肝臟超聲檢查

肝臟超聲檢查第1頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四腹部超聲檢查

（肝臟）第2頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟局部解剖第3頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四病人以命相托.醫(yī)生以誠相待第4頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四基本要求檢查準備和條件要求：空腹：禁食、禁水、排大便，胃腸內(nèi)無鋇劑積存充盈膀胱：檢查盆腔體位：平仰臥位各種側(cè)臥位俯臥位坐位和站立位第5頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查

肋弓下掃查肋間掃查劍下橫斷第6頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四掃查區(qū)域和斷面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）第7頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移扇形掃查以皮膚為軸心勻速擺動探頭第8頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟重點觀察內(nèi)容臟器位置形態(tài)和大?。◤骄€測量）表面平滑程度邊緣實質(zhì)回聲水平、均勻程度肝內(nèi)和肝門靜脈、門靜脈血管和肝內(nèi)膽管肝圓韌帶走行確認肝臟分葉和分段周圍鄰界器官第9頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移第10頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運動的應(yīng)用一動一靜動靜互換肋間掃查第11頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四劍下左肋弓下斜切面第12頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四劍下左肋弓下斜切面

第13頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四劍突下腹正中線縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉，肝左外葉內(nèi)血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，胰體短軸，腹主動脈長軸，胰腺后方脾動靜脈血管，腹腔動脈。測量肝臟左葉上下徑(<9CM)和前后徑(<6CM)第14頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）第15頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟左葉（正中縱斷面）

劍下腹正中線縱切面

第16頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟左葉長軸斷面

劍下腹正中線右縱切面

第17頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟形態(tài)和體型左外葉小標準體型左外葉大第18頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四劍突下腹正中線右縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉和左內(nèi)側(cè)葉及其之間的門靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左肝靜脈血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，十二指腸球部和降部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，下腔靜脈，門靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動脈。肝臟尾葉大小的判斷和測量在此切面完成第19頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四劍突下腹正中線右縱切面第20頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第21頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第一肝門長軸切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃查尋找。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側(cè)葉，尾葉和右前下葉，膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門靜脈與部分門靜脈右支。其它相關(guān)內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下腔靜脈等。測量：肝外膽管上段前后內(nèi)徑(<0.5CM)，門靜脈主干前后徑(1.0-1.4CM)第22頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四“飛鳥征”

第23頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝門第24頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四PV第25頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第一肝門長軸切面第26頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）第27頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肋間肝臟右葉切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在第六、到第八右肋間能顯示肝臟的每一個肋間做扇行掃查擴大對肝臟觀察的范圍；并借助腹式呼吸使肝臟移動所顯現(xiàn)的肋骨后方的肝臟結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右前、后葉，下腔靜脈長軸和右肝靜脈，門靜脈右肝內(nèi)分支，膽囊第28頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肋間肝臟右葉切面

第29頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）第30頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肋間肝臟右葉斜斷第31頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肋間肝臟右葉斜斷第32頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右腋前線肋弓下縱切面第33頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右腋前線肋弓下縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右腋前線肋弓下縱行垂直皮膚放置。并借助腹式呼吸使肝臟下移顯示肝臟右后下葉和右腎結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右后下葉，右前下角；右腎和腎周脂肪囊長軸。周圍結(jié)構(gòu)：結(jié)腸肝曲，升結(jié)腸第34頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右腋前線肋弓下縱切面第35頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四劍下左肋弓下斜切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓下稍斜縱行放置，探頭向左外上方盡量傾斜，然后逐漸趨向垂直腹壁，并自左向右滑行掃查主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉其它相關(guān)內(nèi)容：肝左外側(cè)葉臟面相鄰組織和器官：胃底，賁門，胰體，尾及其后方脾動靜脈血管第36頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）第37頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肋弓下肝內(nèi)門靜脈切面檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門切面相同，扇行掃查傾斜的角度稍小主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈和肝靜脈三個分支短軸，門靜脈肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門靜脈左外上、左外下、左內(nèi)分支；和上述門靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽管葉、段分支。測量：門靜脈左、右支、矢狀部內(nèi)徑，左、右膽管第38頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四PV和肝臟分段第39頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四98-2第40頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四98-1第41頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四正常肝臟內(nèi)門靜脈第42頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肋弓下第二肝門切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭貼靠右肋弓斜行放置，角度向后上方傾斜，扇行掃查尋找觀察。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈短軸和肝靜脈三個分支，部分門靜脈肝內(nèi)分支短軸。測量：自右后下葉前下緣至膈頂稍后最大距離是肝臟右葉最大斜徑測值第43頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四99-20第44頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四淤血肝第45頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四liver第46頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四淤血肝第47頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟第48頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肝前后枝門靜脈第49頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肝第50頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟解剖第51頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝の區(qū)域模型區(qū)域の境界面に太い肝靜脈があり、門脈は區(qū)域の中心に向けて分布する。右肝靜脈門靜脈下腔靜脈中肝靜脈左肝靜脈S3S2S4S8S5S6S7S1矢狀部第52頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟葉段辨認第53頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第54頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第55頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第56頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第57頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第58頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四淤血肝第59頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟超聲檢查死角第60頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肝前后枝門靜脈第61頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四右肝第62頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟正常變異位置（轉(zhuǎn)位）發(fā)育異常體型部分葉段肥大和萎縮、缺如其他第63頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四肝臟變異第64頁，共68頁，2023年，2月20