院感質(zhì)控管理工作安排

第1頁共4第1頁共4頁院感質(zhì)控管理工作安排院感質(zhì)控工作安排院感質(zhì)控工作流程1和耐藥菌感染情況，指導相關科室對耐藥菌感染病人采取正確的隔離措施。2指導臨床科室院感病例的診斷，減少遲、漏報（≤10%。3、發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋科主任、分管院領導，并通知相關科室人員，做好感染控制，消除暴發(fā)流行隱患；4ICU、NICU感隱患，指導采取干預措施。5、上網(wǎng)查看上級部門的通知和相關相信，了解院感工作動態(tài)，并按要求及時做好相關工作。、到病案室查閱歸檔病例（30-40%的出院病人生素使用情況。7、整理監(jiān)測、監(jiān)測資料，做好痕跡管理工作，相關資料歸檔存放。8、每季度匯總、整理監(jiān)測、檢查資料，對院感質(zhì)控工作進行綜合分析、評價，出刊院感通訊全院下發(fā)。9、搜集院感新聞，摘抄應該吸取的教訓，在院感通訊中全院下發(fā)學習。10、制定全年院感工作規(guī)劃11、總結(jié)上年工作。12、制定每月監(jiān)測時間表，下發(fā)各科室。13、制定全院院感培訓計劃，對全院醫(yī)務人員進行院感知識培訓、考試，并存檔。14、制定考核標準，下發(fā)各科院感質(zhì)控小組15、每季度到藥庫統(tǒng)計手消毒劑和洗手液的領取數(shù)據(jù)，作為科室考核。16、每季度會同醫(yī)務科、護理部等對醫(yī)務人員進行院感知識培訓。17、每半年對消毒藥械及一次性用品審核一次。18、年終召開院感質(zhì)控會，通報全年工作，表彰先進和優(yōu)秀質(zhì)控員。19、根據(jù)國家新出臺的院感規(guī)范政策，修改、制定我院的院感工作制度、流程。20、督促設備科對全院紫外線燈消毒效果半年進行一次監(jiān)測，有記錄。（一）院感監(jiān)測1、每月按規(guī)定時間提前一天通知檢驗科準備監(jiān)測培養(yǎng)皿及無菌試管。2、通知各科室及時到檢驗科拿取培養(yǎng)皿進行監(jiān)測。3、同時，感染保健科對重點科室進行抽查監(jiān)測。4、匯總監(jiān)測結(jié)果，對監(jiān)測不合格的科室進行反饋。5、督導相關科室進行整改，感染保健科跟蹤整改效果。（二）院感控制1、每月對照標準對全院各科進行院感防控措施落實情況進行檢查。2、存在的問題反饋科主任、護士長。3、匯總監(jiān)測、考核結(jié)果，并對監(jiān)測、考核結(jié)果進行分析總結(jié)，對監(jiān)測、檢查存在問題的科室通知整改，并進行跟蹤監(jiān)測，直至問題解決4、追蹤相關科室整改情況，同時按百分制列入科室月考核上報審計科。擴展閱讀：20222022一、制定并落實醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程（SOP）根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關的法律、法規(guī)、規(guī)范、文件等要求，結(jié)合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，制定切合我省實際可操作性強的醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程SOP。10SOP：1、呼吸機相關性肺炎（VAP）預防與控制的SOP；2、導管相關性血流感染（CR-BSI）SOP；3、導尿管相關性尿路感染（UTI）SOP；4、手術(shù)部位感染（SSI）SOP；5SOP；6SOP；7、血液透析中心醫(yī)院感染預SOP；8SOP；9SOP；10、ICUSOP。二、全面開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查感染監(jiān)測、ICU9三、加強重點科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，對ICU、手術(shù)室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應中心等重點科室，嚴格按照衛(wèi)生部頒布的相關規(guī)范進行質(zhì)量控制。四、加強重點部位醫(yī)院感染的預防和控制按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，加強對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、導尿管相關性泌尿系、手術(shù)部位感染等重要部位感染的質(zhì)量控制工作。五、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置工作預案根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置工作預案。六、努力實現(xiàn)醫(yī)院感染質(zhì)控信息化管理1、建立醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡系統(tǒng)：（1）202237份網(wǎng)上醫(yī)院開始試運行醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料的網(wǎng)絡直報，每月將本院醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報給省院感質(zhì)控部，省院感質(zhì)控部定期匯總、分析上報省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心，爭取在年底全省醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)正式運行。（2）逐步擴大網(wǎng)絡監(jiān)控范圍，使更多的醫(yī)院納入監(jiān)控網(wǎng)絡。2、在ft西省醫(yī)療機構(gòu)管理網(wǎng)建立醫(yī)院感染質(zhì)控部專欄。及時發(fā)布質(zhì)控檢查標準、有關信息，開展在線教育，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的水平。七、開展醫(yī)院感染管理知識培訓