腎內(nèi)科高級職稱題-慢性腎衰竭

腎內(nèi)科高級職稱題-慢性腎衰竭

1、女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱(38℃)。

查：血壓120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2?3個(gè)/HP,

顆粒管型2?3個(gè)/HP。該病人應(yīng)首先排除的是()

A.原發(fā)性腎小球腎炎

B.繼發(fā)性腎小球腎炎

C.腎盂腎炎

D.隱性腎炎

E.風(fēng)濕性心臟病

2、女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱(38℃)。

查:血壓120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2?3個(gè)/HP,

顆粒管型2?3個(gè)/HP。病人收入院后即出現(xiàn)惡心、嘔吐，白天嗜睡，

夜晚失眠及呼吸加深加快等癥狀。應(yīng)急需做的檢查是()

A.消化道領(lǐng)餐

B.抽血測空腹血糖血酮體

C.抽血測Cr、BUN、COCP

D.急拍胸片了解心臟情況

E.急做ECG檢查

3、女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱(38℃)。

查：血壓120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2?3個(gè)/HP,

顆粒管型2?3個(gè)/HP。上例病人在住院過程中發(fā)現(xiàn)血漿自蛋白24g/L,

球蛋白38g/L,C3補(bǔ)體明顯降低.還應(yīng)考慮做下列哪項(xiàng)檢查()

A.做24小時(shí)尿蛋白定量

B.抽血測肝功能

C.抽血測AKP、AFP

D.抽血測ENA、ANA、ds-DNA

E.抽血測抗"O'、ESR

4、女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱(38℃)。

查:血壓120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2?3個(gè)/HP,

顆粒管型2?3個(gè)/HP。病人抽血檢查COCP為12.3mmol/Lo應(yīng)給予下

述哪項(xiàng)處理最適當(dāng)()

A.應(yīng)加用碳酸氫鈉每天4?8g,分2?4次口服

B.靜脈補(bǔ)堿

C.結(jié)腸透析

D.口服透析粉

E.靜脈注射速尿

5、女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱(38℃)。

查:血壓120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2?3個(gè)/HP,

顆粒管型2?3個(gè)/HP。如病人抽血測得血肌酎380u;mol/L,血尿素

氮24mmol/L血鉀5.4mmol/L,血鈉143mmol/L。下述治療哪項(xiàng)最合理

()

A.立即做血液透析

B.先做腹膜透析

C.暫不做透析，先針對原發(fā)病治療

D.暫給予中藥治療

E.做腎移植

6、患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)

蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心,

嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5X10/L,C0CP16.5mmol/L,

Cr830umol/L,血糖16mmol/L0腹部曾行胃大部切除術(shù)該患者的腎

功能目前為()

A.腎儲備能力下降期

B.氮質(zhì)血癥期

C.腎衰竭期

D.尿毒癥期

E.腎衰竭代償期

7、患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)

蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心,

嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5X10/L,C0CP16.5mmol/L,

Cr830umol/L,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除術(shù)本例病人最

佳治療措施是（）

A.血液灌流

B.血液濾過

C.血液透析

D.腹膜透析

E.腎與胰島聯(lián)合移植

8、患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)

蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心,

嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5X10/L,C0CP16.5mmol/L,

Cr830umol/L,血糖16mmol/L0腹部曾行胃大部切除術(shù)下列哪項(xiàng)糾

正貧血措施最得當(dāng)（）

A.輸注全血

B.輸注紅細(xì)胞

C.促紅細(xì)胞生成素

D.促細(xì)胞生成素+鐵劑

E.促細(xì)胞生成素+葉酸

9、男性，26歲。蛋白尿、水腫、血壓增高多年，1年前曾查血

Cr220nmol/L,B超雙腎縮小。近2周有惡心、嘔吐，查血壓

188/105mmHgo下列哪項(xiàng)檢查是最不必要的（）

A.血紅蛋白測定

B.復(fù)查BUN和Cr

C.血電解質(zhì)測定

D.心電圖檢查

E.靜脈腎盂造影

10、男性，26歲。蛋白尿、水腫、血壓增高多年，1年前曾查血

Cr220umol/L,B超雙腎縮小。近2周有惡心、嘔吐，查血壓

188/105mmHgo本例腎功能不全最可能的病因是（）

A.慢性間質(zhì)性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.多囊腎

E.腎結(jié)核

11、男性，26歲。蛋白尿、水腫、血壓增高多年，1年前曾查血

Cr220umol/L,B超雙腎縮小。近2周有惡心、嘔吐，查血壓

188/105mmHgo下列生化異常哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)（）

A.高鉀血癥

B.低鈣血癥

C.代謝性酸中毒

D.低鈉血癥

E.低磷血癥

12、男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛少尿1周，鼻

出血1天入院。體檢:血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L,尿蛋白（++）,

大便隱血（土），血Cr850Hmol/L。此時(shí)對診斷有幫助的最實(shí)用的檢

查是（）

A.腎臟B超

B.腎臟CT

C.腎臟磁共振

D.腎臟核素檢查

E.排泄性尿路造影

13、男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛少尿1周，鼻

出血1天入院。體檢：血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L,尿蛋白（++）,

大便隱血（土），血Cr850umol/Lo此時(shí)患者貧血的最主要原因是（）

A.失血

B.缺鐵

C.維生素B缺乏

D.營養(yǎng)不良

E.促紅細(xì)胞生成素缺乏

14、男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛少尿1周，鼻

出血1天入院。體檢：血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L,尿蛋白（++）,

大便隱血（土），血Cr850umol/L。此時(shí)控制血壓最好藥物是（）

A.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.a受體阻滯劑

C.鎮(zhèn)靜劑

D.B受體阻滯劑

E.利尿劑

15、男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡

心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg,貧血貌，雙下肢水腫，

呼吸深長，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L,尿蛋白++,

血尿素氮41mmol/L,肌酉千1002umol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷

3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血

清清蛋白28g/L,動脈血?dú)鈖H7.18,HC010mmol/Lo最可能的診斷是

（）

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎衰竭，少尿期

C.惡性高血壓

D.慢性腎衰竭尿毒癥

E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

16、男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡

心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/1OOmmHg,貧血貌，雙下肢水腫，

呼吸深長，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L,尿蛋白++,

血尿素氮41mmol/L,肌酎1002umol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷

3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血

清清蛋白28g/L,動脈血?dú)鈖H7.18,HC010mmol/Lo支持該患者診斷

最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.高血壓

B.貧血

C.少尿

D.雙下肢水腫

E.惡心、嘔吐

17、男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡

心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/1OOmmHg,貧血貌，雙下肢水腫，

呼吸深長，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L,尿蛋白++,

血尿素氮41mmol/L,肌酉千1002umol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷

3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血

清清蛋白28g/L,動脈血?dú)鈖H7.18,HC010mmol/Lo支持患者診斷最

有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是（）

A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

18、男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘,

繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg,心率62次/分，心前區(qū)可聞

及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L,血小板60X10/L,

白細(xì)胞3.2X10/L,尿蛋白++,血鉀6.5mmol/L,血鈉132mmol/L,

血鈣1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L,ECG：

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，下列哪種診斷可能（）

A.高血壓腦病

B.低鈣血癥抽搐

C.腦卒中

D.尿毒癥腦病

E.Adams-Stokes綜合征

19、男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘,

繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg,心率62次/分，心前區(qū)可聞

及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L,血小板60X10/L,

白細(xì)胞3.2X10/L,尿蛋白++,血鉀6.5mmol/L,血鈉132nlmol/L,

血鈣1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L,ECG：

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。為確診應(yīng)立即做何檢查（）

A.頭顱CT檢查

B.骨髓檢查

C.腦脊液檢查

D.腎功能檢查

E.24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查

20、男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘,

繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg,心率62次/分，心前區(qū)可聞

及心包摩擦音，Babinski征陰性,血紅蛋白52g/L,血小板60X10/L,

白細(xì)胞3.2X10/L,尿蛋白++,血鉀6.5mmol/L,血鈉132mmol/L,

血鈣1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L,ECG：

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)患者再次出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即采取的治療

措施（）

A.靜脈滴注硝普鈉

B.靜脈推注5%葡萄糖酸鈣

C.靜脈推注25%甘露醇

D.靜脈推注安定

E.靜脈推注腎上腺素

21、男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘,

繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg,心率62次/分，心前區(qū)可聞

及心包摩擦音，Babinski征陰性,血紅蛋白52g/L,血小板60X10/L,

白細(xì)胞3.2X10/L,尿蛋白++,血鉀6.5mmol/L,血鈉132mmol/L,

血鈣1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L,ECG：

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。目前該患者不宜使用的降壓藥（）

A.血管緊張素H受體拮抗劑

B.B受體阻滯劑

C.a受體阻滯劑

D.利尿劑

E.鈣通道阻滯劑

22、慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有

效的治療措施是（）

A.口服鎮(zhèn)靜劑

B.肌內(nèi)注射維生素D

C.肌內(nèi)注射安定

D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

E.靜脈注射速尿

23、慢性腎衰竭的分期為（）

A.慢性腎衰竭早期；尿毒癥期

B.慢性腎衰竭尿毒癥前期；尿毒癥后期

C.慢性腎衰竭早期；腎功能衰竭期

D.慢性腎衰竭代償期；尿毒癥期

E.慢性腎衰竭代償期；氮質(zhì)血癥期；衰竭期；尿毒癥期

24、慢性腎衰竭有下列哪項(xiàng)改變即為尿毒癥期（）

A.貧血

B.夜尿多

C.PSP試驗(yàn)異常

D.低鈣血癥

E.代謝性酸中毒

25、尿毒癥高血鉀最有效的治療方法是（）

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.靜脈注射碳酸氫鈉

C.輸高滲糖加胰島素

D.做血液透析

E.中藥大黃灌腸導(dǎo)瀉

26、尿毒癥時(shí)脂肪代謝的異常表現(xiàn)為（）

A.血中游離脂肪酸增高

B.血膽固醇增高

C.血膽固醇降低

D.血甘油三酯增高

E.血甘油三酯降低

27、下述實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，最能說明慢性腎衰竭患者已進(jìn)入尿毒

癥期的一項(xiàng)是（）

A.血肌酎升高

B.高磷血癥

C.低鈉血癥

D.低謝性酸中毒

E.低鈣血癥

28、尿液檢查結(jié)果能說明慢性腎衰竭的是哪項(xiàng)（）

A.大量蛋白尿

B.尿中紅細(xì)胞增多

C.顆粒管型增多

D.尿比重固定在1.010左右

E.可見大量紅細(xì)胞管型

29、臨床上尿毒癥最常見的誘發(fā)因素（）

A.感染

B.高蛋白飲食

C.心力衰竭

D.失水

E.服磺胺類藥物

30、尿毒癥時(shí)糖代謝的異常表現(xiàn)為（）

A.空腹血糖過低

B.空腹血糖增高

C.飲食后出現(xiàn)糖尿

D.葡萄糖耐量降低

E.葡萄糖耐量增加

50ml/min,Crl78ummol/L

C.Ccr40ml/min,Cr>267ummol/L

D.Ccr356Lmmol/L

E.Ccr445ummol/L

36、尿毒癥病人的飲食應(yīng)?。ǎ?/p>

A.高蛋白、高熱量、低鹽

B.高質(zhì)量低蛋白、高熱量、酌情低鹽

C.禁蛋白、高熱量、低鹽

D.高蛋白、高熱量、不限鹽

E.高蛋白、高脂肪、高熱量、酌情低鹽

37、腎性骨營養(yǎng)不良最常見和最主要的類型是（）

A.軟骨病

B.骨硬化

C.纖維性骨炎

D.骨質(zhì)疏松

E.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

38、患者，女，40歲。慢性腎炎慢性衰竭已2年，因嘔吐3天入院。

血?dú)夥治?pH7.46,PC05.86kPa,P013.OkPa,HC030mmol/L,BE+5.4,

AG24,患者有（）

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

E.以上都不是

39、患者，男，38歲。因腎功能衰竭，嗜睡30小時(shí)入院。血壓

160/100mmHg,余無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血pH7.25,PC03.7kPa,血肌

酉千10mg/dl,尿素氮100mg/dl,Nal38mmol/L,K5mmol/L,C1105mmol/L,

HCOT2mmol/L?；颊哂校ǎ?/p>

A.呼吸性堿中毒（代償）

B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

40、某慢性腎衰竭患者，合并肺部感染而入院。血?dú)鈾z測結(jié)果：pH

值7.25,PC065mmHg,P085mmHg,AB20mmol/L,BE-8mmol/L,K6mmol/L,

血C1110mmol/L?；颊叽嬖?，（）

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

41、該腎病理圖片你考慮哪種情況可能（）

A.終末腎

B.急性腎小管壞死

C.新月體性腎炎

D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.局灶性節(jié)段性硬化

42、患者，女，23歲。因安眠藥中毒急診來院。入院當(dāng)天上午因吵

架后自服“戊巴比妥"（量不詳）后昏迷，被他人發(fā)現(xiàn)而急診入院。檢

查患者處于深昏迷狀態(tài)。此時(shí)最佳治療方法是（）

A.大劑量美解眠靜滴

B.腹膜透析

C.血液透析

D.血液濾過

E.血液灌流

43、關(guān)于尿毒癥病人的治療，正確的是（）

A.必需氨基酸（EAA）療法時(shí)，應(yīng)配合高蛋白飲食

B.酸中毒明顯者應(yīng)迅速將CO結(jié)合力提高接近到正常范圍

C.血紅蛋白〈80g/L的患者，應(yīng)反復(fù)多次大量輸血

D.早期腹膜透析可減少消化道出血的并發(fā)癥

E.以上都正確

44、尿毒癥病人尿液的特點(diǎn)是（）

A.尿量明顯減少

B.尿中顆粒管型明顯增加

C.尿中蠟樣管型明顯增加

D.尿蛋白定量隨病情惡化而增加

E.尿比重常固定在1.010左右

45、尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為（）

A.低色素，小細(xì)胞性貧血

B.白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒，核左移

C.血小板異常增多

D.貧血常為中、重度而難于糾正

E.促紅細(xì)胞生成素增加

46、關(guān)于尿毒癥，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.食物中蛋白質(zhì)含量、血中尿素氮含量與腎功能不全的嚴(yán)重程度成

正比

B.貧血程度與腎衰的進(jìn)展成正比

C.出血傾向與血小板的質(zhì)量有關(guān)

D.因血鈣降低，不會出現(xiàn)鈣鹽沉積

E.生長激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素升高

47、慢性腎衰竭，氮質(zhì)血癥伴有水腫。應(yīng)選擇的利尿脫水藥是（）

A.伴利尿劑

B.甘露醇

C.雙氫克尿塞

D.速尿

E.右旋糖酎

48、尿毒癥病人發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)除外下述哪項(xiàng)（）

A.低鈉血癥或鈉潴留

B.低鉀血癥或高鉀血癥

C.低磷血癥或局鈣血癥

D.脫水或水腫

E.高鎂血癥一般與高鉀血癥同時(shí)發(fā)生

49、尿毒癥腎性骨病的原因，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.骨質(zhì)脫鈣

B.高血磷

C.活性維生素D3生成增加

D.甲狀不良和低蛋白血癥

E.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

50、尿毒癥時(shí)下述哪項(xiàng)內(nèi)分泌功能異常（）

A.促紅細(xì)胞生成因子分泌增多

B.前列腺素分泌增多

C.腎素、血管緊張素分減少

D.活性維生素D3合成減少

E.活性維生素D3合成增多

51、男，25歲，患慢性腎炎、腎功能衰竭，查BUN46mmol/L,血肌

酎1108u;mol/Lo應(yīng)給予下列哪種飲食（）

A.普通飲食

B.高蛋白飲食

C.低蛋白飲食

D.低植物蛋白飲食

E.低量動物蛋白飲食

52、患者,男，65歲。系慢性腎功能衰竭病人,血壓170/1lOmmHg,

嚴(yán)重腦水腫。最佳治療方案是（）

A.大劑量甘露醇利尿

B.大劑量速尿靜注

C.腹膜透析

D.血液透析

E.血液濾過

53、患者，男，50歲。發(fā)熱伴少尿3天入院。血壓160/1OOmmHg,

血紅蛋白6.5g/dl,血肌酢880u尿素氮35.5mmol/L,血漿

總蛋白4.8g/dloX線腹部平片示雙側(cè)腎影長軸約8cm。本例最可能

的診斷是（）

A.急性腎衰竭

B.急進(jìn)性腎炎

C.急性腎炎

D.慢性腎功能衰竭急性加劇

E.原發(fā)性腎病綜合征n型

54、男，30歲，頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐半個(gè)月。查：血壓150/95mmHg,

Hb60g/L,血沉30mm/h,尿比重1.010,尿蛋白++++,尿紅細(xì)胞++,

尿白細(xì)胞+,蠟樣管型+,血BUN42mmol/L。最可能的診斷是（）

A.急進(jìn)性高血壓

B.急性腎小球腎炎

C.腎結(jié)核

D.慢性腎盂腎炎伴腎功能衰竭

E.慢性腎炎伴腎功能衰竭

55、女，30歲，厭食、惡心、嘔吐伴乏力3個(gè)月。查：有貧血，血

壓150/100mmHg,Hb70g/L,尿比重1.010,尿蛋白+,顆粒管型0?2

個(gè)/HP,BUN18mmol/L,Crl46u;mol/L,血漿清蛋白32g/L,球蛋白

18g/L,C0CP30mmol/L,血電解質(zhì)均正常。診斷應(yīng)考慮（）

A.慢性腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期

B.慢性腎炎慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期

C.急性腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎炎慢性腎衰竭代償期

56、患者，男，50歲。發(fā)熱伴少尿3天入院。血壓160/1OOmmHg,

血紅蛋白65g/L,血肌酎10mg/dl,尿素氮100mg/dl,血漿總蛋白

4.8g/dloX線腹部平片示雙側(cè)腎影長軸約8cm。本例最可能的診斷是

)

A.急性腎衰竭

B.急進(jìn)性腎炎

C.急性腎炎

D.慢性腎功能衰竭急性加劇

E.原發(fā)性腎病綜合征n型

57、某患者慢性腎衰竭已數(shù)年，再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量

顯著減少，強(qiáng)效利尿劑時(shí)效果不佳。查：血壓180/120mmHg。

BUN28mmol/L,C0CP14mmol/Lo給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出

現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)120次/分，肺底少許水泡音。該病人進(jìn)一步的

處理應(yīng)選擇（）

A.改用乳酸鈉糾正酸中毒

B.改用口服堿性藥物

C.改用THAM

D.改用利尿合劑

E.強(qiáng)心降壓后進(jìn)行透析治療

58、關(guān)于尿毒癥，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.導(dǎo)致高血壓的最主要原因是水鈉潴留

B.容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細(xì)胞的減少

C.貧血的最主要原因是促紅細(xì)胞生成因子的缺乏

D.脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高

E.多有葡萄糖耐量減低

59、男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。查：血壓

200/lOOnunHg,尿蛋白+,24小時(shí)尿蛋白定量1g,尿沉渣RBC6個(gè)尿P,

血肌酊450u;mol/L,HblOOg/L,C0CP14mmol/Lo眼底檢查為I級動

脈硬化。診斷應(yīng)考慮為（）

A.慢性腎炎尿毒癥

B.慢性腎盂腎炎尿毒癥

C.急進(jìn)型腎炎尿毒癥

D.狼瘡性腎炎

E.高血壓腎動脈硬化尿毒癥

60、男，28歲，反復(fù)水腫伴血壓升高4年。近年來齒齦出血，夜尿

增多，口渴、氣促，血紅蛋白60g/L,昨日出現(xiàn)腹瀉及解柏油樣便，

并逐漸昏迷。為盡快明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)最有意義（）

A.骨髓穿刺涂片

B.肝功能檢查

C.腰椎穿刺查腦脊液

D.血糖及尿糖檢查

E.血肌肝、尿素氮測定

50ml/min,Crl78umol/L

C.CCr267umol/L

D.CCr356umol/L

E.CCr445umol/L

86、慢性腎衰竭代償期的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.Ccr50~70%,血清肌酎（Scr）5mg/dl

E.CcrlOmg/dl

87、尿毒癥病人出現(xiàn)的深大呼吸，是下列哪種酸堿平衡失調(diào)代償形

成（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒

88、慢性腎功能不全高磷血癥（）

A.口服碳酸鈣

B.靜脈注射碳酸氫鈉

C.補(bǔ)充1,25（OH）D

D.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素

E.做血液濾過治療

89、引起腸道鈣離子吸收減少（）

A.甲狀旁腺激素增多

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失

C.血鉀增高

D.血磷增高

E.胭類代謝產(chǎn)物增多

90、與周圍神經(jīng)病變關(guān)系最大的是（）

A.利鈉激素增多

B.腎素活性增高

C.中分子物質(zhì)增多

D.股類物質(zhì)增多

E.尿素從汗腺排出增多

91、慢性腎功能不全伴心力衰竭（）

A.口服碳酸鈣

B.靜脈注射碳酸氫鈉

C.補(bǔ)充l,25（0H）D

D.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素

E.做血液濾過治療

92、引起貧血（）

A.甲狀旁腺激素增多

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失

C.血鉀增高

D.血磷增高

E.肌;類代謝產(chǎn)物增多

93、引起皮膚瘙癢（）

A.甲狀旁腺激素增多

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失

C.血鉀增高

D.血磷增高

E.股類代謝產(chǎn)物增多

94、對神經(jīng)系統(tǒng)起作用而引起消化道癥狀的原因是（）

A.利鈉激素增多

B.腎素活性增高

C.中分子物質(zhì)增多

D.胭類物質(zhì)增多

E.尿素從汗腺排出增多

95、使鈉、鉀交換障礙影響細(xì)胞正常功能的是（）

A.利鈉激素增多

B.腎素活性增高

C.中分子物質(zhì)增多

D.股類物質(zhì)增多

E.尿素從汗腺排出增多

96、老年尿毒癥患者，宜選用（）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液濾過

D.結(jié)腸透析

E.腎移植

97、患者，女性，40歲。確診為重癥胰腺炎，現(xiàn)機(jī)械通氣治療，腎

功能正常，尿量1500ml/d,可應(yīng)用（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

98、患者尿毒癥腹膜透析2年，一直很順利，1天前發(fā)現(xiàn)腹透液完全

不能流出，其最大可能是（）

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

99、腎性貧血

100、腎性骨營養(yǎng)不良癥

101、簡述高鉀血癥的緊急處理措施。

102、尿毒癥患者發(fā)生心力衰竭的原因是什么？

103、慢性腎衰竭可累及哪些器官、系統(tǒng)，以及有哪些主要的臨床表

現(xiàn)？

104、簡述慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制。

105、慢性腎衰竭替代治療的指征是什么？有哪幾種方法?

106、兒童尿毒癥患者，宜選用（）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液濾過

D.結(jié)腸透析

E.腎移植

107、糖尿病尿毒癥患者，宜選用（）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液濾過

D.結(jié)腸透析

E.腎移植

108、尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭患者，宜選用（）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液濾過

D.結(jié)腸透析

E.腎移植

109、56歲，男性患者，維持性血液透析3年余。4小時(shí)前，口服安

定200片，查體：深昏迷，血壓130/80mmHg,宜首選（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

110、女性，72歲，冠心病史20年，1周來，胸悶、憋氣，平臥困

難，少尿，查體：BP100/65mmHg,端坐呼吸，雙肺滿布濕性音，雙下

肢重度水腫，血肌酎204U;mol/L,經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療效果不佳，

可應(yīng)用（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

111、患者j女性，70歲，2型糖尿病20年，慢性阻塞性肺氣腫15

年，現(xiàn)尿量700ml/d,雙下肢輕度水腫，血肌酎900u血鉀

5.8mmol/L,此時(shí)應(yīng)選擇（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

112、患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個(gè)月，近2天出現(xiàn)

腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微混，其最大可能是（）

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

113、患者女，60歲，體型肥胖，因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析

3個(gè)月，近2個(gè)月腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，腹平片示腹透

管無漂移，其最大可能是（）

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

114、患者68歲，因慢性腎炎行腹膜透析9年，近半年出現(xiàn)輕度惡

心、厭食，血紅蛋白從半年前11.2g/dl逐漸降至8.9g/dl,其最大

可能是（）

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

115、患者35歲，因尿毒癥行腹膜透析2周，在每次腹透液接近完

全放出時(shí)出現(xiàn)下腹痛，腹透液清亮，且腹透液灌入腹腔時(shí)無不適，其

最大可能是（）

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

116、尿毒癥患者貧血發(fā)生的原因有哪些？

117、腎臟分泌的血管活性激素與非血管活性激素有哪些？

118、簡述腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。

119、尿毒癥患者最易發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是什么？其發(fā)生的原因是

什么？

120、如何定義慢性腎衰竭?如何對慢性腎衰竭進(jìn)行分期？

121、慢性腎衰竭會出現(xiàn)哪些水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)？

122、為什么說RF陽性不一定是RA,而RF陰性也不能排除RA?

123、女性，20歲。尿毒癥患者，已行規(guī)律性血透治療半年，每周血

透2次，每次透析5小時(shí)，因腎性高血壓服用卡托普利25mg,一日3

次。近月來尿量每天僅100ml,1周來吃橙子、香蕉較多，今晨感口

唇及兩手麻木感。(1)應(yīng)做哪種檢查，診斷什么？(2)應(yīng)何種緊急處理?

124、慢性腎衰進(jìn)行性惡化的機(jī)制中目前以“三高機(jī)制”為最重要

125、尿毒癥的病人酸中毒時(shí)陰離子間隙正常

126、尿毒癥的患者最常見的死亡原因之一為心力衰竭

127、我國慢性腎衰的病因最常見的病因?yàn)樵l(fā)性慢性腎炎

128、每年新發(fā)的慢性腎衰發(fā)病率為萬分之一

129、慢性腎衰的病因最常見的病因?yàn)樵l(fā)性慢性腎炎

130、尿毒癥的病人酸中毒時(shí)陰離子間隙升高

131、尿毒癥的毒素包括小分子物質(zhì)，中分子物質(zhì)，但不包括大分子

物質(zhì)

132、尿毒癥的病人貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素的減少