產(chǎn)后出血防治措施

第第1頁共8頁產(chǎn)后出血防治措施對產(chǎn)后出血的病因、治療及并發(fā)癥進行分析^p ,提高對產(chǎn)后出血的認識和處理能力。以下是WTT整理的資料，僅參考，歡迎閱讀。產(chǎn)后出血預(yù)防措施：產(chǎn)后出血的疾病進行預(yù)防性治療。1、糾正貧血，提高對失血的耐受性。2、及時發(fā)現(xiàn)和積極治療妊高征。3、積極治療患有肝疾及凝血機能障礙的孕婦。4、及時發(fā)現(xiàn)羊水過多、雙胎、巨大胎兒、前置胎盤、胎的產(chǎn)婦，并提前入院待產(chǎn)，制定合理的分娩計劃。(二)產(chǎn)時：正確處理第三產(chǎn)程1205手取。2、對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危孕婦及產(chǎn)程延長、宮縮乏力或急產(chǎn)者應(yīng)在臨產(chǎn)時配好血，并在產(chǎn)程中適時開放靜脈。3、正確娩胎盤：胎兒娩出后，應(yīng)由臺下助手將手放在子宮底部但不要揉壓，當有子宮收縮，宮體上升伴少量陰道出接產(chǎn)者以旋轉(zhuǎn)法娩出胎膜，防止斷裂。4、胎兒娩出后，臺下應(yīng)作好預(yù)防性靜脈注射宮縮劑催產(chǎn)10u+1020ml1mg盤的剝離。5、仔細檢查胎盤胎膜是否完整。6、提高接產(chǎn)技術(shù)，熟悉分娩機轉(zhuǎn)，正確保護會陰。7盆不稱后加強宮縮。(三)產(chǎn)后1實量法、稱量法、面積法等相結(jié)合。⑴陰道分娩者當胎兒娩出后即用接血器墊于產(chǎn)婦臀下。有面積算出失血總量;測吸引瓶中血量再估量紗布、紗墊、布單的血量。2、仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，如有可疑及時處理。3確及時處理。4、縮宮劑的應(yīng)用，對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦在胎兒角新堿(高血壓、心臟病、青光眼禁用)等預(yù)防產(chǎn)后出血。5具備搶救條件的醫(yī)院在產(chǎn)前將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。62：1：1(2：1：1≥2002≥100ml，2小時失血>100ml)。常見的原因為子宮收縮乏力，胎盤、胎膜殘留，產(chǎn)道裂傷及凝血障礙等。有時常數(shù)種原因混合存在。72腫、子宮收縮、膀胱充盈及生命體征。(四)剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后大出血更何況是準備剖宮產(chǎn)甚至已經(jīng)顯現(xiàn)大出血征兆要實施緊急剖宮產(chǎn)的病例!防重于治,防范得當,是避免剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后大出血的首要關(guān)鍵畸形、子宮肌瘤以及臀位或橫位影響子宮下段形成時;胎盤異癥如妊娠急性脂肪肝、HELLP、術(shù)前準備1風(fēng)險的病例、對于存在胎盤早剝有凝血障礙傾向的病例更要有充分的備血。與麻醉科和兒科共同做好準備。高風(fēng)險病例最好準備。體后葉加壓素等;物理方法有按摩子宮、子宮腔填紗和球囊壓B-lynch或雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎方法、子宮動脈上行支或下行支結(jié)扎方法、單側(cè)或雙側(cè)卵巢動脈結(jié)扎以及髂內(nèi)動脈結(jié)扎方法,子宮次全切除術(shù)或子宮全切術(shù)方法。很顯然,選擇性動脈栓塞介入法不是用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的止血而是剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的可選擇方法之術(shù)中做好層層設(shè)防,步步為營。要,這是防范子宮出血的關(guān)鍵一步。對于陰道分娩的第三產(chǎn)程給予縮宮素,適當牽拉臍帶和胎盤娩出后的子宮按摩。對于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的子宮處理亦然,尤其是對于容積和張力較大的子促進子宮收縮的藥物。胎盤前置和胎盤粘連植入要注意以下處理要點:(1)在手術(shù)切開腹壁之前就準備好縮宮素溶液。10~20IU,然后持續(xù)良好的收縮狀態(tài)。迅速鉗夾子宮切口減少子宮切口部位出血;同時,在保證子宮良好收縮情形下,迅速吸去胎盤剝離部位或胎盤穿洞處盤中的血液被吸去后,手術(shù)視野清清楚楚展現(xiàn)。在清晰的手術(shù)視野下,先從已經(jīng)分離的胎盤處逐步緩慢剝離胎盤;若遇到粘連緊處,不可亂抓胎盤,而是用血管鉗緊貼子宮內(nèi)壁分次鉗夾胎盤粘連處并且分別切斷,如此胎盤被逐漸了)。分別縫扎有活動出血的鉗夾處;在縫扎高度懷疑有植入可能的鉗夾部位時,要注意有足夠的縫扎深度方能達到止血可能,可以在術(shù)后配合應(yīng)用米非司酮和(或)甲氨喋呤藥物治療。宮素入量。6~8h發(fā)生大出血的危險時期。產(chǎn)后出血原因1、子宮收縮乏力：全身性因素：產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程延長或難產(chǎn)、全身性疾病等。局部因素：子宮收縮過度膨脹使肌纖維過度伸展，收縮力減弱，血竇不易關(guān)閉也可引起產(chǎn)后出血。2粘連或植入、胎盤胎膜部分殘留。3產(chǎn)后出血。4(1)產(chǎn)科并發(fā)癥：如重度子癇前期、嚴重感染、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留太久等。(2)全身出重癥肝炎等。產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案針，必要時建立兩條靜