耳鼻咽喉護(hù)理

耳鼻咽喉護(hù)理第一頁，共38頁。

【概述】急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，伴有咽部黏膜和其他淋巴組織炎癥。也可能是慢性扁桃體的急性發(fā)作。多見于青少年，換季、氣溫變化時(shí)發(fā)病。第二頁，共38頁?！静∫颉?/p>

以乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。另外，還有非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及鼻病毒、腺病毒等感染引起本病。第三頁，共38頁。正常人扁桃體隱窩內(nèi)存留的病原體在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病原體大量繁殖，侵入扁桃體實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥。第四頁，共38頁?！静±怼?/p>

1.急性卡他性扁桃體炎多由病毒引起，炎癥在黏膜表面，其他未累及。第五頁，共38頁。【病理】

2.急性濾泡性扁桃體炎炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)，淋巴小結(jié)充血、腫脹甚至化膿。第六頁，共38頁?！静±怼?/p>

3.急性隱窩性扁桃體炎扁桃體充血、腫脹、隱窩內(nèi)充填脫落上皮，纖維蛋白、膿細(xì)胞細(xì)菌等第七頁，共38頁?！静±怼?/p>

起病急，有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力；小兒抽搐、嘔吐，昏睡等，咽劇痛、吞咽困難，下頜淋巴結(jié)腫大、壓痛。第八頁，共38頁。【病理】

檢查發(fā)現(xiàn)口咽黏膜，扁桃體及腭舌弓彌漫性充血，腭扁桃體腫大，表面有黃白色膿點(diǎn)，假膜形成。第九頁，共38頁。急性扁桃體炎第十頁，共38頁。【治療】

主要以使用抗生素抗感染治療，青霉素為首選藥物，3天后無效可換藥。局部使用抗菌漱口液，使用中醫(yī)中藥，加強(qiáng)營養(yǎng)，對(duì)癥治療疼痛及發(fā)熱癥狀。第十一頁，共38頁?！局饕o(hù)理問題】

1.舒適的改變2.體溫過高與咽痛等有關(guān)。與扁桃體急性炎癥反應(yīng)有關(guān)第十二頁，共38頁?！局饕o(hù)理問題】

3.緊張4.營養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量與吞咽困難、食欲減退、咽喉疼痛不愿進(jìn)食或進(jìn)食少有關(guān)。與患者家屬擔(dān)心疾病愈后等有關(guān)第十三頁，共38頁?！局饕o(hù)理問題】

5.知識(shí)缺乏6.潛在并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性會(huì)厭炎、急性腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱、咽旁膿腫等。缺乏防治疾病和自我保健相關(guān)知識(shí)。第十四頁，共38頁?！咀o(hù)理目標(biāo)】1.患者主訴不適感減輕或消失。2.患者體溫恢復(fù)正常。3.患者家屬緊張、焦慮程度減輕，情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護(hù)理。

第十五頁，共38頁。【護(hù)理目標(biāo)】4.患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持。5.患者及家屬對(duì)病情有所了解，掌握了防治本病及自我保健相關(guān)知識(shí)。6.無疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

第十六頁，共38頁?！咀o(hù)理措施】（1）熱情接待患者，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境，介紹同病室病友，以緩解陌生所產(chǎn)生的抵觸情緒。（2）講解疾病治療和護(hù)理內(nèi)容，使其有一定心理準(zhǔn)備。第十七頁，共38頁?！咀o(hù)理措施】（3）了解患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，耐心傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，教會(huì)患者自我放松的方法，以減輕急躁、焦慮情緒，保持情緒穩(wěn)定，促進(jìn)疾病康復(fù)。第十八頁，共38頁?！咀o(hù)理措施】（1）觀察咽痛好轉(zhuǎn)情況，有無咽痛加重、耳痛、流膿涕、咳嗽等癥狀。（2）觀察口唇、面色有無青紫及三凹征，詢問有無胸悶、胸痛、氣緊，必要時(shí)吸氧。第十九頁，共38頁?！咀o(hù)理措施】（3）監(jiān)測(cè)生命體征的變化，高熱者給予物理降溫或藥物降溫。（4）觀察患者有無腰痛、尿頻、尿急、尿痛以及尿液的顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。第二十頁，共38頁?！咀o(hù)理措施】（5）關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予相應(yīng)處理。第二十一頁，共38頁。【護(hù)理措施】項(xiàng)目健康宣教內(nèi)容飲食指導(dǎo)飲食以清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為宜，禁食辛辣、刺激性食物保持口腔清潔，多飲水保持良好的生活習(xí)慣，忌煙酒第二十二頁，共38頁?！咀o(hù)理措施】項(xiàng)目健康宣教內(nèi)容用藥指導(dǎo)進(jìn)食困難的患者遵醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)講解所用藥物后的反應(yīng)及效果，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整用藥保證藥物及時(shí)、準(zhǔn)確的合用，達(dá)到治療目的堅(jiān)持規(guī)范治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生第二十三頁，共38頁?！咀o(hù)理措施】項(xiàng)目健康宣教內(nèi)容衛(wèi)生指導(dǎo)保持口腔清潔，早晚刷牙，餐后使用殺菌漱口液漱口注意勤洗手，適當(dāng)隔離，必要時(shí)戴口罩保持室內(nèi)空氣流通、清新注意職業(yè)防護(hù)，避免與有害氣體接觸根據(jù)天氣變化增減衣物，預(yù)防感冒，減少誘發(fā)因素第二十四頁，共38頁。【護(hù)理措施】項(xiàng)目健康宣教內(nèi)容休息與活動(dòng)注意休息，勞逸結(jié)合根據(jù)體力，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)第二十五頁，共38頁?！静l(fā)癥的處理及護(hù)理】常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)處理及護(hù)理護(hù)理扁桃體周圍膿腫持續(xù)發(fā)熱或發(fā)熱加重一側(cè)咽痛加重，腭舌弓及軟腭明顯充血、紅腫言語含糊不清，張口困難下頜淋巴結(jié)腫大穿刺抽膿或切開排膿足量、足療程應(yīng)用抗生素加強(qiáng)口腔護(hù)理，予以消炎漱口液漱口炎癥消退2周后可行扁桃體切除第二十六頁，共38頁?！静l(fā)癥的處理及護(hù)理】常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)處理及護(hù)理護(hù)理急性中耳炎耳痛、耳悶脹感或耳鳴耳流膿聽力下降全身應(yīng)用足量抗生素局部應(yīng)用抗生素滴耳劑保持外耳道清潔、干燥，防污水入耳第二十七頁，共38頁?！厩把剡M(jìn)展】

應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗能力。第二十八頁，共38頁。【知識(shí)拓展】

若治療不及時(shí)，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病原體時(shí)，炎癥就可向周圍組織擴(kuò)散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，如繼發(fā)性風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱、扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥第二十九頁，共38頁。第二節(jié)慢性扁桃體炎患者的護(hù)理第三十頁，共38頁。

【概述】慢性扁桃體炎多由急性扁桃體反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，其內(nèi)細(xì)菌、病毒感染演變?yōu)槁员馓殷w炎。第三十一頁，共38頁?！静∫颉?/p>

鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌，也可能與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，成繼發(fā)于白喉、猩紅熱、麻疹、鼻竇感染。第三十二頁，共38頁?！静±怼?/p>

1.增生型

腺體淋巴組織與結(jié)締組增生，發(fā)生中心擴(kuò)大，吞噬活躍。第三十三頁，共38頁?！静±怼?/p>

2.纖維型淋巴組織和濾泡變性萎縮，因瘢痕縮小，腺體小，與腭弓粘連。第三十四頁，共38頁。【病理】

3.隱窩型隱窩內(nèi)有大量脫落上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，白細(xì)胞及細(xì)菌膿栓或囊腫，成為病灶第三十五頁，共38頁?！驹\斷要點(diǎn)】