,怎樣消除膽結(jié)石

/膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，怎樣消除膽結(jié)石?膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病，是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石（又分肝內(nèi)、肝外）的總稱。膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主，發(fā)病后應(yīng)即時(shí)治療，一般有非手術(shù)及手術(shù)治療兩類治療手段。膽結(jié)石是人群的高發(fā)病之一，１0％以上的成年人患有膽結(jié)石。他同時(shí)指出，B超對(duì)膽結(jié)石有非常高的檢出率，檢出準(zhǔn)確率高達(dá)95%,很多人體檢做了B超,發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，從而得以及時(shí)就醫(yī)。膽道系統(tǒng)主要是為了行使運(yùn)送、貯存、濃縮以及排泄膽汁的作用，因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異，則會(huì)在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的“膽結(jié)石"，甚至造成膽道阻塞，更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過(guò)幾千年的臨床觀察及研究，其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確，但根據(jù)流行病學(xué)探討，發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因、臨床癥狀、治療、疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同。膽結(jié)石是一種常見病，尤其是在2０~25年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石還有一個(gè)特點(diǎn)：“重女輕男"。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),女性是男性的2到4倍，膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切，常見的原因有：喜靜少動(dòng)、身體肥胖、飲食過(guò)量、不吃早餐等，多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石。事實(shí)上，膽結(jié)石與肝功能及膽汁的新陳代謝有關(guān)，由于肝機(jī)能異常亦會(huì)使得膽汁成分有所改變；因此，在臨床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有較高的膽結(jié)石罹患率。反之，其它膽道結(jié)石最常見的主要原因大部分是由于膽管本身發(fā)生先天性狹窄,或者膽道受到腸管中潛進(jìn)細(xì)菌﹝主要是大腸桿菌﹞的感染，而使得膽道內(nèi)皮細(xì)胞損傷,再加上膽汁成分變異而形成結(jié)石。再者,膽結(jié)石成分還是以膽汁為主﹝其余包括膽固醇、膽色素、甚至鈣離子﹞，而在正常的化學(xué)及物理環(huán)境下,大多數(shù)的人都不會(huì)產(chǎn)生膽結(jié)石，但假若個(gè)體本身飲食不當(dāng)或膽道發(fā)生病菌感染，再加上排泄通路阻塞，則會(huì)使得其中過(guò)量的成分析出沉淀而形成結(jié)石.因此，在日常飲食習(xí)慣中，應(yīng)該避免食用高醣類、高油脂類﹝尤其是高固醇類﹞食物，以免使得膽汁中的三種脂類﹝膽固醇、卵磷脂以及膽汁酸﹞成分分配不均,而易析出結(jié)石結(jié)晶;假若個(gè)體攝取過(guò)多膽固醇類食物，則容易產(chǎn)生“膽固醇性結(jié)石”;此外,個(gè)體罹患習(xí)慣性便秘亦較易使得腸內(nèi)細(xì)菌﹝尤其是大腸桿菌﹞沿著膽道上行而使得膽道發(fā)生細(xì)菌感染，如此容易生成結(jié)石;再者，根據(jù)流行病學(xué)的探討，慢性肝炎甚至肝硬化患者,亦較易得色素性結(jié)石。膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)--怎樣消除膽結(jié)石一、什么是微創(chuàng)保膽取石術(shù)借助高科技產(chǎn)品纖維膽道鏡、膽道硬鏡、腹腔鏡及其它相關(guān)設(shè)備，在肋緣下行小切口(1。5～2cｍ)入腹,切開膽囊底在纖維膽道鏡或膽道硬鏡的直視下取出膽囊內(nèi)結(jié)石，取凈率高，創(chuàng)傷小，效果好,恢復(fù)快，費(fèi)用少,既保留膽囊及其功能,又取凈結(jié)石,消除了臨床癥狀。二、微創(chuàng)保膽取石術(shù)手術(shù)步驟是什么麻醉后,患者平臥位.1、先用５mｍ迷你腹腔鏡探查，了解腹腔的一般情況及膽囊的位置、大小、與周圍組織有無(wú)粘連、有無(wú)異常新生物。2、在腹腔鏡監(jiān)視下定位膽囊底部的體表投影，再在膽囊底部的體表投影做2ｃｍ以內(nèi)的小切口進(jìn)入腹腔。將膽囊底部牽拉至術(shù)口.3、在膽囊底部作0。5~1。０ｃm切口,了解膽汁的情況及膽囊壁的厚度。于膽囊底部切口放入比膽道鏡大２Ｆ的專利薄鞘作為膽道鏡通道,并做荷包縫合固定鞘管。專利薄鞘比較柔軟，可有一定弧度的彎曲，兩端端面不鋒利，對(duì)膽道鏡不造成損傷。膽道鏡順著鞘管內(nèi)快速進(jìn)出膽囊，縮短操作時(shí)間，避免膽道鏡反復(fù)進(jìn)出對(duì)膽囊壁的損害，助手適當(dāng)扶持固定鞘管，防止鞘管滑動(dòng)、脫出。荷包縫合固定鞘管,能避免膽汁流入腹腔對(duì)腹膜產(chǎn)生刺激。4、膽道軟鏡及膽道硬鏡聯(lián)合應(yīng)用了解膽囊粘膜的情況、膽囊結(jié)石或息肉的數(shù)量、大小及位置.并用取石網(wǎng)藍(lán)及專利結(jié)石箱取凈結(jié)石、活檢鉗摘除息肉。武警總隊(duì)第三醫(yī)院專家講，對(duì)于巨大結(jié)石及膽囊管嵌頓結(jié)石，可用活檢鉗夾碎或氣壓彈道碎石后取出。5、再次檢查膽囊內(nèi)無(wú)結(jié)石及息肉殘留，膽囊管口有膽汁不斷涌入膽囊腔。6、拔出膽道鏡，用可吸收縫線全層縫合膽囊切口，逐層縫合右２０三、微創(chuàng)保膽取石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么（一)適應(yīng)癥：１：有癥狀的膽囊結(jié)石。2：膽囊結(jié)石大于10mm或多發(fā)性膽囊結(jié)石。3：曾經(jīng)有膽囊結(jié)石排至膽總管引起膽總管感染及膽源性胰腺炎。４:小于在１0mm以下無(wú)臨床癥狀的單發(fā)性膽囊結(jié)石，應(yīng)定期觀察,每3個(gè)月復(fù)查B超，若結(jié)石增大，應(yīng)行手術(shù)。（二）禁忌癥:1、膽囊萎縮；2、膽囊癌變；3、肝內(nèi)膽囊；４、綜合癥。5、證實(shí)膽囊已完全喪失功能。6、身體一般狀況差,術(shù)前評(píng)估不能耐受手術(shù)者。四、微創(chuàng)保膽取石術(shù)設(shè)備，纖維膽道鏡(無(wú)膽道鏡不能完成此項(xiàng)精密技術(shù)）及其附件，常規(guī)膽囊切除術(shù)器械，膽道硬鏡，腹腔鏡。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，內(nèi)鏡可直視膽道內(nèi)部情況，對(duì)膽道疾病的診斷和治療起到了巨大的推動(dòng)作用?！皟?nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石”是用軟性(纖維）膽道鏡進(jìn)入膽囊內(nèi)檢查和治療,纖維膽道鏡既可以隨意彎曲,又可以照明觀察，哪里有結(jié)石就可以到哪里取石，做到安全、徹底取凈結(jié)石,治療結(jié)果真實(shí)可靠。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石切口小、損傷輕,術(shù)后次日即可下床,3日后出院.在武警總隊(duì)第三醫(yī)院近千例病人１0年隨訪表明：術(shù)后5年復(fù)發(fā)率僅4％。這是在未行系統(tǒng)術(shù)后膽道保健的統(tǒng)計(jì)，如結(jié)合術(shù)后旋磁等保健治療,復(fù)發(fā)率還會(huì)明顯下降.微創(chuàng)保膽的優(yōu)勢(shì)1、保膽取石手術(shù)取石干凈徹底。采用先進(jìn)高科技產(chǎn)品取石，在膽道鏡的直視下取凈膽囊內(nèi)的結(jié)石。2、創(chuàng)傷小、不留疤痕:手術(shù)只需在膽囊底切開一個(gè)0.５厘米的切口.切口非常小，因此術(shù)后可不留疤痕.3、保膽取石手術(shù)不損傷內(nèi)臟。手術(shù)可直視，能清晰地顯示各內(nèi)臟器官，連細(xì)小的血管都顯示很清楚。4、效果好,恢復(fù)快：患者住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，幾乎不會(huì)耽誤日常的工作和生活。保膽取石手術(shù)：在上次閉幕的”內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石”學(xué)術(shù)大會(huì)上，＂保膽取石＂成為了這次大會(huì)的主題詞.在大會(huì)上，專家們對(duì)由德國(guó)發(fā)明的”德國(guó)微創(chuàng)技術(shù)"表示了極大的興趣,他們均希望此種”保膽取石"的先進(jìn)技術(shù)能得到全面推廣，并將新技術(shù)定名為”EUR－2009德國(guó)微創(chuàng)技術(shù)".ＥUＲ－2００９德國(guó)微創(chuàng)技術(shù)屬于一種微創(chuàng)外科手術(shù),是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它最大的優(yōu)點(diǎn)是沒有傳統(tǒng)意義上的腹部手術(shù)切口，避免了因手術(shù)切口帶來(lái)的種種損傷和不適.膽結(jié)石手術(shù)，微創(chuàng)纖維膽道鏡保膽取石術(shù)是目前比較先進(jìn)的“保膽取石”手術(shù),它借助高科技產(chǎn)品腹腔鏡和纖維膽道鏡,先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入腹腔鏡探察膽囊位置、外觀及是否有粘連,確認(rèn)膽囊外部正常后,在肋緣下行2ｃm小切口入腹，牽引膽囊,膽結(jié)石手術(shù)，在膽囊底切開約０.