血液科品管圈演示文稿

血液科品管圈演示文稿目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于點優(yōu)選血液科品管圈目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于點圈長：王迎春輔導(dǎo)員：李榮圈成員：王迎春、李榮、安迪、馬燕、仲婷、袁愛學(xué)、范云云、古麗娜爾平均年齡：31歲實施日期：2017年2月13日完成日期：2017年7月16日目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

4圈員簡介成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工王迎春主管護(hù)師大專47女計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)李榮護(hù)師本科30女計劃、統(tǒng)計、幻燈制作馬燕護(hù)師本科36女宣教、記錄、整理、交流安迪護(hù)士大專28女外文文獻(xiàn)查閱記錄、整理古麗娜爾護(hù)師本科32女維語宣教、記錄、整理仲婷護(hù)師大專32女資料整理、文字輸入袁愛學(xué)護(hù)士中專24女協(xié)調(diào)、配合其他成員范云云護(hù)士大專21女表格制作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

5圈名選定表圈名提名人票數(shù)名次最終決定安心圈古麗娜爾04愛心圈袁愛學(xué)04微笑圈馬燕13

血源圈李榮51

?同心圈安迪04攜手圈劉軍22齊齊圈仲婷04共心圈范云云04圈名選定表目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

6這是圈員們推薦的圈徽圈徽選定表圈徽選定表目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

7圈徽的寓意兩個心形血滴分別代表護(hù)

士和患兒，她們相依相偎，大血滴代表護(hù)士，用愛心、關(guān)心和責(zé)任心包容患兒；小血滴代表患兒，患兒在護(hù)士的精心護(hù)理下健康成長，護(hù)士在患兒的康復(fù)中體會到付出的價值，相互依托下彼此露出會心的微笑，同時，也象征出我們對血液科工作的熱愛。目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

8活動前圈員能力評估內(nèi)容平均分內(nèi)容平均分解決問題能力3.75團(tuán)隊合作能力4.25個人素質(zhì)修養(yǎng)3.75專業(yè)知識水平3.5溝通協(xié)調(diào)能力4品管圈掌握能力2.5責(zé)任心4.5積極性4.25說明：8位圈成員在相應(yīng)的選項中為自己目前的情況打分，平均分值應(yīng)在0~5分之間，0分代表能力極低或情況極差，5分代表能力極高或情況極好。目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

9圈員能力評估及權(quán)重評估表這是圈員們的評估表目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

10品管圈主題選定目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

11參考文獻(xiàn)

——主題背景研究指出：健康宣教有利于保證兒童營養(yǎng)攝入，減少兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率。研究指出：健康教育有利于降低嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率,改善嬰兒缺鐵性貧血情況,促進(jìn)其生長發(fā)育研究指出：嬰幼兒時期容易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血，做好宣教及預(yù)防有利于嬰幼兒健康發(fā)展1.劉群健康宣教對小兒缺鐵性貧血發(fā)生率及營養(yǎng)指標(biāo)的影響護(hù)理實踐與研究2012年第9卷第21期(上半月版)2.王治濤健康宣教對嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率的影響研究中國婦幼健康研究2016年第27卷（臨床診療）1期3.戴興芳嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的調(diào)查結(jié)果分析中國醫(yī)藥指南2012年6月第10卷第16期目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

12參考文獻(xiàn)

——主題背景研究指出，1.2.3.目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

13參考文獻(xiàn)

——主題背景研究指出，1.2.3.目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

14參考文獻(xiàn)

——主題背景研究指出，1.2.3.目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

15主題指標(biāo)定義主題提高缺鐵性貧血患兒家長宣教知曉率衡量指標(biāo)定義知曉：在院或已出院病人通過護(hù)理人員提供的健康教育內(nèi)容能自述與病情相關(guān)的注意事項，或通過調(diào)查表能完全回答正確即為知曉。計算公式知曉率=（A/B）x100%說明A:調(diào)查期間完全知曉所有問題的問題數(shù)量B:調(diào)查期間所有問題數(shù)量目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

16主題選定理由提高了缺鐵性貧血患兒的治愈率，縮短治療周期，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)保證患者享有正確的健康指導(dǎo)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。缺鐵貧是我科常見的疾病，在護(hù)理宣教后家長總未引起足夠重視，治療缺鐵貧的周期延長，在我們工作中經(jīng)常碰到，可行性高?；颊咦o(hù)理醫(yī)院目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

17目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

18現(xiàn)狀把握流程圖辦理住院，接受檢查血檢時血紅蛋白低診斷貧血簽字回家根據(jù)醫(yī)囑給予相關(guān)治療護(hù)理并宣教醫(yī)生護(hù)士共同分析貧血原因不是缺鐵貧評估治療效果及宣教內(nèi)容掌握情況體檢或呼吸道病門診檢查治療有效，病人出院此次活動重點此次活動重點流程圖：目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

19單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容制定查檢表會議圖片

現(xiàn)狀把握查檢表2查檢時間（when）1345672017年3月1—2017年3月31日查檢地點（where）血液科病房樣本數(shù)量（howmuch）2017年2-3月收治的50名缺鐵貧患兒查檢內(nèi)容（what）宣教后患兒家長不知曉的類型查檢方法（how）采取調(diào)查問卷電話回訪及查閱病例查檢原因（why）了解患兒家長不知曉疾病的內(nèi)容及比例查檢負(fù)責(zé)人（who）李榮目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

20缺鐵貧患兒家長問卷調(diào)查制卷目的：調(diào)查缺鐵性貧血患兒家長不知道宣教的內(nèi)容制卷時間：2017年2月28日制表人：范云云目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

21現(xiàn)狀把握序號家長知道的內(nèi)容類型數(shù)量百分比累計百分比1口服鐵劑7934.96%34.96%2飲食習(xí)慣5022.12%57.08%3生長發(fā)育4218.58%75.66%4喂養(yǎng)不當(dāng)3415.05%90.71%5知識缺乏219.29%100%合計226

100%

100%宣教后家長不知道的內(nèi)容查檢表—改善前目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

22改善前的柏拉圖目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

23目標(biāo)設(shè)定圈員能力圈能力72.825%目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

24目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值：由原來的22.83%上升到65.35%改善前現(xiàn)狀把握：調(diào)查期間完全知曉所有問題的問題數(shù)量共274題，調(diào)查期間所有問題數(shù)量共計1200題，完全正確率達(dá)22.83%。依改善前現(xiàn)狀把握柏拉圖分析前三項占75.66%，為本期的改善重點。本次圈能力為72.825%改善幅度：累積百分比75.66%x圈員能力72.825%=55.10%目標(biāo)值=現(xiàn)況值＋改善值

=現(xiàn)況值＋【(1-現(xiàn)況值)×改善重點×圈能力)】

=22.83%＋【(1-22.83%)×75.66%×72.825%)】

=65.35%目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

25目標(biāo)設(shè)定升至改善幅度55.10%目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于點2626五.解析（一）方法護(hù)士患者時間語速過快專業(yè)術(shù)語太多語句不清楚爺爺奶奶陪護(hù)文化水平相對較低認(rèn)為不會有嚴(yán)重后果有事心不在焉正在給患兒做某件事家屬心情不好很多工作沒做完著急宣教時正在更換陪護(hù)講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教能力宣教經(jīng)驗不足?？浦R掌握不全工作時間短重視度認(rèn)為不是大病陪護(hù)年齡大記不住文化水平口頭講解宣教時間少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長不知曉口服鐵劑的原因值班護(hù)士少需要兼管其他病人治療不理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不全面書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情不好不重視不主動制表目的：查找原因制表時間：2017年3月28日制表人：李榮目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

27改善前的柏拉圖目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于點2828五.解析（一）方法護(hù)士患者時間語速過快專業(yè)術(shù)語太多語句不清楚爺爺奶奶陪護(hù)文化水平相對較低認(rèn)為不會有嚴(yán)重后果有事心不在焉正在給患兒做某件事家屬心情不好很多工作沒做完著急宣教時正在更換陪護(hù)講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教能力宣教經(jīng)驗不足?？浦R掌握不全工作時間短重視度認(rèn)為不是大病陪護(hù)年齡大記不住文化水平口頭講解宣教時間少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長不知曉口服鐵劑的原因值班護(hù)士少需要兼管其他病人治療不理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不全面書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情不好不重視不主動目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于點2929真因查檢結(jié)果及柏拉圖（一）制表目的：真因驗證制表時間：2017年4月6日制表人：李榮

1?？浦R掌握不全不理解宣教內(nèi)容宣教不全面1.值班護(hù)士少要監(jiān)管其他病人治療2.?？浦R掌握不全3.不理解宣教內(nèi)容4.宣教不全面護(hù)士少要管其他病人234目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于點3030五.解析（二）方法護(hù)士患者時間溝通內(nèi)容家長未理解語言不通缺乏溝通能力哈薩克族喜歡喝奶茶不關(guān)心孩子病情有事心不在焉沒有認(rèn)真聽家屬心情不好護(hù)士工作量大病人周轉(zhuǎn)快講述簡單不具體講述語速太快陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教不到位宣教環(huán)境嘈雜業(yè)務(wù)水平差宣教單一關(guān)注度不認(rèn)同護(hù)士觀點患兒挑食風(fēng)俗習(xí)慣口頭講解護(hù)士宣教少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長飲食習(xí)慣不變的原因護(hù)士宣教不連貫不喜歡吃內(nèi)臟及肉溝通次數(shù)太少宣教時間不當(dāng)書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不清楚個人因素缺乏耐心責(zé)任心不強(qiáng)督促不足目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

31改善前的柏拉圖目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于點3232五.解析（二）方法護(hù)士患者時間溝通內(nèi)容家長未理解語言不通缺乏溝通能力哈薩克族喜歡喝奶茶不關(guān)心孩子病情有事心不在焉沒有認(rèn)真聽家屬心情不好護(hù)士工作量大病人周轉(zhuǎn)快講述簡單不具體講述語速太快陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教不到位宣教環(huán)境嘈雜業(yè)務(wù)水平差宣教單一關(guān)注度不認(rèn)同護(hù)士觀點患兒挑食風(fēng)俗習(xí)慣口頭講解護(hù)士宣教少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長飲食習(xí)慣不變的原因護(hù)士宣教不連貫不喜歡吃內(nèi)臟及肉溝通次數(shù)太少宣教時間不當(dāng)書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不清楚個人因素缺乏耐心責(zé)任心不強(qiáng)督促不足目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于點3333真因查檢結(jié)果及柏拉圖（二）制表目的：真因驗證制表時間：2017年4月14日制表人：李榮

1業(yè)務(wù)水平差缺乏溝通能力督促不足1.哈薩克族喜歡喝奶茶2.業(yè)務(wù)水平差3.缺乏溝通能力4.督促不足哈薩克族喜歡喝奶茶234目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于點3434五.解析（三）方法護(hù)士患者時間語速過快專業(yè)名稱太多語句簡單陪護(hù)文化水平相對較低患兒情況穩(wěn)定未引起重視有事心不在焉正在做某件事未認(rèn)真聽家屬心情不好護(hù)理人力不足宣教時陪護(hù)問題多耽誤時間講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通困難宣教能力宣教經(jīng)驗不足專低年資護(hù)士缺乏相關(guān)知識護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)重視度認(rèn)為不影響發(fā)育陪護(hù)年齡大聽不清理解程度口頭講解宣教時間短患者家屬理解能力弱耗時長宣教后仍影響生長發(fā)育的原因值班護(hù)士少需要兼管其他病人治療未真正理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不規(guī)范書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情煩躁重視度不夠不主動宣教督導(dǎo)不到位目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

35改善前的柏拉圖目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于點3636五.解析（三）方法護(hù)士患者時間語速過快專業(yè)名稱太多語句簡單陪護(hù)文化水平相對較低患兒情況穩(wěn)定未引起重視有事心不在焉正在做某件事未認(rèn)真聽家屬心情不好護(hù)理人力不足宣教時陪護(hù)問題多耽誤時間講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通困難宣教能力宣教經(jīng)驗不足低年資護(hù)士缺乏相關(guān)知識護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)重視度認(rèn)為不影響發(fā)育陪護(hù)年齡大聽不清理解程度口頭講解宣教時間短患者家屬理解能力弱耗時長宣教后仍影響生長發(fā)育的原因值班護(hù)士少需要兼管其他病人治療未真正理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不規(guī)范書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情煩躁重視度不夠不主動宣教督導(dǎo)不到位目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于點3737真因查檢結(jié)果及柏拉圖（三）制表目的：真因驗證制表時間：2017年4月22日制表人：李榮

1重視度不夠語言不通專業(yè)名稱太多1.宣教督導(dǎo)不到位2.重視度不夠3.語言不通4.專業(yè)名稱太多宣教督導(dǎo)不到位234目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于點Page

38制定查檢表會議圖片2查檢時間（when）1345672017年4月6—2017年4月22日查檢地點（where）血液科病房樣本數(shù)量（howmuch）2017年4月6--22日收治的30名缺鐵貧患兒查檢內(nèi)容（what）宣教后患兒家長仍不知曉的原因查檢方法（how）采取調(diào)查問答或電話回訪查檢原因（why）了解患兒家長不知曉的真因查檢負(fù)責(zé)人（who）安迪

解析真因調(diào)查表調(diào)查表圖片目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于點3939六、對策擬定目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于點對策整合40目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于點七、對策實施與檢討（一）對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士的理論知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的宣教溝通能力主要原因護(hù)理人員?？浦R掌握不全、宣教不全面及專業(yè)術(shù)語多因素改善前：1.低年資護(hù)士對缺鐵貧?？浦R掌握不全面，宣教的時候總會遺漏掉需要宣教的重要點。2、宣教的時候用了比較專業(yè)的詞導(dǎo)致患兒家長對宣教的內(nèi)容不理解，忽視了家屬的文化接受水平。對策實施：1.對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的理論培訓(xùn)，并對其進(jìn)行考核。2.所有護(hù)士在臨床工作中，對遇到的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時討論，及時向不懂的護(hù)士講解。3.長時間貧血會引起的危害做為重點知識，要求全員學(xué)習(xí)，引起重視，加大宣教力度。。對策實施：負(fù)責(zé)人：袁愛學(xué)實施時間：2017.4.10-2017.4.29實施地點：血液科病房

對策處置：

1.對缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、觀察要點及長期貧血后的嚴(yán)重危害進(jìn)行理論知識培訓(xùn)并考核。2.制定缺鐵貧的宣教流程及內(nèi)容，通過頭腦風(fēng)暴把需要宣教的內(nèi)容全部羅列，低年資護(hù)士宣教時可以拿著宣教冊參照宣教。3.宣教時反復(fù)詢問是否清楚宣教的內(nèi)容，是否有沒有聽明白的地方或語句，避免使用太專業(yè)的詞語。

對策效果確認(rèn)：

1.能按計劃完成培訓(xùn)及考核，理論考核成績平均分由83.2分提升到94.7分，全體護(hù)士對缺鐵性貧血的相關(guān)知識得到提高，患兒家屬對宣教的知曉率得到提升。2.通過制定的宣教流程及宣教內(nèi)容，低年資護(hù)士在宣教的時候避免了將重要的宣教信息遺漏，提升了宣教全面度。PDAC目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于點七、對策實施與檢討（二）對策二

對策名稱合理彈性排班，固定宣教人員，加大對患兒家長的宣教強(qiáng)度主要原因醫(yī)護(hù)人員不固定導(dǎo)致宣教不連貫，對患兒家長宣教內(nèi)容較少改善前：1.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需求排班，沒有固定責(zé)任護(hù)士，對患兒的宣教不連貫并內(nèi)容較少。2、責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，因為不是固定的負(fù)責(zé)病患，所以對患兒家長飲食方面的指導(dǎo)較少。對策實施：1.固定責(zé)任護(hù)士，一周固定的2名護(hù)士負(fù)責(zé)一組病兒。2.要求責(zé)任護(hù)士與患兒的主管醫(yī)生一周必須有一次共同宣教，并記錄宣教時對患兒家長認(rèn)知的評估，在微信群告知。3.將缺鐵貧相關(guān)知識羅列，給這些患兒宣教時按照羅列的內(nèi)容進(jìn)行宣教，避免遺漏。對策實施：負(fù)責(zé)人：安迪實施時間：2017.5.6-2017.5.24實施地點：血液科病房

對策處置：

1.對缺鐵性貧血患兒家長需要掌握的相關(guān)知識全部羅列在冊，宣教時低年資護(hù)士可以帶宣教手冊進(jìn)行宣教。2.實行周排班，固定責(zé)組人員，休息時將宣教內(nèi)容作為交接。3.跟主任溝通協(xié)調(diào)，每周讓主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同宣教一次，設(shè)立登記信息，將患兒家長的理解能力和認(rèn)知評估在微信群告知，并討論引起責(zé)任護(hù)士的重視。

對策效果確認(rèn)：

1.科室已按彈性排班要求進(jìn)行周排班，基本由2人一組負(fù)責(zé)特定區(qū)域的病人。2.通過制定的宣教流程及宣教內(nèi)容，低年資護(hù)士在宣教的時候避免了將重要的宣教信息遺漏，提升了宣教全面度。3.醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同宣教引起了家長的重視，起到了較好的宣教效果，并且提升了滿意度。PCAD目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于點七、對策實施與檢討（三）對策三

對策名稱提供圖片資料并設(shè)立專人追蹤調(diào)查，督導(dǎo)健康宣教的執(zhí)行力主要原因?qū)议L的宣教沒有起到追蹤督導(dǎo)，導(dǎo)致家長對宣教內(nèi)容執(zhí)行力差改善前：1.沒有對缺鐵貧患兒進(jìn)行電話追訪，導(dǎo)致患兒出院后沒有很好的落實飲食習(xí)慣的改變。2、給患兒家長提供簡單易懂的圖片與文字結(jié)合的宣教手冊和畫報，以幫助患兒家長理解并加深宣教內(nèi)容的映像。對策實施：1.建立電話回訪本，登記并電話追訪調(diào)查的結(jié)果，方便了解情況。2.制作健康教育手冊，將本科室的?？萍膊≡O(shè)立成冊，內(nèi)容簡單明了，容易讓家長看懂并記住。3.每季度制作一期健康教育小報，內(nèi)容包括?？萍膊〉慕榻B及季節(jié)性疾病