中成藥學(xué)完整版本

第一章緒論1中成藥概念和中成藥的特點(diǎn)概念：是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中成藥為輔料，按規(guī)定的處方和工藝成批生產(chǎn)的具有確切的療效和可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可以直接供臨床辨證使用的制劑，簡(jiǎn)稱成藥。特點(diǎn)：有明確的功效和主治；嚴(yán)格的用法和用量；科學(xué)的命名和有效期；便于貯存和攜帶；毒副作用小。2中成藥學(xué)的發(fā)展，各個(gè)朝代的代表作先秦時(shí)期：《五十二病方》兩漢魏晉南北朝：《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作首創(chuàng)麻醉藥《麻沸散》華佗晉代：《肘后備急方》最早應(yīng)用臟器療法實(shí)例之一隋唐時(shí)期：《千金要方》《千金翼方》王思邈宋金元時(shí)期：明清時(shí)期：《本草綱目》近現(xiàn)代時(shí)期：《中國(guó)藥典》3中成藥處方的主要來(lái)源歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)，經(jīng)驗(yàn)方，醫(yī)院制劑協(xié)定方和新研方4君臣佐使君：針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中不可缺少的藥物。其用量較大，甚至超過(guò)常用量。臣：輔助君藥治療主病的藥物；對(duì)兼并或見(jiàn)證其主要作用的藥物佐：主要治療次要見(jiàn)證的藥物，但在本方中作用次于臣藥；用以消除、減弱君藥、臣藥的毒性或峻烈之性，而又能起相反相成作用的藥物；反佐藥是指在病斜太甚時(shí)，為防止拒藥，配伍與君藥性味相反的藥物使：引經(jīng)藥，即利用其歸經(jīng)的特點(diǎn)以引導(dǎo)方中諸藥直達(dá)病所的藥物；調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。5中成藥的命名以處方組成功效命名：以主藥名稱命名《益母草膏》；以成藥功效命名<清熱解毒顆粒>；以主藥及其功效命名《柏子養(yǎng)心丸》；以組成藥物味數(shù)命名《二妙丸》；以組成中藥味數(shù)及主要功效命名《十全大補(bǔ)丸》；依主治病癥命名《白帶丸》；依味藥加減命名《復(fù)方丹參片》以方源、創(chuàng)始人及產(chǎn)地命名：依制藥處方原載書(shū)籍命名《局方牛黃清心丸》；依制劑創(chuàng)始人命名《使國(guó)公藥酒》；依產(chǎn)地或廠家命名《云南白藥》以炮制方法，方藥配伍，服用劑量及服用方法命名：依炮制方法命名《石灰丸》；依方藥配比命名《六一散》；依服用劑量命名《十滴水》；依服用方法命名《川芎茶調(diào)散》；以成品的外觀性狀而命名：依成品德顏色命名《紫雪》；依裱褙材料命名《狗皮膏》；以古代哲理或寓意、夸張命名：依古代哲理命名《定坤丸》：依寓意或夸張而命名《逍遙丸》；6常見(jiàn)劑型概念，優(yōu)缺點(diǎn)劑型：中藥的形態(tài)，即中成藥的客觀存在形式和臨床應(yīng)用形式，并與中成藥的制法和服法密切相關(guān)。丸劑：概念：用適宜的粘合劑或其他輔料制成的球形或類(lèi)球形固體劑型，分蜜丸，水蜜丸，水丸，糊丸，濃縮丸，微丸特點(diǎn)：一般吸收慢，藥效持久，且體積小，服用，攜帶，貯藏都比較方便。散劑：概念：一種或多種藥材混合制成的干燥粉末狀藥劑特點(diǎn)：制作簡(jiǎn)便，攜帶方便，節(jié)省藥材等優(yōu)點(diǎn)。用量不易吞服，易揮發(fā)，潮解膏劑：概念：將藥物用水或植物油煎熬去渣而制成的劑型特點(diǎn)：丹劑：概念：用汞及某些礦物類(lèi)藥材，經(jīng)高溫?zé)捴贫傻牟煌Y(jié)晶形狀的無(wú)機(jī)化合物。特點(diǎn)易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，，避光，顆粒劑：概念：藥材提取物與適宜的輔料或與藥材細(xì)粉制成的顆粒狀制劑特點(diǎn)：易攜帶，服用簡(jiǎn)便，易吸潮膠劑：概念：動(dòng)物的皮骨甲用水煎去膠質(zhì)，濃縮成愁膠狀，經(jīng)干燥后制成的固體塊狀內(nèi)服制劑特點(diǎn)：合劑與口服液：概念：要采用水或其它溶劑，采用適宜的方法提取，經(jīng)濃縮制成的液體制劑。特點(diǎn)：用量小，易吸收，口感好，作用迅速，質(zhì)量穩(wěn)定，攜帶方便，以保存，但成本比較高。第二章影響中成藥功效的因素—各標(biāo)題1原料材對(duì)中成藥功效的影響：品種、產(chǎn)地、采收期、藥用部位、產(chǎn)地加工、貯存2中藥炮制對(duì)中成藥功效的影響：除去非用藥部位與雜質(zhì)、提高中成藥療效、改變中成藥的主治、提高中成藥的安全性3制備工藝對(duì)中成藥的功效的影響：侵提工藝、分離工藝、精制工藝，濃縮工藝、干燥工藝、滅菌工藝4配伍組成對(duì)中成藥功效的影響：提高藥物的溶解度、掩蓋藥物不良?xì)馕痘虼碳ば浴⒃鰪?qiáng)藥物的穩(wěn)定性、影響藥物的給藥途徑或作用方式、影響藥物吸收配伍原則：遵循君臣佐使的組方原則5劑型對(duì)中成藥功效的影響：利用度的影響，穩(wěn)定性的影響6臨床應(yīng)用對(duì)中成藥功效的影響：辨證施治、藥量、合并用藥、服用時(shí)間、飲食藥量：老年人用量適當(dāng)?shù)陀诔赡耆耍?歲以上可以成年人量的1/4,2~5歲的兒童用成年人用量的1/3,5歲以上可用成年人量的1/2.體弱者不宜較大用量，久病者應(yīng)低于新病者的劑量。老年人開(kāi)始少，后加多。傷勢(shì)重者用量大，病輕者用量少服用時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)，多少藥物宜在飯前1小時(shí)服用，如滋補(bǔ)藥，驅(qū)蟲(chóng)藥；抗瘧疾藥飯前2小時(shí)，安神睡前，調(diào)經(jīng)近經(jīng)期第三章中成藥新藥的研究開(kāi)發(fā)1選題原則：繼承是基礎(chǔ)，現(xiàn)代科學(xué)是手段，發(fā)揚(yáng)是目的，臨床是后盾，現(xiàn)代化是目標(biāo)2處方來(lái)源：傳統(tǒng)古方，法定處方，協(xié)定處方，民間處方，3組成方式：以中醫(yī)藥理論與臨床辨治用藥經(jīng)驗(yàn)，組成中成藥新藥復(fù)方制劑；結(jié)合現(xiàn)代病因病理認(rèn)識(shí)及中藥藥學(xué)研究成果，組成中成藥新制劑；以中藥材、天然藥物中提取有效成分、有效部位，組成中成藥新制劑；依據(jù)中西醫(yī)理論與實(shí)驗(yàn)研究成果，組成中西藥結(jié)合復(fù)方制劑4中式工藝研究：中試研究是對(duì)實(shí)驗(yàn)室工藝合理性研究的驗(yàn)證與完善，是保證制劑制法達(dá)到生產(chǎn)可操作性的必經(jīng)環(huán)節(jié)。中式規(guī)模應(yīng)為制劑處方量的10倍以上,。中式過(guò)程中應(yīng)考擦工藝、設(shè)備及其性能的適應(yīng)性，加強(qiáng)制備工藝關(guān)鍵技術(shù)參數(shù)考核，修訂、完善適合生產(chǎn)的制備工藝。中成藥新藥研究的臨床設(shè)計(jì)分幾期每期需要多少病例一期臨床試驗(yàn)20-30例二期臨床試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組例數(shù)不少于100例，主要病癥不少于60例三期臨床試驗(yàn)不少于300例四期臨床試驗(yàn)不少于2000例各中成藥分類(lèi)，概念，及重點(diǎn)中藥的功能與主治第四章解表中成藥概念：以解表藥為主成，具有發(fā)散表邪，接觸表證作用的一種成藥第一節(jié)：辛溫解表類(lèi)適用于外感風(fēng)寒表證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白，脈浮緊1小青龍合劑功能主治：解表化飲，止咳平喘。用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳痰稀2午時(shí)茶顆粒功能主治：祛風(fēng)解表，化濕和中。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷食積癥，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛身楚，胸脘滿悶，惡心嘔吐，腹痛腹瀉。第二節(jié)：辛涼解表類(lèi)用于外感風(fēng)熱表證，微惡風(fēng)寒，頭疼咳嗽，口渴咽痛，苔薄白，脈浮數(shù)。3桑菊感冒片疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，用于風(fēng)熱感冒出起，頭疼，咳嗽，口干，咽痛4板藍(lán)根顆粒清熱解毒，涼血利咽，用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛，口咽干燥，腮部腫脹，急性扁桃體炎，腮腺炎第三節(jié)：扶正解表類(lèi)適用于體質(zhì)素虛又感外邪而致的表證5參蘇丸益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳，用于身體虛弱，感受風(fēng)寒所致感冒，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭疼鼻塞，止咳痰多，胸悶嘔逆，乏力氣短。第四節(jié)：表里雙解類(lèi)表證未解，里證又急之證7防風(fēng)通圣丸解表通里，清熱解毒，用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭疼咽干，小便短赤，瘰疬初起，風(fēng)診濕瘡8小柴胡片解表散熱，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少陽(yáng)證，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，食欲不振，心煩喜嘔，口苦咽干第五章：瀉下中成藥具有通導(dǎo)大便，排除胃腸積滯，攻逐氺飲。第二節(jié)潤(rùn)下藥年老，體弱，血少津枯所致的腸燥便秘。8麻仁丸潤(rùn)腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘，癥見(jiàn)大便干結(jié)難下，腹部脹滿不舒，習(xí)慣性便秘。第六章清熱中成藥清熱藥物為主，具有清熱，瀉火，涼血，解毒作用等作用。清熱解毒類(lèi)三焦火毒熾盛，所致的瘟疫，溫毒9牛黃解毒片清熱解毒，用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，目赤腫痛10六神丸清涼解毒，消炎止痛，用于爛喉丹痧，咽喉腫痛，喉風(fēng)喉癰，單雙乳蛾，小兒熱？？？乳癰發(fā)背，無(wú)名腫毒清臟腑熱類(lèi)熱邪偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生的火熱病癥11龍膽瀉肝丸清肝膽，利濕熱，用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。清虛熱類(lèi)熱病后期，余邪未盡，陰液已傷津12玄麥甘桔顆粒清熱滋陰，祛痰利咽，用于陰虛火旺，口鼻干燥，咽喉腫痛第七章溫里中成藥溫里助陽(yáng)，散寒通絡(luò)，治療里寒證溫中祛寒類(lèi)中焦虛寒證，癥見(jiàn)脘腹疼痛，肢體倦怠，手足不溫，或吞酸吐涎，惡心嘔吐，腹痛不利，不思飲食，口淡不渴，舌苔白滑13附子理氣丸溫中健脾，用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫，手足不溫溫經(jīng)散寒類(lèi)寒邪凝滯經(jīng)脈或沖任虛寒等證14艾附暖宮丸理氣養(yǎng)血，暖宮調(diào)經(jīng)，用于血虛氣滯，下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，第八章理氣中成藥用于行氣或降氣，用于治療氣滯證或氣逆證為主15逍遙丸疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃秤麥p退，月經(jīng)不調(diào)16元胡止痛片理氣活血止痛，用于氣滯血瘀的胃痛，脅痛，頭痛及經(jīng)痛17氣滯胃痛顆粒疏肝理氣，和胃止痛，用于肝郁氣滯胸痞脹滿，胃脘疼痛第九章理氣中成藥具有活血祛瘀之血作用治療血瘀癥，血病癥第一節(jié)活血祛瘀類(lèi)各種原因引起的血瘀證18復(fù)方丹參片活血化瘀理氣止痛，用于氣滯血瘀所致的胸痹19益母草膏活血調(diào)經(jīng)，用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后惡露不絕第十章補(bǔ)益中成藥具有滋養(yǎng)，補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)作用，治療各種虛證第一節(jié)補(bǔ)氣類(lèi)補(bǔ)氣健脾作用，用于治療脾肺氣虛證20四君子丸處方：黨參君白術(shù)臣茯苓佐炙甘草使功能主治：益氣健脾，用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏方歌：四君子中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜21參苓白術(shù)散處方：人參，茯苓，白術(shù)君藥山藥，鏈子白扁豆薏苡仁臣藥砂仁桔梗佐甘草使功效與主治：補(bǔ)脾胃，益肺氣，用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，疲倦乏力方歌：參苓白術(shù)散砂仁，扁豆甘草薏苡仁，桔梗上浮兼保肺，鏈子山藥益脾神22補(bǔ)中益氣丸處方：炙黃芪君黨參炙甘草白術(shù)臣當(dāng)歸佐升麻柴胡陳皮使功效與主治：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，用于脾胃虛弱，中氣下陷所致的泄瀉，脫肛，子宮脫垂第二節(jié)補(bǔ)血類(lèi)血虛證23歸脾丸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，血虛所致的面色萎黃，頭暈眼花，心悸氣短及月經(jīng)不調(diào)第三節(jié)氣血雙補(bǔ)類(lèi)氣血兩虛引起的面色不華24烏雞白鳳丸并非婦科特效藥，補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶，用于氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟第五類(lèi)補(bǔ)陰類(lèi)滋補(bǔ)陰液，適用于陰虧津傷的病證25六味地黃丸處方：熟地黃君山茱萸山藥臣澤瀉茯苓牡丹皮佐兩座高山茯苓澤瀉山茱萸牡丹皮功效與主治：滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴第十一章收澀中成藥收斂固澀作用，用于治療氣血精津滑脫證第一節(jié)固表止汗體虛衛(wèi)表不固，陰液不能內(nèi)守而外泄所致的自汗，動(dòng)則尤盛26玉屏風(fēng)口服液益氣固表止汗，用于表虛不固，自汗惡風(fēng)第十二章安神中成藥用于治療心神不安的癥狀27天王補(bǔ)心丸滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神，用于心陰不足，心悸健忘，失眠健忘，大便干燥第十三章開(kāi)竅中成藥具有開(kāi)竅醒神的作用，治療神昏竅閉證第一節(jié)涼開(kāi)藥溫邪熱毒內(nèi)陷，心包或痰熱蒙蔽心竅所致的閉證28安宮牛黃丸清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅，用于病病邪入心包，高熱驚厥，神昏檐語(yǔ)，中風(fēng)昏迷及腦炎，腦膜炎等第十四章祛濕中成藥具有化濕利水，通淋泄?jié)嶙饔?，治療水濕病證第一節(jié)燥濕和胃類(lèi)適用于于濕濁內(nèi)阻，脾胃失和29藿香正氣水處方：廣藿香油君藥紫蘇油葉白芷臣藥蒼術(shù)半夏陳皮茯苓佐甘草使功效與主治：解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，或夏傷暑濕所致的感冒。第三節(jié)滲濕利水類(lèi)通利水道，滲泄水濕作用，用于治療小便不利，水腫，泄瀉，痰飲，淋證等水濕所致的病證30三金片清熱解毒，利濕通淋，益腎。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?，小便短赤，淋瀝澀痛，尿急頻數(shù)第五節(jié)祛風(fēng)除濕類(lèi)祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹癥31小活絡(luò)丸祛風(fēng)散寒，化痰除濕，活血止痛，用于風(fēng)寒濕邪閉阻，痰瘀阻絡(luò)所致的痹癥。第十五章化痰止咳平喘中成藥具有祛痰止咳平喘第一節(jié)燥濕化痰類(lèi)痰濕證32二陳丸處方：半夏陳皮茯苓甘草功效與主治：燥濕化痰，理氣和胃。用途與痰濕停滯導(dǎo)致的咳嗽痰多，胸脘脹痛，惡心嘔吐。第二節(jié)清熱化痰類(lèi)痰熱證33蛇膽川貝散清肺止咳初除痰第三