計生系統(tǒng)應(yīng)用電子病歷的意義ppt

計生系統(tǒng)應(yīng)用電子病歷的意義ppt1第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四電子病歷經(jīng)過近一年的邊使用邊研究邊升級，目前完成病歷5000份。電子病歷針對中心（醫(yī)院）本身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定它的信息系統(tǒng)和其他管理信息系統(tǒng)（MIS）追蹤醫(yī)院管理中伴隨人流、財流、物流所產(chǎn)生的管理信息，以提高運作效率。支持以病人醫(yī)療信息記錄為核心的全部醫(yī)療、教學(xué)、科研活動。電子病歷的課題研究中展望電子病歷在計生工作中的重要性和對未來工作的意義。現(xiàn)將我們的一些體會與各位領(lǐng)導(dǎo)和專家分享。岳陽人才網(wǎng)2第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四一、電子病歷的重要性

在信息時代，最重要的就是信息，然而信息的存儲方式?jīng)Q定了信息儲存與交換的性質(zhì)。利用互聯(lián)網(wǎng)存儲和交換資料無疑是最簡單和便捷的方法，當(dāng)然就需要提供電子文檔。在醫(yī)院的文檔自然就是電子病歷。3第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四一、電子病歷的重要性電子病歷的優(yōu)勢：通過網(wǎng)絡(luò)進行信息交換或遠(yuǎn)距離會診；實現(xiàn)醫(yī)療過程和醫(yī)療記錄的數(shù)字化管理和共享，改變醫(yī)護人員對病人診療服務(wù)全過程的監(jiān)控管理。手工時代的人流、物流在網(wǎng)絡(luò)化的電子病歷時代轉(zhuǎn)換成信息流在網(wǎng)上流動，減少人為的錯誤或誤差，減少重復(fù)性勞動，提高工作效率和準(zhǔn)確性。大量病歷可以用光盤儲存，不會受霉變等影響而且體積微??；文檔資料包括影像資料可以同時存儲和隨時閱讀；大量數(shù)據(jù)和背景資料容易統(tǒng)計和分析，是科研的最佳資料；4第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四一、電子病歷的重要性電子病歷的優(yōu)勢：具有規(guī)范化和條理性，對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)提高和監(jiān)督有幫助；規(guī)范病歷的書寫，保持病歷的嚴(yán)肅性。各種醫(yī)療文檔和醫(yī)療記錄實行分級保密管理，設(shè)置查閱、輸入、修改、和使用授權(quán)等，在不影響治療工作的情況下對各種文檔的修改作了適當(dāng)?shù)南拗?，或者保留修改痕跡，以保證電子病歷的完整性、安全性和使用價值。能夠提供疾病分類和用藥數(shù)量等信息，有利于醫(yī)療管理；對病人具有高度的隱私保護，其他人無法閱讀資料；各種醫(yī)技檢查申請單直接申請、送達(dá)醫(yī)技科室（檢驗科、影像科）以及醫(yī)技科室將檢驗結(jié)果直接傳給醫(yī)療臨床科室，過程完全采用網(wǎng)絡(luò)傳輸，避免檢查單在病人和醫(yī)生之間傳遞，有效預(yù)防院內(nèi)感染與交叉感染；電子病歷具有現(xiàn)代化醫(yī)院診療技術(shù)的象征，提高醫(yī)院的可信度和管理水平。5第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四一、電子病歷的重要性電子病歷的優(yōu)勢：多種人性化手段使得系統(tǒng)使用方便，容易入門，支持手寫輸入，不熟悉電腦操作的醫(yī)護人員也能使用電子病歷系統(tǒng)，改善服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)思想。各個專業(yè)病區(qū)可以根據(jù)自己的需要設(shè)置醫(yī)療用詞、關(guān)鍵詞和各種相關(guān)病種，這樣可以大大提高各種醫(yī)療文檔的輸入。提供開醫(yī)囑時的復(fù)制、粘貼、模板功能，使醫(yī)生開醫(yī)囑更容易、快捷。網(wǎng)絡(luò)化的電子病歷應(yīng)用，減少紙張等多種耗材的使用。這些都使醫(yī)院提高工作效率，降低經(jīng)營成本，無形中提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。6第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四一、電子病歷的重要性實施電子病歷管理，充分發(fā)揮病案三級質(zhì)控的作用。病歷數(shù)據(jù)的共享，提高工作效率。醫(yī)務(wù)科和護理部可以介入，在病人住院期間就可通過對網(wǎng)絡(luò)病歷進行質(zhì)控，從而提高病案的質(zhì)控效率，保證病歷質(zhì)量。這些在手工病歷時代是很難實現(xiàn)的。使醫(yī)護人員的提高責(zé)任心，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。電子病歷的優(yōu)勢：7第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、電子病歷的應(yīng)用性

深圳市計劃生育科研所、深圳市計劃生育服務(wù)中心和深圳市世恒電子軟件公司共同設(shè)計的電子病歷。具有完善的門診掛號；門診病史采集、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療；收費等功能。電子病歷的界面友好，易操作，除一般情況、病史采集外絕大部分項目是采用選擇按鈕，較少使用輸入方式。起動軟件登陸后，可見界面操作有業(yè)務(wù)受理、醫(yī)學(xué)影像檢查、醫(yī)學(xué)檢驗、查詢、統(tǒng)計分折、系統(tǒng)管理等6個欄目。8第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、電子病歷的應(yīng)用性電子病歷具體6個欄目、項目功能：（一）業(yè)務(wù)受理；掛號：輸入基本資料，打印條碼；門診：①掃描掛號條碼；②輸入或選擇一般情況；③輸入或選擇病史以及補充病史；④詳細(xì)體格檢查；⑤選擇輔助檢查項目并送檢、等候結(jié)果；⑥診斷及鑒別診斷；⑦確定治療原則；選擇或輸入藥物名稱劑量、用法；⑧保存數(shù)據(jù)；⑨打印病案；⑩復(fù)核后主診醫(yī)師手寫簽名。繳費；藥房發(fā)藥。9第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、電子病歷的應(yīng)用性電子病歷具體6個欄目、項目功能：（二）醫(yī)學(xué)影像檢查：X光檢查B型超聲波檢查（常規(guī)B型超聲波、彩色B型超聲波和彩色多普勒檢查）的檢查申請和檢查報告紅外乳透檢查。10第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、電子病歷的應(yīng)用性電子病歷具體6個欄目、項目功能：（三）醫(yī)學(xué)檢驗血、尿、糞三大常規(guī)白帶常規(guī)HPV檢查分泌物檢查前列腺液檢查前列腺液培養(yǎng)激素?fù)觳樯瘷z查免疫檢查出凝血時間凝血功能檢查性交后試驗精液常規(guī)等追加其它檢查的申請和報告的功能11第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、電子病歷的應(yīng)用性電子病歷具體6個欄目、項目功能：（四）查詢1、基本信息查詢：就診時間姓名性別職業(yè)學(xué)歷婚姻狀況臨床醫(yī)生所屬病種檢查日期輔助檢查類型門診類型B型超聲波檢查類型申請醫(yī)生等詢問項目2、綜合信息查詢。12第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、電子病歷的應(yīng)用性電子病歷具體6個欄目、項目功能：（五）統(tǒng)計分折門診工作量統(tǒng)計檢驗科工作量統(tǒng)計影像工作量統(tǒng)計統(tǒng)計使用表格的方式報告，一目了然。13第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、電子病歷的應(yīng)用性電子病歷具體6個欄目、項目功能：（六）系統(tǒng)管理用戶角色管理職工管理基本參數(shù)設(shè)置數(shù)據(jù)字典管理修改密碼幫助問卷維護14第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、電子病歷的應(yīng)用性電子病歷具體6個欄目、項目功能：該電子病歷軟件在以后的使用中極易維護并增加功能、升級。15第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四三、應(yīng)用電子病歷的好處

我們使用電子病歷近一年，邊使用邊修改完善，發(fā)現(xiàn)：電腦使用水平的高低是能否使用好電子病歷的關(guān)鍵。醫(yī)療水平高，電腦使用熟練就一定能夠用好電子病歷，反之亦然熟練使用電子病歷的醫(yī)生比用筆寫病歷容易，醫(yī)務(wù)人員樂于電子病歷電子病歷有方便、快捷、容易存檔、查閱，明顯提高工作效率我們堅持在局域網(wǎng)絡(luò)和電子病歷使用先進科技應(yīng)用于臨床，使得我們的服務(wù)對象對我們中心的服務(wù)質(zhì)量信心倍增，電子病歷（臨床）的使用提高醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵和科技含金量。16第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四四、計劃生育系統(tǒng)

使用電子病歷的優(yōu)勢

我們使用電子病歷所具有的優(yōu)勢，恰恰是綜合性醫(yī)院所存在的問題。為什么目前衛(wèi)生系統(tǒng)沒有一家醫(yī)院真正使用電子病歷呢？主要原因有：醫(yī)院過大，病種繁雜，電子病歷設(shè)計和統(tǒng)計困難；病人太多，工作繁忙，電腦操作水平參差不齊，老教授和專家多數(shù)不能靈活使用電腦；醫(yī)生過多，需要大量電腦和配套設(shè)施，擔(dān)心電腦數(shù)據(jù)丟失；醫(yī)院作為整體對病人的信息重視不足。17第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四計生部門具有的特殊優(yōu)勢每個服務(wù)中心的醫(yī)生數(shù)量在20～30個，容易提高電腦水平；計生系統(tǒng)病種少，以婦產(chǎn)科為主，容易設(shè)計表格式病歷；用藥品種少，治療方法集中，作為資料統(tǒng)計和分析容易進行；門診和病房的病人量相對較少，適合電子病歷的運作；計生系統(tǒng)重視統(tǒng)計數(shù)據(jù)，而信息數(shù)據(jù)能夠指導(dǎo)工作改進。18第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四我們開展電子病歷的成功經(jīng)驗上級領(lǐng)導(dǎo)支持單位領(lǐng)導(dǎo)重視，自己起帶頭作用合理、大膽使用具有IE特長的技術(shù)人員帶教非典期間中心工作人員一律不許外出，所有職工學(xué)習(xí)電腦操作，完成了初級和中級班的電腦學(xué)習(xí)，為電子病歷打下了良好的基礎(chǔ)19第19頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四電子