




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
內(nèi)科-睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥第一頁,共16頁。睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是一種在睡眠期間發(fā)生的以咽部肌肉塌陷為特點(diǎn)的呼吸紊亂。低通氣
睡眠時(shí)呼吸氣流量比正常時(shí)下降50%以上,同時(shí)伴有>4%的血氧飽和度下降。呼吸暫停
是指在睡眠過程中,口鼻氣流停止超過10秒鐘。概述第二頁,共16頁。定義
若成年人于7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上;或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI,即平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停加上低通氣次數(shù))≥5,則稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)。
SAS是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。第三頁,共16頁。分型中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(CSAHS):亦稱膈肌型,口腔和鼻腔無氣流,同時(shí)胸腹式呼吸也不存在。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS):亦稱周圍型,口腔和鼻腔無氣流,但胸腹式呼吸仍存在。混合性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(MSAHS):指一次呼吸暫停中,開始時(shí)出現(xiàn)中樞性呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停。第四頁,共16頁。病因肥胖年齡性別鼻咽部疾病和上氣道解剖異常家族史嗜酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物其它相關(guān)疾?。谞钕俟δ艿拖拢朔蚀蟀Y,小兒麻痹后遺癥或其它神經(jīng)肌肉疾患)等第五頁,共16頁。病理生理最嚴(yán)重的后果是低氧血癥反復(fù)發(fā)作,SaO2最低可降至50%,持續(xù)30秒以上。多器官衰竭,腎臟衰竭,老年癡呆。慢性阻塞性肺疾病已有輕中度低氧血癥者,SaO2下降更易發(fā)生在氧的解離曲線的陡峭部以下,可使血氧分壓降低更明顯,對生理的危害更大,可引起心律失常,甚至發(fā)生猝死。第六頁,共16頁。臨床表現(xiàn)癥狀
1.打鼾
2.睡眠呼吸暫停和憋醒。
3.白天疲勞和嗜睡
4.睡眠時(shí)異常動(dòng)作
5.智力下降
6.幻覺
7.無意識(shí)行為
8.晨起頭痛、頭暈
9.個(gè)性改變
10.夜尿增多第七頁,共16頁。體征
病人多肥胖、頸圍增粗??捎斜茄住⒈侵懈羝?、鼻咽炎、咽扁桃體肥大、軟腭松弛等表現(xiàn)。其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)
可有發(fā)紺及呼吸困難;引起或加重高血壓、夜間心絞痛或心梗、嚴(yán)重心律失常等;在神經(jīng)系統(tǒng)可引起腦梗死、腦出血、癡呆癥、精神異常、神經(jīng)衰弱等。臨床表現(xiàn)第八頁,共16頁。初篩夜斷儀檢查:便攜式睡眠監(jiān)測儀PSG(多導(dǎo)睡眠圖)監(jiān)測
(一)整夜PSG監(jiān)測:診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”
(二)夜間分段PSG監(jiān)測
(三)午后小睡的PSG監(jiān)測血常規(guī)
RBC、HCT、MCV、MCHC可因缺氧而升高。動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
PaO2↓,PaCO2↑,pH↓,可致呼吸性酸中毒。多導(dǎo)睡眠圖實(shí)驗(yàn)室檢查第九頁,共16頁。診斷臨床診斷:根據(jù)睡眠時(shí)打鼾、呼吸暫停、反復(fù)憋醒、晨起頭痛、白天嗜睡和記憶力減退等病史,肥胖,短頸及其他上呼吸道狹窄或堵塞的體征,可作出推測性診斷。確診:需做PSG監(jiān)測,若于7小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上,或AHI≥5次/h就可確診。第十頁,共16頁。診斷病情分度
根據(jù)AHI和夜間血氧飽和度將OSAHS分為輕、中、重度。病情分度AHI(次/分)夜間最低SaO2(%)輕度5~1085~89中度21~4080~84重度>40<80第十一頁,共16頁。鑒別診斷呼吸暫停樣現(xiàn)象
(一)癲癇
(二)陳-施氏呼吸正常睡眠時(shí)的呼吸不規(guī)則發(fā)作性睡病第十二頁,共16頁。治療病因治療:上呼吸道異常的處理一般治療
1.避免駕駛、高空作業(yè)等有潛在危險(xiǎn)的工作或要求精細(xì)的操作
2.忌酒、忌服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥
3.勿吸煙,減少呼吸道刺激
4.調(diào)整睡眠姿勢取側(cè)位或半臥位藥物治療
1.主要是針對那些輕中型的患者
2.增加上氣道開放
3.減低上氣道阻力的藥物
4.氧療第十三頁,共16頁。氣道內(nèi)正壓通氣治療(CPAP):在患者自主呼吸的前提下,每次吸氣都接受事先設(shè)好的正壓支持??勺鳛槭走x方法,適用于多數(shù)呼吸暫?;颊?。
對各種類型的呼吸暫停治療效果較為理想,可以消除睡眠期間的呼吸暫停,并可通過降低覺醒次數(shù)防止睡眠分裂而改善睡眠質(zhì)量??谇怀C治器或舌托
原理:通過配戴牙托改變器官結(jié)構(gòu)位置,從而改變呼吸通氣狀況
優(yōu)點(diǎn):簡單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、攜帶方便
適應(yīng)癥:中度OSAS、良性鼾癥治療口腔矯治器第十四頁,共16頁。外科手術(shù)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 提供生涯素養(yǎng)教育的機(jī)會(huì)計(jì)劃
- 班級活動(dòng)的安全管理與責(zé)任計(jì)劃
- 2025年衡陽c1貨運(yùn)從業(yè)資格證模擬考試
- 2025年在東莞怎么考貨運(yùn)從業(yè)資格證
- 心碎綜合征的臨床護(hù)理
- 2025年甘肅貨運(yùn)上崗證考試考哪些科目
- 2025年榆林從業(yè)資格證考試答案貨運(yùn)
- 2025年山西貨運(yùn)從業(yè)資格證考試題庫答案解析
- 《國際商務(wù)文化(英文)》課件-4.2South Africa's International Business Culture and Etiquette
- 揚(yáng)州市儀征市2024-2025學(xué)年數(shù)學(xué)五下期末統(tǒng)考試題含答案
- (完整版)混凝土樁鉆芯法檢測題庫
- 稅務(wù)行政執(zhí)法證據(jù)淺析
- 三軸攪拌樁安全操作規(guī)程
- 上海市中學(xué)藝術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)說明
- QCC改善案例(超經(jīng)典)
- LED制程與工藝介紹
- 《馬克思主義中國化思想通史》導(dǎo)讀-南京林業(yè)大學(xué)中國大學(xué)mooc課后章節(jié)答案期末考試題庫2023年
- 復(fù)合銅箔項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(范文模板)
- 高等學(xué)校體育工作基本標(biāo)準(zhǔn)
- 北京中考語文詞語表
- 病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件
評論
0/150
提交評論