2022年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2022年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

2.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

3.正常血壓是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

4.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

5.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

6.門(mén)靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲(chóng)病肝纖維化

7.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門(mén)診。測(cè)血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

8.男，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.雙氫克尿噻

9.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜

10.哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)苷?/p>

A.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動(dòng)脈槍擊音

11.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買(mǎi)菜時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動(dòng)自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

12.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

13.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開(kāi)瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

14.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

15.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

16.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

17.肺癌

A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

18.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

19.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動(dòng)B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

20.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見(jiàn)于下列哪組導(dǎo)聯(lián)

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

22.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

23.(74～75題共用題干)男性。36歲，心悸、氣短5年，半年來(lái)腹脹、下肢水腫。體檢：心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，搏動(dòng)弱，心尖部有S；，S1及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，下肢水腫11度，臨床擬診擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖應(yīng)示A.“城垛樣”圖形

B.室問(wèn)隔非對(duì)稱性肥厚

C.心室腔擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為主，并呈彌漫性搏動(dòng)減弱

D.二尖瓣上有回聲

E.左室前壁局部心緣突出

24.霍亂、副霍亂引起聲音嘶啞的原因是A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

25.血性溢液最常見(jiàn)于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

三、1.A1型題(10題)26.職業(yè)中毒的診斷原則包括

A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線和超聲檢查

B.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查

C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查

D.職業(yè)史、既往病史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查

E.職業(yè)史、癥狀和體征、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生情況

27.哪一種不是典型心絞痛的緩解方式

A.服速效救心丸半小時(shí)后緩解

B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時(shí)感覺(jué)一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解

28.急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠

A.臨床表現(xiàn)B.血?dú)夥治鯟.電解質(zhì)測(cè)定D.脈搏，血氧飽和度E.血常規(guī)

29.就多數(shù)傳染病而論，下列哪一種傳染過(guò)程最常見(jiàn)

A.顯性感染B.隱性感染C.潛在性感染D.帶菌狀態(tài)E.帶蟲(chóng)狀態(tài)

30.穿透物質(zhì)能力最弱的射線是

A.α射線B.β射線C.γ射線D.X射線E.中子射線

31.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是（）

A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動(dòng)脈損傷

32.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴(kuò)張E.化膿性肺炎

33.測(cè)定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)（）

A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑

B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓

C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑

D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑

E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓

34.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是

A.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件

B.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的生產(chǎn)工藝過(guò)程

C.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的生產(chǎn)環(huán)境

D.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)過(guò)程

E.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良自然環(huán)境

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動(dòng)力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.經(jīng)治療，患者痊愈出院，為預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，以下治療措施錯(cuò)誤的是

A.控制血壓B.調(diào)節(jié)血脂C.降糖治療D.抗血小板聚集E.抗凝治療

37.患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×109L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能?duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚(yú)際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚(yú)際間隙均感染

38.如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委?/p>

A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.利尿

39.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無(wú)黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見(jiàn)異常，近來(lái)B超檢查肝、膽、胰亦無(wú)異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

40.患者，女，30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞(+)，蛋白(++)。

免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，不能對(duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚(yú)際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚(yú)際間隙均感染

42.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞

43.治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開(kāi)，徹底清除壞死組織D.加強(qiáng)支持治療E.創(chuàng)面用藥物濕敷

44.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

45.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

參考答案

1.CC。別嘌呤醇可抑制尿酸生成。

2.A腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均可出現(xiàn)。

3.A

4.E

5.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

6.E

7.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

8.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長(zhǎng)期應(yīng)用。長(zhǎng)期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對(duì)梗阻型且有肺小動(dòng)脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯的患者則宜慎用。

9.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

10.D

11.B枕葉主要與視覺(jué)有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

12.B

13.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽(tīng)到開(kāi)瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

14.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

15.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

16.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

17.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

18.A

19.D肘關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變。在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴尖和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此特征是鑒別二者的要點(diǎn)。

20.B

21.C肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破人腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

22.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

23.C擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大早而顯著，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。

24.A

25.D

26.B職業(yè)中毒的診斷原則包括職業(yè)接觸史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。

27.A

28.B急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動(dòng)脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2＜8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2＞6．7kPa(50mmHg)即可診斷。

29.B就多數(shù)傳染病而言，傳染過(guò)程最常見(jiàn)的是隱性感染，即病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，在臨床上不表現(xiàn)任何癥狀、體征，甚至生化改變，只有通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

30.A

31.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

32.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

33.E缺鐵性貧血時(shí)SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。

34.A職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件。

35.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。

36.E頭顱CT及MRI是鑒別缺血性、出血性腦血管病的重要檢查方法。對(duì)于缺血性腦血管病，多數(shù)病例在發(fā)病24小時(shí)后，CT可顯示低密度梗死灶，而出血性腦血管病則在起病后即可顯示高密度的出血灶。因此，CT檢查可確定病變性質(zhì)，明確診斷。B超對(duì)于顱