遏制艾滋健康成長

遏制艾滋健康成長第1頁/共82頁遏制艾滋健康成長第2頁/共82頁內(nèi)容提要一、艾滋病疫情和形勢二、艾滋病防治知識三、我國艾滋病防治政策策略四、目前存在的主要問題五、黨政干部在艾滋病防治工作中的責(zé)任和義務(wù)第3頁/共82頁一、艾滋病疫情和形勢第4頁/共82頁

人類正面對著兩個(gè)威脅，恐怖主義和艾滋病。與恐怖主義相比，艾滋病在過去一年里奪走了更多人的生命。

------聯(lián)合國前秘書長安南

艾滋病對世界造成的威脅不亞于讓恐怖分子獲得核武器。

------聯(lián)合國報(bào)告

第5頁/共82頁（一）全球艾滋病流行形勢全球2007年估計(jì)有3300萬HIV感染者西歐和中歐72萬[57–89萬]次撒哈拉非洲2580萬[2380–2890萬]東歐和中亞160million[99–230萬]南亞和東南亞

740萬

[450–110萬]大洋州7.4萬[4.5–12萬]北美120萬[65–180萬]加勒比地區(qū)30萬[20–51萬]拉丁美洲180萬[140–240萬]東亞87萬[44–140萬]第6頁/共82頁2006年全球每天約有

1.5萬人新感染艾滋病病毒1981年，全球首例艾滋病患者在美國被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在，艾滋病疫情正以每8秒鐘1個(gè)人感染、每天有8000人死亡的速度在全世界蔓延。

95%以上的人生活在中、低收入國家近2千人是15歲以下的兒童約1.2萬人的年齡在15-49歲之間約50%的人是15–24歲的青年人第7頁/共82頁（二）我國艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴(kuò)大1989年1985年1995年1998年第8頁/共82頁中國艾滋病流行現(xiàn)狀中國至1985年確診第一例感染者以來，截至2008年9月30日，我國累計(jì)報(bào)告艾滋病病例264302例，其中艾滋病病人77753例；報(bào)告死亡34864例。2008年1-9月共報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者和病人44839例，報(bào)告死亡6897例。根據(jù)衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織2007年對中國艾滋病疫情的估計(jì)：到2007年底，我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬（55萬至85萬）人，全人群感染率為0.05%（0.04%至0.07%）。其中，艾滋病病人8.5萬（8萬至9萬）人。第9頁/共82頁中國艾滋病流行態(tài)勢

在2008年全國各地報(bào)告的艾滋病感染者和病人中,異性性傳播占40.4%,同性性傳播占5.1%,男男同性性傳播呈明顯上升趨勢。

報(bào)告顯示的兩大變化值得關(guān)注：一是性傳播成為我國艾滋病病毒傳播的主要渠道，普通人群感染人數(shù)正在增加，說明感染開始從高危人群向一般人群擴(kuò)散；二是男男性行為感染者呈快速上升趨勢。第10頁/共82頁（三）重慶市艾滋病流行情況我市于1993年報(bào)告首例艾滋病病毒感染者

截至2008年10月31日，累計(jì)報(bào)告HIV感染者5170人，其中艾滋病病人350人，累計(jì)死亡233人。

第11頁/共82頁（三）重慶市艾滋病流行情況

2008年1～10月全市新增艾滋病病毒感染者1257人，較2007年同期增加了35.6%。第12頁/共82頁（三）重慶市艾滋病流行情況5170例感染者中的情況：1、在性別分布上，男性3875人，占75.0%，女性1291人，占24.9%，性別不詳4例，占0.1%；2、年齡分布上，艾滋病病毒感染者中年齡最小的2歲，最大的92歲，以30-39歲年齡組所占比例最大，為43.1%，其次為20-29歲組，占29.3%，其他年齡組占27.6％；

第13頁/共82頁（三）重慶市艾滋病流行情況

3、傳播途徑分布上，以靜脈注射吸毒為主，占42.96%，經(jīng)性接觸傳播（包括異性性接觸和同性性接觸）占28.20%，此外還有采供血、母嬰傳播等。2008年報(bào)告的病例中，經(jīng)性接觸傳播所占的比例達(dá)到了52.59%，這提示性接觸傳播逐漸成為主要的傳播途徑。第14頁/共82頁艾滋病流行范圍迅速擴(kuò)散艾滋病疫情地區(qū)分布不平衡，累計(jì)報(bào)告HIV感染者和病人數(shù)較多的10個(gè)區(qū)縣占全市的61.65%。第15頁/共82頁2007年估計(jì)重慶市現(xiàn)存HIV感染者和病人27318人，較2005年（16568人）明顯上升。85.7%第16頁/共82頁二、艾滋病防治知識第17頁/共82頁討論艾滋病離我們遠(yuǎn)嗎？第18頁/共82頁

部份高危人群中HIV感染率已經(jīng)超過5%，

艾滋病傳播的速度將會(huì)加快！

艾滋病就在我們身邊!第19頁/共82頁討論你知道什么是艾滋病嗎？艾滋病有典型癥狀嗎？第20頁/共82頁艾滋?。ˋIDS）定義獲得性免疫缺陷綜合癥（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS)簡稱艾滋病——獲得性病因是后天獲得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的傳染性疾病?！庖呷毕菰斐扇梭w免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失?！C合癥由于免疫缺陷導(dǎo)致各種系統(tǒng)的機(jī)會(huì)性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀群。第21頁/共82頁討論艾滋病病毒存在于人體的哪些地方？第22頁/共82頁人類免疫缺陷病毒（HIV）復(fù)制速度快可感染人體各種細(xì)胞，造成多器官損害主要破壞具有調(diào)節(jié)免疫功能CD4T淋巴細(xì)胞存在于血液、淋巴液、精液、陰道分泌液、乳汁中。其抗體無保護(hù)作用第23頁/共82頁1、原發(fā)HIV感染期（窗口期）2、無癥狀HIV感染期（潛伏期）3、艾滋病期（發(fā)病期）

HIV感染的自然病史第24頁/共82頁1、原發(fā)HIV感染期原發(fā)HIV感染期也稱為急性HIV感染或急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征。從暴露于HIV到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間一般是6天-4周，大約80-90%會(huì)出現(xiàn)一過性的感冒樣癥狀。臨床表現(xiàn)包括：發(fā)熱、淋巴腺病、咽炎、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、腹瀉、口腔潰瘍、疲倦、體重下降等，但是由于這些表現(xiàn)并非HIV感染特有的，因此常常不會(huì)引起人們的注意。診斷的方法：檢測血漿HIVRNA（定量）或HIVDNA（定性）第25頁/共82頁窗口期在感染的早期，可能檢測不到病毒抗體。這一階段被稱為窗口期。在這一段時(shí)間內(nèi)，HIV感染者病毒載量非常高，因此具有非常高的傳染性。

窗口期為4-12周。第26頁/共82頁2、無癥狀HIV感染期（潛伏期）在這個(gè)時(shí)期，病人無臨床癥狀，體檢時(shí)無異常，少數(shù)可查到持續(xù)性全身淋巴結(jié)病，定義為腫大的淋巴結(jié)至少發(fā)生在不相鄰的兩處且不是腹股溝的淋巴結(jié)。在這段時(shí)期，感染者血漿中不僅可以檢測到HIV，而且可以查出HIV抗體。他們的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)有所回升，但一般不會(huì)恢復(fù)到感染前的水平。此時(shí)感染者的免疫系統(tǒng)可維持一定功能，外面看上去正常，只有通過實(shí)驗(yàn)室檢測才能發(fā)現(xiàn)他們?yōu)镠IV感染者。第27頁/共82頁第28頁/共82頁第29頁/共82頁3、艾滋病期包括所有CD4細(xì)胞數(shù)<200/mm3的病人。艾滋病的指征性疾病包括：（1）卡氏肺孢子蟲肺炎（38%）；（2）艾滋病相關(guān)的消瘦綜合征：體重減輕10%以上，并伴有慢性腹瀉（≧2次稀便/日，≧30日）或慢性衰弱和無法解釋的發(fā)燒≧30天。（3）食道、氣管、支氣管或肺念珠菌??；第30頁/共82頁3、艾滋病期（4）肺外隱球菌??；（5）除肝、脾、淋巴結(jié)以外的巨細(xì)胞病毒感染；感染眼睛；（6）60歲以下患卡波濟(jì)肉瘤（或60歲以上，同時(shí)需要HIV血清學(xué)陽性）；（7）HIV相關(guān)癡呆癥：感知障礙和（或）阻礙工作或日常生活的其它障礙；（8）復(fù)發(fā)性細(xì)菌性肺炎（12個(gè)月內(nèi)發(fā)作兩次或兩次以上。）第31頁/共82頁高楓2002年9月19日晚10時(shí)28分，以演唱《大中國》走紅流行樂壇的著名歌手高楓因患PCP肺炎搶救無效，在北京協(xié)和醫(yī)院去世，享年38歲。第32頁/共82頁發(fā)病期

從感染HIV到發(fā)病，一般為2--10年不治療，從發(fā)病到死亡12－24個(gè)月在非洲，潛伏期為6--8年發(fā)病到死亡時(shí)間在一年以內(nèi)第33頁/共82頁艾滋病前期癥狀：皮膚感染、皰疹第34頁/共82頁第35頁/共82頁第36頁/共82頁第37頁/共82頁第38頁/共82頁討論艾滋病是怎樣傳播的？第39頁/共82頁傳播途徑——性接觸傳播是艾滋病感染的主要途徑。單次無保護(hù)的性交在男性同性戀間HIV感染的幾率約為0.5-3%。在異性性接觸中，單次性行為男性傳給女性的概率是0.05—0.15%；女性傳染給男性的概率是0.03-0.09%不同性接觸方式的傳播機(jī)率:肛交>陰道性交>口交性接觸者越多，有性病特別是生殖器潰瘍者感染艾滋病的危險(xiǎn)越大第40頁/共82頁傳播途徑——血液傳播共用注射器吸毒是經(jīng)血液傳播艾滋病的重要危險(xiǎn)行為

-輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就會(huì)感染艾滋病。

-使用被艾滋病病毒污染而又未經(jīng)消毒的注射器、針灸針或其它侵入人體的器械會(huì)傳播艾滋病。

-輸血傳播機(jī)率為90%-100%-針頭刺傷感染機(jī)率為0.3%第41頁/共82頁傳播途徑——母嬰傳播母嬰傳播幾率不同地區(qū)差異很大。發(fā)達(dá)國家：14—25%發(fā)展中國家：13—42%2/3是在懷孕、分娩過程被感染1/3是在哺乳期被感染第42頁/共82頁討論哪些途徑不會(huì)傳播艾滋?。康?3頁/共82頁蚊蟲叮咬傳播艾滋病嗎？第44頁/共82頁蚊蟲叮咬不傳播！吸血蚊蟲全為雌性，主要目的是為了繁殖下一代儲(chǔ)存營養(yǎng)艾滋病病毒不在蚊蟲體內(nèi)發(fā)育和繁殖蚊蟲吸血方式是只吸不吐有研究表明，蚊蟲吸飽后

4天內(nèi)不會(huì)再吸食第二人的血液蚊蟲喙上的殘留血液量不足以導(dǎo)致感染沒有流行病學(xué)證據(jù)證實(shí)可以通過蚊蟲傳播艾滋病第45頁/共82頁接吻傳播艾滋病嗎？第46頁/共82頁接吻傳播艾滋病嗎？一般不會(huì)。接吻分為禮節(jié)性接吻和深吻。通常情況下，禮節(jié)性的接吻不會(huì)造成傳染，這是因?yàn)橥僖褐胁《竞亢苌?，而且病毒本身不能通過消化道傳播。對于深吻，接吻雙方有口腔潰瘍或牙周疾病時(shí)，若一方是感染者，有感染艾滋病病毒的機(jī)會(huì)，但機(jī)率很低。第47頁/共82頁與艾滋病病毒感染者和病人一起吃飯會(huì)感染艾滋病病毒嗎？——唾液中的病毒含量非常低；——艾滋病病毒不容易通過消化道進(jìn)入人的血液循環(huán)系統(tǒng)，胃腸道的酸性消化液能很快將病毒殺死。結(jié)論：不會(huì)第48頁/共82頁第49頁/共82頁討論哪些人容易感染艾滋病？第50頁/共82頁高危人群吸毒者，尤其是靜脈注射吸毒者暗娼及嫖娼者性病患者男性同性戀者有償獻(xiàn)血者流動(dòng)人員青少年第51頁/共82頁艾滋病的特點(diǎn)簡圖無疫苗預(yù)防無特效藥物根治病死率極高采供血安全每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷簡單的預(yù)防措施第52頁/共82頁性病與艾滋病的關(guān)系常見的性傳播疾病主要有幾種，比如淋病、尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、性病肉芽腫、艾滋病、陰虱、非淋性尿道炎、軟下疳等十幾種。性病是HIV傳播的協(xié)同因素。性病防治對于減少HIV經(jīng)性傳播有著極為重要的作用。第53頁/共82頁如何預(yù)防艾滋病艾滋病在某種意義上可以說是一種行為疾病，它是伴著人們危險(xiǎn)行為的發(fā)生而發(fā)生的，因此，控制和減少高危行為可以有效防止艾滋病的傳播。每個(gè)人都可能感染艾滋病，只是感染危險(xiǎn)性大小的區(qū)別；而感染的危險(xiǎn)性主要取決于自己的行為。第54頁/共82頁預(yù)防艾滋病經(jīng)性傳播ABC策略A是指禁欲(Abstinence)；B是指對自己的伴侶忠誠(BeingFaithful)；C是指使用安全套(Condoms)第55頁/共82頁

正確使用安全套是有效預(yù)防性病艾滋病的方式。要堅(jiān)持每次正確全程使用。其他避孕藥品或用具（如液體安全套等）只能起到避孕作用，不能起到預(yù)防性病艾滋病的目的。意外破裂應(yīng)急措施：立即停止性行為、用消毒液沖洗、注意觀察身體異常情況，出現(xiàn)異常及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療單位咨詢就診。第56頁/共82頁第57頁/共82頁第58頁/共82頁遠(yuǎn)離毒品，預(yù)防艾滋病經(jīng)血傳播吸毒人員共用注射器是艾滋病傳播的主要途徑使用他人用過的，未經(jīng)消毒的注射用具，是艾滋病傳播的另一途徑第59頁/共82頁第60頁/共82頁第61頁/共82頁目前狀況——八多一少吸毒者越來越多戒毒所越來越多戒毒藥越來越多戒毒方法越來越多毒品種類越來越多與毒品相關(guān)的問題越來越多HIV/AIDS越來越多戒毒專家越來越多吸毒者的錢越來越少第62頁/共82頁第63頁/共82頁自我保護(hù)措施避免遭受性侵犯第64頁/共82頁自我保護(hù)措施學(xué)會(huì)抵制物質(zhì)誘惑第65頁/共82頁自我保護(hù)措施避免發(fā)生非婚性行為性行為不應(yīng)該成為表示愛情程度或忠誠的指標(biāo)第66頁/共82頁注意用血安全第67頁/共82頁第68頁/共82頁第69頁/共82頁三、我國艾滋病防治政策策略與工作進(jìn)展第70頁/共82頁政策策略

黨中央、國務(wù)院高度重視艾滋病防治工作，將其作為關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、國家安全和民族興衰的戰(zhàn)略問題納入政府工作的重要議事日程。

第71頁/共82頁政策策略國務(wù)院制訂了《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010）》《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010）》頒布了《艾滋病防治條例》第72頁/共82頁政策策略

我國方針“預(yù)防為主、防治結(jié)合”建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制制定“四免一關(guān)懷政策”，普及防治知識，加強(qiáng)宣傳教育，提倡安全性行為，推廣使用安全套，擴(kuò)大對注射吸毒人群的干預(yù)，開展治療、關(guān)懷、支持、救助等措施，實(shí)行綜合防治。第73頁/共82頁政策策略四免一關(guān)懷政策：向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗艾滋病病毒藥品；對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當(dāng)減免抗機(jī)會(huì)性感染治療藥品的費(fèi)用。向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測。第74頁/共82頁第75頁/共82頁政策策略四免一關(guān)懷：

向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病女嬰傳播的治療和咨詢。生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年接受義務(wù)教育的，應(yīng)當(dāng)免收雜費(fèi)、書本費(fèi)；接受學(xué)前教育和高中階段教育的，應(yīng)當(dāng)減免學(xué)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。第76頁/共82頁政策策略四免一關(guān)懷：

對生活困難并符合社會(huì)救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬給予生活救助。創(chuàng)造條件，扶持