疫情防控常態(tài)化下開展個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)對(duì)改善患者負(fù)性情緒的效果觀察

疫情防控常態(tài)化下開展個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)對(duì)改善患者負(fù)性情緒的效果觀察分析疫情防控常態(tài)化背景下對(duì)精神科患者實(shí)施個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：從本院精神科住院患者中選取683434GAD-7）和抑郁量表（比較兩組患者的負(fù)性情緒，評(píng)價(jià)治療依從性等指標(biāo)。結(jié)果：GAD-7、PHQ-9量表得分均比對(duì)照組低（P<0.05）。干預(yù)后觀察組治療依從性88.24%，對(duì)照組治療依從性為64.71%，觀察組的治療依從性更高（P>0.05）。結(jié)論：疫情防控常態(tài)化背景下，精神科患者易出現(xiàn)心理危機(jī)，有更高的心理危機(jī)干預(yù)需求，個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)可滿足患者的這一需求，顯著緩解其不良情緒，提高治療依從性，臨床價(jià)值應(yīng)予以肯定和借鑒?！娟P(guān)鍵詞】疫情防控；新型冠狀病毒；精神障礙；負(fù)性情緒；心理危機(jī)干預(yù)[Abstract] Objective: To analyze the clinical value inpidualized psychological crisis intervention for patientsunderthebackgroundofnormalizedepidemicpreventioncontrol.Methods:Fromourhospitalinthepsychiatricinpatientsselect68casestoobservethesamples,groupingmethodfortherandomnumbertablemethod,thecontrolgroupof34casesofroutinenursing,theobservationgroupof34patientsonthebasisofconventionalnursingincreaseinpidualpsychologicalcrisisintervention,anxietyscale(GAD-7)anddepressionscale(PHQ-9)tocomparetwogroupsofpatientswithnegativeemotions,Evaluationoftreatmentcomplianceandotherindicators.Results:Afterintervention,scoresofGAD-7andPHQ-9scalesintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Afterintervention,treatmentcomplianceoftheobservationgroupwas88.24%,andthatofthecontrolgroupwas64.71%,andthecomplianceoftheobservationgroupwashigher(P>0.05).Conclusion:Underthebackgroundofepidemicpreventionandcontrol,psychiatricpatientsarepronetopsychologicalcrisisandhaveahigherdemandforpsychologicalcrisisintervention.Personalizedpsychologicalcrisisinterventioncantheneedsofpatients,significantlyrelievetheirbadmood,improvetreatmentcompliance,anditsclinicalvalueshouldbeaffirmedandreferenced.【Keywords】Epidemicpreventionandcontrol;Willbecoronavirus.Mentaldisorders;Negativeemotion;Psychologicalcrisisintervention[1]；而對(duì)于精神科患者來說，受疫情防控的[2]。因此針對(duì)此類人群開展積極有效的心理危機(jī)干預(yù)措施、為患者提供及時(shí)有效的心理援助非常關(guān)鍵。對(duì)此，本院采取了個(gè)性化心資料與方法一般資料經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意并批準(zhǔn)后開始實(shí)施研究。選取本院精神科住6820208-2021534201418-67（43.1±4.9）101473181621-68（44.5±4.7）815感障礙8例，癲癇性精神病3例。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)精神科醫(yī)生明確診斷為精神病，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）研究對(duì)象及家屬知曉本研究內(nèi)容并簽署知情同意書；（3）完整，無中途退出情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在智力障礙，無法完成研究者；（依從性太差，不能配合研究方案者；（3）存在心、肝、腎等重要器官功能障礙及嚴(yán)重軀體疾病者；（1）1方法常規(guī)護(hù)理內(nèi)容有以下幾項(xiàng)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，控制其病情處于穩(wěn)定期；常規(guī)心理干預(yù)，常規(guī)健康教育，為患者講解新冠疫情相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、防控制度，加強(qiáng)消毒制度等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施個(gè)體化心理危機(jī)干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）成立個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)小組：組建干預(yù)小組，由15理危機(jī)干預(yù)專項(xiàng)培訓(xùn)，包括心理學(xué)理論、心理危機(jī)干預(yù)方法、干預(yù)技術(shù)等，熟練掌握心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)理念及技術(shù)。（2）個(gè)性化心理危機(jī)評(píng)估：通過一對(duì)一交流的方式對(duì)患者的整體情況進(jìn)行掌握，包括病情、病程、病史、用藥情況、家庭情況、性格特征、受教育程度等，了解患者對(duì)疫情的掌握程度及對(duì)醫(yī)院采取的針對(duì)疫情防控相關(guān)制度的看法，通過提問、鼓勵(lì)患者訴說等方式了解其心理狀態(tài)、負(fù)性情緒等；針對(duì)患者的綜合情況及心理問題，制定個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)方案。（3）個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施：①建立聯(lián)系：護(hù)理人員首先要與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況，掌握患者致病因素及導(dǎo)致心理問題的原因；然后護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，從入院第1天起，每日與患者互動(dòng)溝通40min左右，一方面及時(shí)了解患者的病情、心理狀態(tài)及情緒變化，同時(shí)也要掌握患者對(duì)疫情相關(guān)信息的了解情況及態(tài)度；另一方面通過與患者的交流，鼓勵(lì)其及時(shí)訴說內(nèi)心想法，耐心為其講解，答疑解惑，消除其顧慮，獲取患者的信任，建立良好、穩(wěn)固的護(hù)患關(guān)系；②增強(qiáng)安全感：精神疾病患者的安全感較差，加之與親人分離，進(jìn)入到新環(huán)境，疫情防控及醫(yī)院管理制度對(duì)其有一定的活動(dòng)限制，這抑郁、悲觀等不良情緒，情緒也更易激動(dòng)。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，根據(jù)其認(rèn)知能力及個(gè)體情況，幫助患者正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)自身疾病，了解醫(yī)便可在有效控制疾病的同時(shí)免于病毒感染，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境等的陌生感和恐懼感；同時(shí)，護(hù)理人員要針對(duì)患者由于疾病、疫情防控等原因出現(xiàn)的內(nèi)心混亂、情緒波動(dòng)進(jìn)行梳理和秩序重建，與患者一起面對(duì)其心理問題，并一起尋找解決心理危機(jī)的方法，提高患者的安全感和自信心。③提升自我效能感：精神疾病患者的自我管理能力較差，同時(shí)其焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒也影響其自我效能感，導(dǎo)致其不能很好的面對(duì)日常生活，甚至喪失生活自理能力，護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理狀態(tài)及個(gè)體情況，給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)和安撫，并為患者講解既往成功案例，鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)困難，激發(fā)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)對(duì)自我的認(rèn)可，重建生活信念，積極配合護(hù)理人員；護(hù)理人員可通過協(xié)助患者完成一些簡單任務(wù)來加強(qiáng)其自我效能感（如遵醫(yī)囑服藥、正確全面表達(dá)所用藥物的作用等），并不斷增強(qiáng)任務(wù)難度，在患者執(zhí)行任務(wù)過程中通過語言鼓勵(lì)、行動(dòng)支持1觀察指標(biāo)（1）不良情緒：干預(yù)前后對(duì)患者的焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估工具分別為焦慮問卷（generalizedanxietydisorderscaleGAD-7）健康問卷（patienthealthquestionnaires，PHQ-9）[]其中GAD-7問卷得分0-4分判定為無焦慮，得分5-9分判定為輕度焦慮，得分10-14分為中重度焦慮，15-21PHQ-90-45-915-19（2）標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從：患者可完全遵照醫(yī)囑自行用藥或積極配合護(hù)理人員按規(guī)定用處理處理研究數(shù)據(jù)時(shí)以(n（%）t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)的方法對(duì)數(shù)P<0.05SPSS22.0中完成數(shù)據(jù)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果不良情緒如表1所呈現(xiàn)的結(jié)果，干預(yù)后觀察組的GAD-7、PHQ-9量表得分均比對(duì)照組低，且組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組別 n GAD-7 PHQ-9干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察 3 13.47±組 4 6.02

5.30±2.01

14.06±6.34

9.28±2.57對(duì)照 3 12.32±組 4 5.21

9.21±4.32

13.98±5.86

11.07±2.841GAD-7、PHQ-9[()，分]t 0.842 4.785 0.054 2.725P 0.403 0.000 0.957 0.008治療依從性24對(duì)照組有12例患者不依從，治療依從性為64.71%，組間差異有顯著性（P>0.05）。表2干預(yù)后兩組精神疾病患者的治療依從性詳情[n（%）]組別 n 完全從

部分依從

不依從 依從性觀察 3 16組 4

14（41.18）

4（11.76）

30（88.24）對(duì)照 3 10組 4

12（35.29）

12（35.29）

22（64.71）5.230P 0.0222討論[4-5]。自新冠疫情發(fā)生以來，廣大公眾備受其擾，生活方式、活動(dòng)范圍、社會(huì)秩序發(fā)生了天翻地覆的改變。目前疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化，在此背景下，精神科患者的心理壓力較大，面臨更高的心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)在情緒上的典型表現(xiàn)就是焦慮、恐懼、抑郁，有的會(huì)出現(xiàn)憤怒、過分敏感、持續(xù)擔(dān)憂等，這一系列負(fù)性情緒不但影響其生活質(zhì)量，也可能引起更為嚴(yán)重的后果——加重病情，從而出[6]?？梢?，精神科患者有更高、更為迫切的心理危機(jī)干預(yù)需求。本研究中采取了個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)，旨在緩解其不良情緒，幫助患者順利渡過心理危險(xiǎn)期。從本研究呈現(xiàn)的結(jié)果來看，干預(yù)后觀察組患者的焦慮、抑郁等不良情緒獲得明顯改善，且其治療依從性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，這提示個(gè)性化心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)[7]。因此，心理危機(jī)干預(yù)措施應(yīng)該具[8]。在護(hù)理干預(yù)措施上，建立聯(lián)系是心理危機(jī)干預(yù)的開端，護(hù)理人員通過與患者建立穩(wěn)固、信任關(guān)系，幫助患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，也幫助他們從內(nèi)在正視自身存在的心理問題；增強(qiáng)患者的安全感及提升其自我效能感主要有兩個(gè)目的，一是提高其心理應(yīng)激防御能力，促進(jìn)其混亂、失序的感情和內(nèi)心變得有序和堅(jiān)定，從而重建心理平衡體系，二是增強(qiáng)患者的自我認(rèn)知水平，改善及提高其生活技能，提高其克服挫折的能力，強(qiáng)化自我認(rèn)可，重拾生活信念。從本研究結(jié)果來看，這兩個(gè)干預(yù)目的基本達(dá)成。綜上所述，疫情防控常態(tài)下應(yīng)給予精神病患者更高的關(guān)注，個(gè)性化心理危機(jī)能夠更好的滿足其護(hù)理需求，不但顯著改善患者的負(fù)性情緒，而且也提