同側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，引起同側(cè)下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。

目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)5、脊髓（spinalcord)：

②橫貫性損害：由于脊髓面積小，其病變常損傷雙側(cè)錐體束，尤其在橫貫性損害時(shí)產(chǎn)生受損平面以下兩側(cè)肢體癱瘓。頸膨大以上病變，產(chǎn)生四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱；

頸膨大病變累及兩側(cè)前角與皮質(zhì)脊髓側(cè)束時(shí)，產(chǎn)生雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱與雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱；

胸髓病變累及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束導(dǎo)致痙攣性截癱；

腰膨大病變出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)錐體束傳導(dǎo)通路目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)病例患者女性54歲自述“半身不遂”。查：右上、下肢癱瘓，肌張力↑，腱反射亢進(jìn)，無(wú)肌萎縮；2.右腹壁反射消失，病理反射(＋)；3.伸舌時(shí)偏向左側(cè)，左半舌肌萎縮；右半身(頭面部外)，各種感覺(jué)均消失；5.余(－)錐體束損傷左舌肌核下癱內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系損傷據(jù)此確定損傷平面腦干交叉性偏癱（舌下神經(jīng)交叉性偏癱）Jackson綜合征目前六十頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)

解剖

1、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突。2、是接受錐體束、錐體外系和小腦系統(tǒng)各種沖動(dòng)的最后通路。

目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)臨床表現(xiàn)癱瘓肌肉的肌張力降低或消失，腱反射減弱或消失（因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷使單突觸牽張反射中斷；較早（可在幾周后）發(fā)生肌肉萎縮（因脊髓前角細(xì)胞對(duì)肌纖維的營(yíng)養(yǎng)作用發(fā)生障礙）。目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)1、脊髓前角細(xì)胞：

癱瘓呈節(jié)段性分布，無(wú)感覺(jué)障礙；如C5前角細(xì)胞損害引起三角肌癱瘓和萎縮，C8~1損害引起手部小肌肉萎縮，L3損害使股四頭肌萎縮無(wú)力，L5損害則使踝關(guān)節(jié)及足趾背曲不能。急性起病者多見(jiàn)于脊髓前角灰質(zhì)炎，慢性者多因部分性損傷的前角細(xì)胞受到病變刺激可出現(xiàn)肉眼可分辨的肌纖維跳動(dòng)，稱肌束顫動(dòng)（fasciculation)，或肉眼不能識(shí)別而僅在肌電圖上顯示的肌纖維性顫動(dòng)（fibrillation)。常見(jiàn)于進(jìn)行性肌脊萎縮癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性球麻痹及脊髓空洞癥等。目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)2、前根：呈節(jié)段性分布的弛緩性癱瘓，前根損害多見(jiàn)于髓外腫瘤壓迫、脊髓膜炎癥或椎骨病變，因后根亦常同時(shí)受侵犯而常伴有根性疼痛和節(jié)段感覺(jué)障礙。3、神經(jīng)叢：常引起一個(gè)肢體的多數(shù)周圍神經(jīng)癱瘓、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙，如臂叢的上叢損傷，可有三角肌、肱二頭肌、肱肌和肱橈肌等癱瘓，手的小肌肉則不受累，感覺(jué)受損的范圍包括三角肌區(qū)、手及前臂橈側(cè)。目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)4、周圍神經(jīng)：癱瘓分布與每支周圍神經(jīng)的支配一致，并有相應(yīng)區(qū)域感覺(jué)障礙；如面神經(jīng)受損出現(xiàn)它支配的面部表情肌癱瘓而表現(xiàn)患側(cè)額紋變淺或消失、口角低垂、鼻唇溝變淺及皺眉、閉目、鼓頰、露齒等動(dòng)作不能（周圍性面癱）；橈神經(jīng)麻痹時(shí)表現(xiàn)伸腕、伸指及拇指肌癱瘓，手背拇指和第一、第二骨間隙感覺(jué)減退或弛緩性癱瘓，伴肌萎縮、手套-襪套型感覺(jué)障礙及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙等。目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)病例患者：女性5歲在一次高發(fā)燒后發(fā)現(xiàn)左下肢不能活動(dòng)查：1.頭、頸、兩上肢、右腿活動(dòng)良好；左下肢癱瘓、肌肉萎縮、可見(jiàn)肌束顫動(dòng)、肌張力↓3.左膝跳反射消失，病理反射(－)4.全身深、淺感覺(jué)均正常試分析1.病變部位2.損傷結(jié)構(gòu)3.癥狀發(fā)生原因脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)左腰骶膨大前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受病毒侵害。(排除周圍神經(jīng)損傷的可能)下神經(jīng)元損傷癥狀L2-S3目前六十七頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)面肌癱瘓

目前六十八頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)面神經(jīng)腦橋延髓溝(中)內(nèi)耳門莖乳孔Facialn.面神經(jīng)核孤束核上泌延核淚腺下頜下腺舌下腺舌前2/3味覺(jué)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)Ⅶ鼓索膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)目前六十九頁(yè)\總數(shù)七十九頁(yè)\編于十八點(diǎn)周圍性面癱中樞性面