腦膜腦血管研究生演示文稿

腦膜腦血管研究生演示文稿目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)（優(yōu)選）腦膜腦血管研究生目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙。內(nèi)含靜脈叢、淋巴管、疏松結(jié)締組織和脂肪。脊神經(jīng)根通過此腔。硬膜外隙向上不與顱內(nèi)相通，略呈負(fù)壓，臨床上的硬膜外麻醉就是將藥物注入此隙，以阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)。硬脊膜硬膜外腔目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)附：硬膜外麻醉的途經(jīng)：皮膚→皮下組織→深筋膜→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→椎管內(nèi)面的骨膜→硬膜外隙。目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)1）特點(diǎn)2.硬腦膜：腦膜中動(dòng)脈翼點(diǎn)有兩層構(gòu)成，其外層相當(dāng)于顱骨外膜在顱蓋部與顱骨疏松結(jié)合在顱底部與顱骨緊密結(jié)合目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)硬腦膜隔硬腦膜竇鞍隔幕切跡小腦幕大腦鐮小腦鐮硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)大腦鐮小腦幕幕切跡小腦鐮鞍隔目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)幕切跡與斜坡之間有中腦通過，當(dāng)顱內(nèi)壓升高時(shí)，位于幕切跡上方的海馬旁回和鉤可被擠入小腦幕切跡內(nèi)，形成小腦幕切跡疝，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)和大腦腳，產(chǎn)生瞳孔散大，肢體癱瘓等癥狀。目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)3）由硬腦膜形成的靜脈竇：內(nèi)外兩層分開形成，壁內(nèi)無平滑肌上矢狀竇下矢狀竇

直竇竇匯橫竇

乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)顱內(nèi)、外靜脈交通目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，其內(nèi)有許多小纖維束相連，充滿腦脊液。二、蛛網(wǎng)膜包括脊髓蛛網(wǎng)膜和腦蛛網(wǎng)膜在有的地方蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大，間隙內(nèi)小纖維束消失。稱為蛛網(wǎng)膜下池。小腦延髓池，位于小腦與延髓之間。臨床上可在此處抽取腦脊液。終池：脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾。目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)

硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒軟腦膜大腦鐮上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒

腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩旁，形成許多顆粒狀小突起，突入上矢狀竇內(nèi)，稱為蛛網(wǎng)膜粒，蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的腦脊液經(jīng)過蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)。目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)三、軟膜包括軟脊膜和軟腦膜兩部分。脈絡(luò)叢在腦室的一定部位，軟腦膜上的血管形成的毛細(xì)血管叢，與室管膜上皮（腦室壁上的上皮）共同突向腦室，形成脈絡(luò)叢，腦脊液由此產(chǎn)生。目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)腦室和腦脊液循環(huán)一、腦室包括側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室。腦室內(nèi)充滿腦脊液。各腦室內(nèi)都有可以產(chǎn)生腦脊液的脈絡(luò)叢。

1．側(cè)腦室

側(cè)腦室左、右各一,分別位于左、右大腦半球內(nèi)。

2．第三腦室第三腦室是兩側(cè)間腦之間的矢狀裂隙，前上方經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通，向下經(jīng)中腦水管與第四腦室向通。

3．第四腦室

第四腦室位于腦橋、延髓與小腦之間。第四腦室向下通脊髓中央管,向背側(cè)和兩側(cè)分別借第四腦室正中孔和第四腦室外側(cè)孔通蛛網(wǎng)膜下腔。目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)側(cè)腦室分為四部分：①中央部centra1part，位于頂葉內(nèi)；②前角anteriorhorn，最大，伸向額葉；③后角posteriorhorn，伸入枕葉內(nèi)；④下角irlferiorhorn，最長，伸至顳葉內(nèi)。目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)二、腦脊液循環(huán)側(cè)腦室室間孔第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生中腦水管第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇脈絡(luò)叢產(chǎn)生正中孔、外側(cè)孔脈絡(luò)叢產(chǎn)生（95%）目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)頸內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈腦和脊髓的血管一、腦的動(dòng)脈目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)腦的動(dòng)脈：來自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的前2／3及間腦的前部。椎動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的后1/3，間腦后部、腦干和小腦。供應(yīng)大腦半球的動(dòng)脈分支可分為皮質(zhì)支和中央支。皮質(zhì)支主要分布于大腦的皮質(zhì)和其下面的淺層髓質(zhì)；中央支穿入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，供應(yīng)深部的髓質(zhì)（包括內(nèi)囊）、間腦和基底核等處。目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)1.頸內(nèi)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈其分支包括眼動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)①大腦前動(dòng)脈兩側(cè)借前交通動(dòng)脈相連。皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部中央支:尾狀核、豆?fàn)詈饲安浚瑑?nèi)囊前肢目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)③大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分中央支：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢

④后交通動(dòng)脈目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)

2.椎動(dòng)脈——基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面分布于背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于二十二點(diǎn)3.大腦動(dòng)脈環(huán)：（1）組成：前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段。（2）位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體（3）此環(huán)使頸內(nèi)動(dòng)脈與椎一基底動(dòng)脈溝通。當(dāng)某一動(dòng)脈血流減少或阻塞時(shí)，血液可經(jīng)此環(huán)重新分配