呼吸機相關性肺炎40例分析

呼吸機相關性肺炎40例分析自治區(qū)人民醫(yī)院SICU 安尼瓦爾江摘要:目的:觀察機械通氣并發(fā)呼吸機相關性肺炎(VAP)，探討其對患者預后影響和防治對策。方法:20091～200910(VAP)39.4%，123VAP(G+)72.0%10.7%;26.0%。VAPVAPVAP呼吸機相關性肺炎；預防；治療(Ventilator_associatedpneumonia,VAP)是一種病人接VAPVAPVAPVAP，20091～200910104VAP40例，現報道分析如下。臨床資料241612～6336±115～3315±9Hall[1]40VAP3374035g/L383248h1315X17848h638X3201614例，大腸埃希菌9例，白色念珠菌6例。β-內酰胺類抗生素。當獲得細菌培養(yǎng)結果后，則根據藥物敏感試驗選擇敏感抗菌藥物。X4031(77.5%)，9(22.5%)討論呼吸機相關性肺炎(VAP)在機械通氣患者中的發(fā)生率為18%～60%，病死率超50%[2]，本組VAP38.5%，22.5%，VAP(4)胃腸道易位。長期大量應用廣譜抗菌藥物是導致感染細菌和真菌產生抗藥性MRSA(EBSL)VAP治療中十分棘手的問題[3,4]。早期選擇抗生素時需考慮患者的基礎狀況、宿主因ICUVAPVAP,由于其療效不確切，以及隨后pH[6]pH>3.pH<3.2pHpHH2G-胃食管反流，所以機械通氣患者應用胃腸促動力藥物是預防VAP的有效措施之一。VAP的發(fā)生率除與患者原有基礎疾病有關外，與接受機械通氣時間的長短有George[7]VAP20.5/1000(例/d)VAP易使細菌大量繁殖，可直接進入下呼吸道，增加感染機會。另外，由于接受機械通氣者，失去了上呼吸道的屏障作用，且因長期臥床、呼吸道分泌物潴留、支氣VAP35g/L3895%VAP。VAP參考文獻：HallJB,Schmidt Wood LH.Principles of critical care.2nd,NewYork:Mcgraw_Hill,1998.617.中華醫(yī)學會呼吸病學分會.醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)[J].結核和呼吸雜志,1999,22：201.GoldmannDA,WeinsteinRA,WenzelRP,etal.Strategiestopreventandcontroltheemergenceandspreadofantimicrobial_resistantmicrorganismsinhospital:achallengetohospitalleadership.JA_MA,1996,275(3):234.RelloJ,GallegoM,MariscalD,etal.Thevalueofroutinemicrobiainvestigationinventilatorassociatedpneumonia.AmJRespriCritCareMed,1997,156(1):196.施毅.肺部真菌感染的診治進展.中國實用內科雜志,2007,27(1):8-11CookDJ,ReeveBK,GuyattGH,etal.Stressulcerprophylaxisincritical ill patients: resolving discordant JAMA,1996,275(4)∶308.GeorgeDL,FalkPS,WunderinkRG,etal.Epidemiologyventi_lator_aquiredp