外科圍手術(shù)期患者心理問(wèn)題緣故分析及護(hù)理干與

外科圍手術(shù)期患者心理問(wèn)題緣故分析及護(hù)理干與同時(shí)手術(shù)室的肅靜與陌生的環(huán)境也會(huì)給患者帶來(lái)必然的緊張與恐懼，這些都會(huì)直接阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。現(xiàn)代護(hù)理模式要求實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理也已由單純的手術(shù)期配合過(guò)渡到圍手術(shù)期的整體護(hù)理。其中心理護(hù)理貫穿其中，有效的心理護(hù)理干與可減輕乃至排除患者術(shù)前的上述不利因素，從而使手術(shù)順利完成，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)療效，增進(jìn)患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】外科圍手術(shù)期患者；心理問(wèn)題；干與手術(shù)是外科系統(tǒng)進(jìn)行診療疾病的重要手腕之一。調(diào)查說(shuō)明，外科手術(shù)患者大多數(shù)在醫(yī)治的進(jìn)程中都存在必然的心理問(wèn)題存在不同程度疑慮和恐懼心理，睡眠質(zhì)量下降，睡眠時(shí)刻減少，乃至不適當(dāng)而對(duì)患者的心理產(chǎn)生必然的負(fù)面阻礙。因此，手術(shù)室護(hù)士必需在以往單純的手術(shù)配合基礎(chǔ)上，增加更多的內(nèi)容，采納到病房去、多接觸患者，深切了解其心理、生理、社會(huì)意態(tài)等一系列的護(hù)理干與，達(dá)到提高心理護(hù)理質(zhì)量，使患者平安順利渡過(guò)手術(shù)期的目的。術(shù)前患者心理問(wèn)題緣故由于患者術(shù)前對(duì)手術(shù)缺乏了解，擔(dān)憂手術(shù)成效，怕痛等多種緣故會(huì)使其產(chǎn)生較強(qiáng)烈的焦慮反映；另一方面，患者還擔(dān)憂手術(shù)對(duì)軀而焦慮又是一種最多見(jiàn)的負(fù)性心理反映，是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性要并借必然的生物學(xué)機(jī)制阻礙個(gè)體的生理平穩(wěn)。其表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動(dòng)性能亢進(jìn)，如心跳加速、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、臉色慘白、皮膚發(fā)冷、出汗、四肢振顫、煩躁、坐臥不寧等。這些因素都因此如何盡可能減少焦慮的不良反映倍受廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)［2。外科手術(shù)患者產(chǎn)生負(fù)性心理活動(dòng)要緊有五點(diǎn)：一是關(guān)于發(fā)病的緣故和程度不了解產(chǎn)生的恐懼心理;二是關(guān)于手術(shù)醫(yī)治的方式和進(jìn)程不清楚產(chǎn)生畏懼的心理；三是對(duì)手術(shù)醫(yī)生選擇的不確信心理；四是對(duì)醫(yī)療成效的疑心心理；五是對(duì)可怕死亡的消極心理等等3。護(hù)理干與方法手術(shù)創(chuàng)傷及其醫(yī)治給患者帶來(lái)許多軀體病癥，致使日常生活活動(dòng)能力下降，阻礙患者的生活質(zhì)量；同時(shí)疾病及功能狀態(tài)的不良，和角色的改變常致使患者自尊的喪失，心理失衡加重。因此手術(shù)作為重大的心理性和軀體性應(yīng)激源，刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反映。當(dāng)這些反映如過(guò)于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生阻礙，而且會(huì)直接阻礙麻醉和手術(shù)成效，阻礙術(shù)后的康復(fù)和主觀感受。固然不同的病人由于受到自身心理素養(yǎng)、病情病因、家庭環(huán)境、生活壓力等不確信因素的阻礙，其心理活動(dòng)也是千差萬(wàn)別的。因此，依照患者不同的人格特點(diǎn)、文化背景和不同需求，采納不同的健康教育方式、內(nèi)容及適那機(jī)會(huì)實(shí)施，是化解負(fù)性心理問(wèn)題有效的護(hù)理干與方法4。因此，針對(duì)性操縱病癥和維持舒適是重要的護(hù)理計(jì)謀。醫(yī)才能正確地制定出一套良好的醫(yī)治和護(hù)理方案。咱們通過(guò)近4術(shù)前探訪患者據(jù)統(tǒng)計(jì)，術(shù)前約有98%以上的患者對(duì)手術(shù)有恐懼緊張和焦慮心理。手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房訪視患者，先閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中體位和特殊要求。認(rèn)真查閱護(hù)理病案，進(jìn)入病房后主動(dòng)熱情向患者打招呼，先自我介紹，后介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、麻醉方式等，對(duì)手術(shù)患者提出的問(wèn)題，耐心細(xì)致的給與解答，從關(guān)切、安慰、說(shuō)明和鼓舞著手，慢慢了解患者社會(huì)意理、心理狀態(tài)，進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，設(shè)法解除其思想顧慮和焦急情緒，以取得對(duì)手術(shù)的信心。并使患者減輕對(duì)手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)患間的友誼及信任感。術(shù)前訪談時(shí)除解病情外，與患者談話時(shí)還要注意儀表端正、態(tài)度和善、言行標(biāo)準(zhǔn)，注意訪問(wèn)氣氛要融洽，并請(qǐng)親友參加，爭(zhēng)取親友的支持，如此能夠使患者感到可親可信，關(guān)于患者的就醫(yī)心理起到較好的調(diào)劑作用。不能向患者和家眷泄露醫(yī)療秘密，有第三者在場(chǎng)時(shí)不要談?wù)摶颊叩碾[私。對(duì)患者提出的不合實(shí)際的要求進(jìn)行科學(xué)耐心的說(shuō)明，絕不能對(duì)患者做出超出實(shí)際的保證，使他們了解有關(guān)知識(shí)，減輕或排除焦慮、緊張心理。使患者在安靜的心理狀態(tài)下同意手術(shù)。手術(shù)當(dāng)日陪伴患者CT/MIR過(guò)量談?wù)撆c手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。幫忙患者平安移至手術(shù)臺(tái)上。關(guān)于患者可能存在的口干、嗜睡等反映是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn)，應(yīng)耐心地向患者說(shuō)明，以解除患者疑慮；告知病人手術(shù)前的一切預(yù)備工作已就序，請(qǐng)安心；對(duì)心理緊張的病人應(yīng)安撫，可握住病人的手，讓病人做深呼吸；對(duì)哭鬧的患兒，可擁抱、撫觸及鼓舞，使患兒精神上放松，這些方法可使患者增加平安感、信任感、親切感。麻醉前病人的緊張心理達(dá)到最頂峰，護(hù)士應(yīng)盡可能讓患者減親切，擺體位時(shí)動(dòng)作要輕柔，杜絕有關(guān)病情的言談。在實(shí)施局麻或硬膜外麻醉時(shí)，病人處于清醒狀態(tài)，現(xiàn)在要嚴(yán)格遵守愛(ài)惜性醫(yī)療制度，幸免喧嘩，以避免給患者心理上造成不良刺激，巡回護(hù)士應(yīng)了解和把握其心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)做好心理護(hù)理，使其配合手術(shù)。麻醉成功后按手術(shù)要求擺好手術(shù)體位，固定患者四肢，以避免術(shù)中發(fā)生意外。另外，注意觀看病情轉(zhuǎn)變，麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸這就要求手術(shù)室護(hù)士必需熟練把握各類搶救技術(shù)。如遇危重患者，病情突變，情形危急，現(xiàn)在護(hù)士應(yīng)具有擅長(zhǎng)應(yīng)變的精神狀態(tài)和能力，沉著平復(fù)，機(jī)智靈活，分秒必爭(zhēng)，協(xié)助麻醉者和手術(shù)者，及時(shí)準(zhǔn)確有效地執(zhí)行各類口頭醫(yī)囑，及時(shí)供給一切急救器材，并保證輸液通道暢通（道，以保證麻醉和手術(shù)順利地進(jìn)行。如碰著手術(shù)不順利，護(hù)士盡管已盡到最大盡力，還常常受得手術(shù)者的抱怨、發(fā)脾氣等。現(xiàn)在，要明白得術(shù)者的心情，不能頂撞并要踴躍想方法、出主意。必要時(shí)給予適當(dāng)語(yǔ)言調(diào)劑情緒，減少誤解，以取得諒解。手術(shù)完畢后關(guān)于清醒的患者要告知手術(shù)已終止現(xiàn)預(yù)備護(hù)送回病房，并及時(shí)通知其家眷。交接單上交待清患者術(shù)后的隨身帶回物品，幫忙麻醉師安置好患者，并交待注意胃管、尿管、引流管維持通暢，避免意外。 術(shù)后隨訪患者術(shù)后第一日及時(shí)訪視患者，表示慰問(wèn)言談和善讓患者更進(jìn)一步感到護(hù)士的責(zé)任心強(qiáng)素養(yǎng)高，體會(huì)到護(hù)士如家人，使病房充滿家庭般的氣氛。通過(guò)對(duì)患者的走訪、交談等全方位護(hù)理及與醫(yī)生緊密配合說(shuō)明術(shù)中你一直守候在他身旁手術(shù)成功，病人配合良好等；了解病人精神狀況，同時(shí)就病人現(xiàn)有的不適，也應(yīng)給予問(wèn)侯和疏導(dǎo)（如椎管內(nèi)麻醉后有術(shù)后頭痛頭暈的，應(yīng)向病人說(shuō)明硬脊膜因穿刺造成裂隙，腦脊液會(huì)有點(diǎn)外漏的可能，腦脊液壓力下降、顱內(nèi)組織形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，牽動(dòng)了顱神經(jīng)和大血管伴行神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛，平臥可減少腦脊液的外滲、維持腦壓；征求患者、家眷對(duì)術(shù)前宣教所持的態(tài)度及反應(yīng)對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議；行術(shù)后健康教育，對(duì)疼痛，排尿、咳嗽等病癥協(xié)助病房護(hù)士給予指導(dǎo)。提高患者的信任感、平安感，使每位患者均平安順利渡過(guò)手術(shù)關(guān)，取得患者及家眷的贊譽(yù)。圍手術(shù)期及整個(gè)醫(yī)治進(jìn)程。體會(huì)（到預(yù)期心理干與成效?？傊瑖中g(shù)期整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用，目的是為手術(shù)制造良好的條件，保障手術(shù)患者的平安。因此，手術(shù)室護(hù)士要始終把患者當(dāng)親人，要有真實(shí)而親切的情感，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員是患者的依托，應(yīng)幫忙患者爭(zhēng)取面對(duì)現(xiàn)實(shí)，走出精神痛楚的誤區(qū)，認(rèn)真考慮以后生活的安排，從頭估量自身存在的價(jià)值。談話時(shí)要注意同情、尊重患者，給患者以信任感，同時(shí)運(yùn)用適當(dāng)?shù)能|體語(yǔ)言，切不可將自己不愉快的情緒帶到工作中來(lái)，在患者眼前表現(xiàn)出冷淡、漠不關(guān)切的表情，和言辭粗魯、無(wú)端宣泄自己的情緒等。而且在工作中要維持良好的心態(tài)，正確熟悉自己，客觀評(píng)判自己的能力，拓寬自己的知識(shí)面，要不斷更新護(hù)理理念。通過(guò)增強(qiáng)與患者溝通，了解和解決患者的需求和方式，從而增強(qiáng)護(hù)士的效勞意識(shí)，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)