2022年安徽省亳州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2022年安徽省亳州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.再生障礙性貧血的典型血象特點為

A.全血細胞減少B.淋巴細胞比例減少C.網織紅細胞＜1.5%D.嗜多色性紅細胞比例增多E.形態(tài)學上屬于大細胞性貧血

2.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關節(jié)腫痛

C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

3.甲狀腺掃描為冷結節(jié)，可能為

A.功能自主性結節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對

4.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

5.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟失調B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

6.關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的

A.休克的本質是血壓下降

B.休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯

D.休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大

7.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

8.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月，近3天出現(xiàn)右膝關節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認為下列哪種疾病最有可能A.A.類風濕關節(jié)炎B.亞急性感染性心內膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

9.尿細菌定量培養(yǎng)時，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內停留時間不足6小時

C.消毒藥混人尿標本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標本

10.正常血壓是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

11.不應首先做哪項檢查A.A.胸部CTB.血常規(guī)C.痰涂片(革蘭染色)D.纖維支氣管鏡E.痰細菌培養(yǎng)

12.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

13.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

14.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥。化驗：紅細胞計數(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

15.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網織紅細胞3.4％，平均紅細胞體積(MCV)124f1，白細胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細胞性貧血E.缺鐵性貧血

16.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

17.非器質性心臟病者一般不會出現(xiàn)

A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發(fā)性房顫

18.以下屬于一線抗結核藥的是()。

A.異煙肼B.氧氟沙星C.左氧氟沙星D.卡那霉素

19.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失

20.患者，女性，18歲。2周前發(fā)熱咽痛，近3天尿少，水腫。尿蛋白2.1g/24h，伴鏡下血尿。臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

22.女性23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36．8℃，兩肺散在哮嗚音。下列治療原則，哪項是錯誤的

A.α一受體興奮劑B.J3一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

23.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑?；魺岢Ｒ娪谙铝心姆N疾病A.風濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

24.(70～71題共用題干)一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進最可能的診斷是

A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

25.上例患者心臟檢查更為常見的體征是

A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導阻滯的體征D.原有病理性雜音強度增加二級以上E.心動過速

三、1.A1型題(10題)26.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

27.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50％，有神經內分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50％，有神經內分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50％，無神經內分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50％，無神經內分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

28.患者，女性，45歲。晚餐在家自制海鮮飯進食。深夜出現(xiàn)嘔吐，腹瀉前來急診。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?，無里急后重。T37．7℃，P100次／分，BP85／55mmHg，脈搏細速，皮膚干燥。血常規(guī)：WBC5×109／L，N0．70，L0．30，RBC4．5×1012／L，Hb130g／L。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

29.關于中樞神經系統(tǒng)白血病(CNSL)的敘述，錯誤的是

A.可發(fā)生在疾病的任何階段

B.常發(fā)生在治療后緩解期

C.以急性淋巴細胞白血病最常見

D.以急性非淋巴細胞白血病最常見

E.也可見于慢性白血病

30.將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據是

A.貧血程度B.出血程度C.白血病細胞的類型D.白血病細胞的數量E.白血病細胞的成熟程度

31.染色體畸變可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．5～7GyD.0．1～8GyE.0．5～10Gy

32.克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?/p>

A.進餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動增加

33.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

34.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者

35.男性患者，29歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄、主動脈關閉不全病史多年，因低熱2周并心衰加重入院，目前考慮風濕活動與感染性心內膜炎。關于病原學診斷以下哪項正確

A.無論病情緩急，入院抽血3次后立即抗IE治療

B.采血量多少與血培養(yǎng)的陽性率無關

C.超聲心動圖明確有贅生物者，不必抽血

D.嚴格規(guī)定抽血應在高熱時

E.近期未用抗生素者，正確采血培養(yǎng)陽性率高達95％

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19／6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

37.下列哪項處理不恰當

A.左側臥位，頭低，腳高B.可待因鎮(zhèn)咳C.氣管插管吸出積血D.纖支鏡下止血E.抗感染

38.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為

A.泥土內含有破傷風桿菌

B.泥土內含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖

C.尖銳器刺得深

D.混有其他需氧化膿性細菌

E.帶有異物

39.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

40.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前傲B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

42.為尋找發(fā)熱病因，除哪項外，其余檢查必須立即進行

A.血培養(yǎng)B.尿便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.胸片E.腹部CT

43.以下哪項治療是無益的

A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補液及糾正水電解質平衡E.腎上腺皮質激素

44.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應該用止痛藥，應該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時有低熱，近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.A全血細胞減少是再障的典型血象特點，屬于正細胞性貧血。

2.C類風濕關節(jié)炎的特點是對稱性小關節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

3.B

4.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

5.DD。當乙醇濃度達87mmol/L以上時，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

6.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導致組織血流灌注不足，所引起的細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯)。休克早期，交感神經興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率銳減。休克抑制期，毛細血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，因此毛細血管容量增大。

7.D

8.CSLE的診斷標準：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細胞＜4×109/L或淋巴細胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學異常，狼瘡細胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；(11)抗核抗體陽性。11項中≥4項陽性則可診為SLE。

9.E

10.A

11.DD。纖維支氣管鏡檢查可幫助明確病因、病原學診斷及治療，但不作為首先檢查項目。

12.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

13.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速，多數為尖端扭轉型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

14.EE。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細胞容量測定較復雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

15.DD。根據患者典型的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可診斷為D。

16.A腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。

17.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

18.A

19.B尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。

20.E患者感染后2～4周發(fā)病,水腫、血尿、蛋白尿，符合急性腎炎表現(xiàn)，正確答案為E。

21.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

22.Aa一受體興奮劑對支氣管哮喘無療作用。

23.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過l℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

24.B根據患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

25.D并發(fā)感染性心內膜炎時，常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質的變化。

26.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮囃矗┑?，由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

27.A本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調節(jié)的結果，在調節(jié)機制中，有交感神經一腎上腺系統(tǒng)的活動，使心率增快，收縮加強，心排出量恢復，使LVEF＜50%。

28.E有進食海產品史，有腹瀉，嘔吐，腹瀉次數多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性，臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。

29.DCNSL可發(fā)生在疾病的任何階段，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL。以急性淋巴細胞白血病最常見，其次為M4、M5和M2，也可見于部分慢性淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷。

30.E本題考點是白血病的分類。根據白血病細胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據主要受累的細胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細胞白血痛和慢性淋巴細胞白血痛以及少見類型的白血病，如毛細胞白血病、幼淋