胃腸道常見疾病介紹

消化道疾病簡(jiǎn)介

目前一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、總論2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性潰瘍6、胃癌目前二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、總論2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性潰瘍6、胃癌目前三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)以屈氏韌帶、回盲部為界分三段1、上消化道：食管、胃、十二指腸2、中消化道：空腸、回腸3、下消化道：大腸消化道分段目前四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)腹部分區(qū)目前五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、惡心嘔吐：胃炎、潰瘍、消化不良、闌尾炎、肝炎、胰腺炎、腦出血等2、嘔血黑便：食管炎、食管癌、胃炎、胃癌、息肉、靜脈曲張破裂3、便血：鉤蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、息肉、痔瘡、直腸癌4、腹痛：胃腸炎、胰腺炎、腸梗阻、穿孔、膽囊炎5、腹瀉：感染性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腫瘤6、便秘：分功能性和器質(zhì)性兩種常見癥狀目前六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)常用檢查目前七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、總論2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性潰瘍6、胃癌目前八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃食管反流病定義胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，分為反流性食管炎、非糜爛性反流病，可引起咽喉、氣管損害病因肥胖、腹水、負(fù)重勞動(dòng)、高脂肪、巧克力、藥物（鈣通道阻滯劑、地西泮）、食管裂孔疝、長(zhǎng)期吸煙、飲酒表現(xiàn)1、典型癥狀：燒心、反流2、非典型癥狀：胸痛、異物感3、食管外癥狀：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘4、并發(fā)癥：出血、狹窄、Barrett食管目前九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃食管反流病檢查胃鏡24小時(shí)食管pH值檢測(cè)食管X線鋇餐食管測(cè)壓目前十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)反流性食管炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)巴雷特食管內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃食管反流病治療促動(dòng)力藥：?jiǎn)岫∵⒛潮乩炙崴帲篜PI、H2RA抗反流手術(shù)食管狹窄：胃鏡下擴(kuò)張Barrett食管：PPI長(zhǎng)程維持，定期隨訪生活方式改善：戒煙酒、忌咖啡、濃茶、巧克力、抬高床頭目前十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、總論2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性潰瘍6、胃癌目前十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)我國(guó)是世界食管癌高發(fā)區(qū)，以華北太行山區(qū)為重1959年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院在河南林縣建立全國(guó)食管癌防治研究試點(diǎn)基地1972年，據(jù)大量研究，林縣食管癌是多種因素長(zhǎng)期作用所致致癌因素：飲食（酸菜、霉變食物）、環(huán)境（土廁、堆肥、水污染）、缺乏營(yíng)養(yǎng)（維生素C、A、B2、硒、鉬、鋅）目前十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)食管癌定義與表現(xiàn)原發(fā)于食管上皮的惡性腫瘤早期：胸骨后不適，進(jìn)食滯留中晚期：進(jìn)行性咽下困難、食物反流、咽下痛、惡病質(zhì)病因1、亞硝胺、真菌毒素2、慢性理化刺激及炎癥（粗糙、過燙食物、煙絲、檳榔）3、營(yíng)養(yǎng)（缺少果蔬、微量元素）4、遺傳醫(yī)生5、癌基因激活病理1、早期食管癌：充血、糜爛、斑塊、乳頭型2、中晚期食管癌：髓質(zhì)、蕈傘、潰瘍、縮窄、未定型3、組織病理：90%鱗癌、少數(shù)為腺癌目前十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)檢查胃鏡食管鋇劑造影胸部CTEUS食管癌目前十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)食管癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)食管癌治療手術(shù)：早期切除可根治放療：適用上段食管癌和不能切除的中下段化療：術(shù)后2-4周內(nèi)內(nèi)鏡：早期Ca（EMR、激光、微波）；進(jìn)展期Ca（單純擴(kuò)張、支架、消融術(shù)）預(yù)防食管癌治療一級(jí)預(yù)防：改良飲水、防霉去毒、改變不良生活習(xí)慣二級(jí)預(yù)防：高發(fā)地區(qū)普查、高危人群化學(xué)藥物干預(yù)治療目前二十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、總論2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性潰瘍6、胃癌目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)克羅恩病嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎腐蝕性胃炎感染性胃炎Menetrier病胃炎應(yīng)激（緊張、手術(shù)）、藥物（阿司匹林、化療、鐵劑、氯化鉀、辣椒）、酒精、胃鏡下手術(shù)、反流、血循環(huán)障礙Hp感染、反流、自身免疫、年齡因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏急性胃炎慢性胃炎特殊胃炎目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃炎表現(xiàn)急性：上腹痛、脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、嘔血、脫水、輕者無癥狀；慢性：中上腹不適、飽脹、腹痛、消化不良，也可無癥狀胃鏡急性：糜爛、出血灶慢性：非萎縮性胃炎（紅黃相間、粘膜腫脹增粗）；萎縮性胃炎（色澤變淡、皺襞平坦變薄、透見血管紋理）病理1、炎癥：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞2、化生：杯狀細(xì)胞、幽門腺細(xì)胞代替3、萎縮：腺體破壞減少4、上皮內(nèi)瘤變：不典型增生目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)食管癌治療Hp相關(guān)胃炎：根除Hp治療反流：助消化、促動(dòng)力藥物自身免疫：激素治療營(yíng)養(yǎng)缺乏：補(bǔ)充復(fù)合維生素，改善營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥治療：抑酸劑、保護(hù)胃黏膜預(yù)防胃炎治療食物多樣化，避免偏食不吃霉變食物，少吃熏制、腌制食物避免粗糙、濃烈、辛辣食物戒煙酒良好心理及睡眠目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、總論2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性潰瘍6、胃癌目前三十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1898年11月22日，出生于江蘇省東海縣1946年10月，在反饑餓、反內(nèi)戰(zhàn)的實(shí)際斗爭(zhēng)中，他身患重病，簽名于《抗議美國(guó)扶日政策并拒絕領(lǐng)取美援面粉宣言》，并囑告家人不買配售面粉，始終保持著一個(gè)正直的愛國(guó)知識(shí)分子的氣節(jié)和情操1948年8月12日，朱自清因患嚴(yán)重的胃病（嚴(yán)重的胃潰瘍導(dǎo)致的胃穿孔）逝世，享年50歲目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)消化性潰瘍定義胃腸道粘膜自身消化形成潰瘍，胃、十二指腸最常見全球約10%一生中患過胃潰瘍多見中老年十二指腸潰瘍多見青壯年病因1、Hp感染2、藥物：Nsaids、激素、氯吡格雷、化療3、遺傳：酸分泌增加4、胃排空障礙5、應(yīng)激、緊張、吸煙、進(jìn)食無規(guī)律6、放射治療癥狀腹痛1、慢性過程，可達(dá)10余年2、周期發(fā)作，秋冬或冬春之交3、節(jié)律性4、可被抑酸劑緩解目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)消化性潰瘍特殊潰瘍1、復(fù)合潰瘍2、幽門管潰瘍3、球后潰瘍4、巨大潰瘍5、老年人潰瘍6、兒童期潰瘍7、無癥狀潰瘍8、難治性潰瘍并發(fā)癥1、出血2、穿孔3、幽門梗阻4、癌變：＜1%胃潰瘍檢查1、胃鏡及活檢2、X線鋇餐3、Hp檢測(cè)4、糞便隱血目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)潰瘍分期目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)消化性潰瘍內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)消化性潰瘍內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)消化性潰瘍內(nèi)鏡下表現(xiàn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)食管癌治療20世紀(jì)70年代以來，經(jīng)歷H2受體拮抗劑、PPI、根除Hp三次里程碑進(jìn)展抑制酸分泌根除Hp保護(hù)胃粘膜療程：4-8周改善生活方式外科手術(shù)消化性潰瘍治療目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、總論2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性潰瘍6、胃癌目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2011年9月，曾拍攝過《花季雨季》的導(dǎo)演戚健因胃癌病逝，享年53歲目前四十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2012年2月，曾在《媳婦的美好時(shí)代》中飾演“婆婆”的演員柏寒因胃癌病逝，享年56歲目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2013年7月，《永不磨滅的番號(hào)》原創(chuàng)小說作者、編劇張磊在與胃癌抗?fàn)?年后病逝，年僅35歲目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2014年10月，影視演員吳丹佳佳因胃癌病逝，年僅25歲目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2015年10月，上海復(fù)旦大學(xué)附屬閔行中心醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師許劍峰因胃癌病逝，年僅36歲目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2015年11月，原中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》《東方時(shí)空》《國(guó)際觀察》等欄目的主持人方靜因胃癌病逝，年僅44歲目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)相當(dāng)于每分鐘1.29人被確診為胃癌目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃癌定義源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，主要為胃腺癌目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃癌慢性炎癥萎縮性胃炎萎縮性胃炎伴腸化生低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變胃癌發(fā)病機(jī)制目前五十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃癌環(huán)境和飲食土壤中硝酸鹽過多、微量元素失調(diào)、化學(xué)污染霉變食品、咸菜、腌制食品、過多食鹽遼寧莊河縣：咸豬肉福建長(zhǎng)樂縣：蝦油、腌魚干、魚露山東臨朐縣：酸煎餅、咸菜目前五十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃癌感染胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率高Hp抗體陽性人群發(fā)生胃癌危險(xiǎn)性高于陰性人群1994年WHO將Hp感染定義為人類I類致癌原目前五十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃癌遺傳因素胃癌有明顯家族聚集傾向，家族發(fā)病率高于人群2-3倍，也反映了家庭成員共有的環(huán)境因素目前五十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃癌癌前狀態(tài)腸上皮化生萎縮性胃炎異型增生胃息肉胃潰瘍殘胃炎目前五十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于二十一點(diǎn)胃癌分期早期胃癌：病灶局限且深度不超過粘膜下層，不論有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多無癥狀，部分患者可有消化不良進(jìn)展期胃癌：深度超過粘膜下