辦事處衛(wèi)生室管理方案

第第頁(yè)辦事處衛(wèi)生室管理方案為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建立，根據(jù)《市區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建立的實(shí)施方案》（青城政辦發(fā)〔〕12號(hào)）精神，結(jié)合我街道實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、社區(qū)集體衛(wèi)生室建立和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

1、社區(qū)集體衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建立標(biāo)準(zhǔn)。按照市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村（居）衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建立方案調(diào)整意見的通知》（青發(fā)改社會(huì)〔〕744號(hào)）設(shè)置要求和建立標(biāo)準(zhǔn)，

社區(qū)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積按照社區(qū)人口數(shù)量進(jìn)展配備。社區(qū)人口數(shù)量1000人以下的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要到達(dá)80平方米以上；社區(qū)人口數(shù)量10002000人的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要到達(dá)120平

方米以上；社區(qū)人口數(shù)量2000人以上的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要到達(dá)160平方米以上。社區(qū)衛(wèi)生室的建立應(yīng)有獨(dú)立的工作區(qū)域，做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、安康教育室、信息檔案室“六室

分開”，并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)“五通”條件。醫(yī)療設(shè)備配置參照《市村（居）衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建立醫(yī)療器械配置目錄》。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原那么。在規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照自愿申請(qǐng)、競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄用的原那么由社區(qū)聘用。社區(qū)戶籍人口在2000人（含2000人）以內(nèi)的，社區(qū)集體衛(wèi)生室要保證配備2名

從業(yè)人員；超過2000人的按戶籍人口每1000人增加1人，流動(dòng)人口按每2000人增加1人配備。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適中選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

按以上配備標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)衛(wèi)生室缺額人員的選聘方法：由各社區(qū)從注冊(cè)在本社區(qū)其他衛(wèi)生室、有執(zhí)業(yè)資格證的現(xiàn)有從業(yè)人員中，采取自愿報(bào)名、競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄用的方式確定。本社區(qū)無從業(yè)人員的可

從本街道其他社區(qū)衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)資格證的現(xiàn)有從業(yè)人員中招聘。社區(qū)簽訂聘任協(xié)議，一年一聘。

二、集體衛(wèi)生室的運(yùn)行管理

1、財(cái)務(wù)管理

街道辦事處負(fù)責(zé)制定本街道統(tǒng)一的集體衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理方法，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，標(biāo)準(zhǔn)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療效勞工程收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格；集體衛(wèi)生室的收支納入社區(qū)財(cái)務(wù)管

理范圍，財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與社區(qū)分賬管理，實(shí)行獨(dú)立核算；街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)集體衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，社區(qū)集體衛(wèi)生室建立藥品出入賬登記、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)賬本等，做到門診有登記、

發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。

2、業(yè)務(wù)管理

街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)街道社區(qū)衛(wèi)生一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由街道衛(wèi)生院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥

品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以標(biāo)準(zhǔn)管理。街道衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室藥品器械供給使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)展日常監(jiān)視

。

3、績(jī)效管理

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的效勞質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)展考核，建立以效勞質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為根底的考核和鼓勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

4、信息化管理。

按照市衛(wèi)生局信息化建立的統(tǒng)一部署，加快完成社區(qū)衛(wèi)生室信息化建立。區(qū)衛(wèi)生局采用ADSL撥號(hào)+VPN定向技術(shù)，組建衛(wèi)生專網(wǎng)（集體衛(wèi)生室2兆帶寬，免初裝費(fèi)，安裝時(shí)需自備撥號(hào)MODEL，月租金80元/月

/點(diǎn)）。利用信息技術(shù)對(duì)其效勞行為、藥品器械供給使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的效勞能力和管理水平。建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子安康檔案，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和

處方箋，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室根本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

5、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求，集體衛(wèi)生室推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。按上級(jí)部門有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

三、社區(qū)集體衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

1、社區(qū)集體衛(wèi)生室實(shí)施根本藥物制度。實(shí)行根本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)、零差率銷售，不得配備使用非根本藥物，其所配備的根本藥物由街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購(gòu)。社區(qū)為集體衛(wèi)生室配備一定金額的藥品流

動(dòng)資金。嚴(yán)禁各社區(qū)集體衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在非集體衛(wèi)生室私自開展診療活動(dòng)、私自收費(fèi)、私自購(gòu)銷藥械等，一經(jīng)查出，直接解聘。對(duì)于各社區(qū)集體衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生不執(zhí)行根本藥物零差率銷售規(guī)定、一

般診療費(fèi)規(guī)定及新農(nóng)合報(bào)銷政策規(guī)定的行為，每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)本季度績(jī)效考核資金、情節(jié)嚴(yán)重或重復(fù)違規(guī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由社區(qū)予以解聘，并嚴(yán)格追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

實(shí)施根本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)、設(shè)備更新、維護(hù)等經(jīng)費(fèi)由社區(qū)承擔(dān)。

2、社區(qū)集體衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。經(jīng)歷收通過的社區(qū)集體衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，收取的一般診療費(fèi)和配備使用的根本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)

生和社區(qū)衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變效勞行為，提高效勞質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付社區(qū)衛(wèi)生室診療、藥品、效勞行為的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金

1、根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的根本公共衛(wèi)生效勞，主要通過政府購(gòu)置效勞的方式進(jìn)展合理補(bǔ)助。根據(jù)實(shí)際工作量，從人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)中按不低于40%的比例統(tǒng)籌安排社區(qū)

衛(wèi)生室承擔(dān)根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由街道衛(wèi)生院按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原那么予以核拔至社區(qū)衛(wèi)生室，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2、新農(nóng)合支付補(bǔ)助。按照國(guó)家、省、市、區(qū)部署要求，社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費(fèi)收費(fèi)工程，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)政策執(zhí)行。將所有參合人員到社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費(fèi)，納入新農(nóng)合支付范圍，采取總

額預(yù)付方式，新農(nóng)合基金支付90%，個(gè)人自付10%。預(yù)付總額按社區(qū)參合人數(shù)每人每年就診2次進(jìn)展計(jì)算，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式按照上級(jí)文件執(zhí)行。

3、實(shí)施根本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施根本藥物制度后，聘用的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生按照不低于街道上年度農(nóng)民人均純收入的2倍核發(fā)補(bǔ)助，其中區(qū)財(cái)政按每名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)

村醫(yī)生1萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展定額補(bǔ)助，剩余局部由街道財(cái)政負(fù)擔(dān)。

鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金撥付方法：區(qū)財(cái)政補(bǔ)助于每季度初的10日內(nèi)，撥付到街道衛(wèi)生院賬戶。街道辦事處將應(yīng)負(fù)擔(dān)的鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金，于每季度初5日內(nèi)，將本季度鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金撥付至街道衛(wèi)生院賬戶。街道衛(wèi)生院

應(yīng)建立鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金專賬，并委托銀行集中代發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助，其中，鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金的70%按月發(fā)放，剩余的30%做為績(jī)效考核資金根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果按季度發(fā)放。街道衛(wèi)生院要加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金管理，堅(jiān)持

專款專用，嚴(yán)禁截留坐支、挪作它用。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)

1、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。衛(wèi)生院要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)視管理和評(píng)估

工作，對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于10次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，選派衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生室?guī)Ы獭＝值佬l(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方案，通

過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教等多種方式加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)

化。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建立。衛(wèi)生院、各社區(qū)摸清并動(dòng)態(tài)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建立規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，有方案的選派人員進(jìn)展定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到社

區(qū)衛(wèi)生室。通過后備力量建立、吸引適宜人才到基層效勞等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的效勞水平。社區(qū)可通過提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、免費(fèi)參加各種形式的培訓(xùn)等優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）

醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約效勞模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建立和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

3、切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療效勞和突

發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

六、衛(wèi)生院和社區(qū)管理職責(zé)

社區(qū)集體衛(wèi)生室實(shí)施街道社區(qū)一體化管理。街道衛(wèi)生院受衛(wèi)生主管部門和街道的委托，負(fù)責(zé)衛(wèi)生室建立的指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和績(jī)效考核。要成立專職的管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)衛(wèi)生室的督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)。

各社區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的建立、運(yùn)轉(zhuǎn)和人員、財(cái)務(wù)的管理。加強(qiáng)對(duì)集體衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤、應(yīng)診、工作效率等