刺絡(luò)放血療法在皮外科疾病的應(yīng)用林海波

中外放血療法的歷史淵源刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)刺絡(luò)放血療法的操作刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)中醫(yī)放血療法的歷史淵源萌芽于遠(yuǎn)古最早的放血工具——砭石最早的文字記載——《脈法》以“碧（砭）啟脈”目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)中醫(yī)放血療法的歷史淵源奠基于秦漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志著刺絡(luò)放血療法理論的形成《史記》載扁鵲用針砭法治療虢太子尸厥《史記》載扁鵲為齊桓公治病時曾言“病在血脈，針、砭石所及也”名醫(yī)華佗曾在頭部針刺放血治療曹操的頭風(fēng)目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)中醫(yī)放血療法的歷史淵源發(fā)展于唐宋晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》專設(shè)“奇邪血絡(luò)”篇東晉葛洪《肘后方》載“針角”之治法，點(diǎn)刺少商“療急喉咽舌痛”唐孫思邈《千金要方》提出刺委中出血可以治療腰痛唐王燾《外臺秘要》記載了刺絡(luò)拔罐療法唐代御醫(yī)張文中、秦鳴鶴，針刺百會及腦戶穴治療唐高宗李治的頭目眩暈病證目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)中醫(yī)放血療法的歷史淵源提高于金元劉完素《素問·病機(jī)氣宜保命集》：“大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血，謂之八關(guān)大刺。目疾睛痛欲出，亦大刺八關(guān)?！睆堊雍统珜?dǎo)用十二經(jīng)氣血多少的理論來指導(dǎo)刺絡(luò)療法；將刺絡(luò)法作為汗法的一種；《儒門事親》所載針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效。李東垣不僅將刺血療法治療實(shí)證、熱證，而且還用于某些虛證。朱震亨在臨證中對熱證、急癥多取三棱針刺絡(luò)放血，以瀉其實(shí)。目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)中醫(yī)放血療法的歷史淵源成熟于明清明楊繼洲《針灸大成》刺絡(luò)內(nèi)容十分豐富，稱十二井穴刺絡(luò)放血的急救作用為“起死回生之妙訣”

明末清初，葉天士、趙學(xué)敏等將刺絡(luò)療法用于瘟疫治療清代郭志邃《痧脹玉衡》提倡用刮痧放血法治療痧證，堪稱刺血治療急癥的專著。清代徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》“凡血絡(luò)有邪者，必盡去之，若血射后而黑，必令變色，見赤血而止，否則病不除而反為害?！蹦壳傲揬總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)中醫(yī)放血療法的歷史淵源活躍于中華目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)中醫(yī)放血療法的歷史淵源活躍于中華目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)中醫(yī)放血療法的歷史淵源活躍于中華目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法公元前1500年古埃及有用水蛭吸吮以排出污血的記載古羅馬醫(yī)學(xué)大師蓋倫認(rèn)為放血療法可以將體內(nèi)腐爛的有害物質(zhì)排出，幾乎可以適用所有疾病，包括出血和虛弱。并指出女性較少患如痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、癲癇等疾病，是因?yàn)樗齻儗⒍嘤嗟难ㄟ^月經(jīng)和哺乳排除的結(jié)果。目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)1793年，費(fèi)城爆發(fā)黃熱病，美國精神病學(xué)之父本杰明·拉什用大量放血方法治療該病，奠定了其在美國醫(yī)學(xué)史上的地位。世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)放血療法風(fēng)靡程度超過想象，一度被濫用。1799年12月12日，68歲的美國第一任總統(tǒng)喬治?華盛頓騎馬巡視種植園回來，感到喉嚨疼痛，第3天病情加重，呼吸困難。華盛頓深信放血，他的私人醫(yī)生也深信放血的作用，于是，連續(xù)數(shù)次的放血，總量達(dá)到2500毫升的鮮血從華盛頓的血管里流了出來，最后，華盛頓抬手給自己把了把脈，停止了呼吸。世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)——主要作用及其特點(diǎn)

瀉熱解毒消腫止痛祛風(fēng)止癢

醒神開竅止嘔止瀉緩解麻木適應(yīng)證廣療效迅速操作簡便副作用少協(xié)助診斷

目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)刺絡(luò)放血療法的操作——常用工具目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用——斑禿

操作：常規(guī)消毒，用梅花針在脫發(fā)區(qū)局部呈縱橫網(wǎng)狀樣叩刺，每日或隔日1次，10次為1個療程。建議出血量：以局部皮膚潮紅或微滲血為度。囑患者：保持情緒愉快，不要多度用腦、熬夜；飲食清淡，保持大便通暢；不用堿性強(qiáng)的洗發(fā)品。目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用——痤瘡目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用——帶狀皰疹后遺痛目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？定義發(fā)病率臨床癥狀-燒灼痛、刀割樣疼痛或是撕裂樣疼痛-因疼痛的持續(xù)與劇烈導(dǎo)致患者寢食難安、情緒焦慮與抑郁水平顯著上升、生活質(zhì)量低下-帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥-老年患者中發(fā)病率相對較高-≥60歲老年帶狀皰疹患者發(fā)病率約為50％～70％帶狀皰疹經(jīng)治療后，皮疹已消退，局部遺留有神經(jīng)痛，長期不愈，持續(xù)1～6月者郭潤,等.以針灸為主治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志.2014.(12):1341-1343.趙東利,等.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療進(jìn)展.中外醫(yī)療.2013.32(19):191-192.夏天保,等.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展.健康導(dǎo)報·醫(yī)學(xué)版.2015.20(1):149.20目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)梅花針叩刺拔罐配合彌可保?穴位注射治療PHN，療效更高梅花針叩刺拔罐配合彌可保?穴位注射組（n=40）梅花針叩刺拔罐組（n=40）P<0.01一項隨機(jī)對照研究，PHN患者分別采用梅花針叩刺后拔罐治療和梅花針叩刺拔罐后彌可保?穴位注射，500μg/支，一日兩穴，隔日1次，10次為一個療程，兩個療程后隨訪1個月。取穴：足三里、三陰交王東,等.梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué).2010.(8):97-99.21目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)梅花針叩刺拔罐配合彌可保?穴位注射，顯著改善PHN患者VAS疼痛評分37P<0.01P<0.01P＞0.05兩組治療前具有可比性，治療后兩組間具有顯著性差異，梅花針叩刺拔罐配合彌可保?穴位注射組在治療PHN疼痛程度方面明顯優(yōu)于梅花針叩刺拔罐組王東,等.梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué).2010.(8):97-99.22目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用——帶狀皰疹后遺痛電針治療:采用低頻電子脈沖治療儀。正極接夾脊穴的頭側(cè);負(fù)極接夾脊穴的尾側(cè)。強(qiáng)度以局部肌肉最小跳動感,患者能耐受為度(個體有差異);頻率10Hz。治療30min,每日治療1次。刺血拔罐:于第7胸椎棘突下選取至陽穴,局部碘酒酒精消毒,三棱針點(diǎn)刺出血,迅速局部拔罐,3min取罐,局部無菌棉簽處置,無