精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護理

精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護理第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)概述第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四一、概念1、精神活性物質(zhì)精神活性物質(zhì)又稱成癮物質(zhì)，是指來自體外能夠影響人類情緒、行為和意識狀態(tài)，并可導(dǎo)致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。包括酒精、阿片類、大麻類、致幻劑、煙草……第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四2、依賴是指個體對精神活性物質(zhì)強烈的渴求并反復(fù)地使用，以取得快感或避免不快感為特點的一種精神（精神依賴）和軀體性（軀體依賴）病理狀態(tài)。第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四精神依賴：

是指用藥后產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺,并在精神上驅(qū)使用藥者具有一種要周期性地或連續(xù)性地用藥的欲望,從而產(chǎn)生強迫性的用藥行為,以便獲得滿足或避免不適感。第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

軀體依賴：

指由于反復(fù)使用某種藥物或物質(zhì)所造成的一種軀體的適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥后產(chǎn)生一種強烈的軀體方面的損害，即戒斷綜合征，表現(xiàn)為出現(xiàn)一系列特有的軀體和精神癥狀，使個體非常痛苦，甚至危及其生命。第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四3、濫用

濫用又稱有害使用，是指偏離醫(yī)療所需或有悖于社會常規(guī)的使用或反復(fù)使用精神活性物質(zhì)。第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四4.耐受性

是指長期持續(xù)使用某種物質(zhì)后，其效應(yīng)逐漸減低，如欲達到使用初期的相同效應(yīng)，就需要不斷加大劑量。5.戒斷狀態(tài)

是指因減少或停用精神活性物質(zhì)而出現(xiàn)的精神癥狀、軀體癥狀。第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四罌粟第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四大麻第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四阿片類藥物：阿片、嗎啡、海洛因等第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四海洛因的濫用方式靜脈注射肌肉注射燙吸追龍第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四二、精神活性物質(zhì)的分類1、中樞神經(jīng)抑制劑：包括巴比妥類、苯二氮卓類藥物、酒精等。2、中樞神經(jīng)興奮劑：如苯丙胺類（如搖頭丸、冰毒等）、可卡因、煙草、含咖啡因飲料等3、致幻劑：如大麻、麥角二乙胺等。4、揮發(fā)性溶劑：如丙酮、四氯化碳等5、阿片類：如海洛因、嗎啡、阿片、哌替啶、美沙酮等6、煙草7、大麻第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四三、病因及發(fā)病機制1、病因社會因素心理因素生物因素第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四2010年9月20日，加州奧克蘭。某卡車司機工會組建了美國第一個大麻種植者社團。2010年4月20日，加利福尼亞州舊金山。這天已經(jīng)成為大麻倡導(dǎo)者喜慶的日子，他們在美國許多地方歡聚一堂，享受吞云吐霧的快感。第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四2010年4月20日，科羅拉多州博爾德地區(qū)。在大麻吸食者的慶?；顒又?，大約12000至15000人聚集在科羅拉多州立大學(xué)呼吸大麻煙霧。第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四2010年5月11日，墨西哥西北部城市提華納。在某軍事基地，一名墨西哥士兵正在堆放大麻，準(zhǔn)備將它們付之一炬。這些毒品重達46噸。第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四他的名字叫林賽布拉德肖，他已經(jīng)被切除了脾臟、腎臟、結(jié)腸、胰腺和部分的胃，需要借助多種方法止痛，其中包括吸食醫(yī)用大麻。他在進食時必須用導(dǎo)管與左邊食品袋連接。第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四二、發(fā)病機制1、毒物作用機體，引起大腦皮質(zhì)主動性抑郁過程削弱、興奮性增高、出現(xiàn)彌散性超限抑制和保護性抑制、出現(xiàn)意識障礙和運動興奮。2、毒物的性質(zhì)、劑量、進入機體的途徑、速度和持續(xù)的時間，均與精神障礙的發(fā)生及表現(xiàn)形式有關(guān)。3、毒物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對精神障礙的發(fā)生具有重要意義。第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)

常見的精神活性物質(zhì)所致

精神障礙第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四(一)酒精所致精神障礙1．急性酒中毒興奮期表現(xiàn)心率加快、面色潮紅、情緒亢奮、言語動作增多等；麻痹期表現(xiàn)情緒失控、語言不清、運動失調(diào)、心悸、呼吸急促、嘔吐等；嚴(yán)重中毒可發(fā)生死亡。第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四2．慢性酒精中毒【視頻】

（1）依賴綜合征（2）酒中毒性幻覺癥（3）酒中毒性腦病第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（二）阿片類物質(zhì)所致精神障礙【視頻】

1．阿片類物質(zhì)依賴

2．戒斷綜合征

3．過量中毒

第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（三）鎮(zhèn)靜催眠藥物所致精神障礙

1．鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴

2．戒斷綜合征

3．過量中毒第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)護理第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四一、護理評估(一)健康史：1、一般情況2．認知過程3．情緒過程4．人際互動過程

(二)身體狀況1、生理狀況2、心理狀（三）社會心理狀況（四）輔助檢查第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四二、護理診斷（一）急性意識障礙與精神活性物質(zhì)過量中毒、戒斷反應(yīng)等有關(guān)。

（二）營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與以精神活性物質(zhì)取代攝取營養(yǎng)的食物、沒錢買食物等有關(guān)。第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（三）認知改變與精神活性物質(zhì)過量中毒、戒斷反應(yīng)等有關(guān)。（四）有暴力行為的危險（對自己或?qū)λ耍┡c斷反應(yīng)、幻覺等有關(guān)。第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（五）焦慮與調(diào)適機制發(fā)生嚴(yán)重的困難、需要未獲滿足、發(fā)現(xiàn)使用物質(zhì)的后果引起更大的焦慮、戒斷癥狀有關(guān)（六）社交障礙與戒斷綜合癥所致震顫譫妄；病人所表現(xiàn)的行為不被社會接受有關(guān)第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四三、護理目標(biāo)1．意識清晰、生命體征穩(wěn)定。2．營養(yǎng)狀況得以改善。3．能認清并接受自己物質(zhì)成癮的事實，認真執(zhí)行戒除物質(zhì)成癮計劃。4．能應(yīng)用新的調(diào)適方法，以處理生活中的壓力事件。5．能有效控制自己的情緒和行為。6．能與他人建立信賴感，人際關(guān)系和行為方式有所改善。

第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四四、護理措施（一）生理護理1．基礎(chǔ)護理2．生活護理3．飲食護理4．睡眠護理5．安全護理第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（二）心理護理1.制定計劃2.建立關(guān)系3.提供信息4.有效護理5.社會支持第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（三）特殊護理1．急性中毒護理2．戒斷癥狀護理3．用藥護理4．防止交叉感染第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（四）康復(fù)治療和護理1、參加社會活動2、病人和家屬掌握康復(fù)的一般原則和方法。3、認真執(zhí)行假出院制度。第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（五）健康教育1.加強精神活性物質(zhì)成癮性的宣傳教育。2.加強藥品管理和處方監(jiān)管。3.對病人進行健康生活方式指導(dǎo)。4.加強家庭健康指導(dǎo)。第35頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四五、護理評價1．病人的意識障礙未發(fā)生，生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥。2．病人營養(yǎng)狀況得到改善3．病人能認真執(zhí)行戒除物質(zhì)成癮計劃，有明顯的進步并已戒除酒精或藥物依賴。4．病人未發(fā)生暴力行為。5．病人的焦慮情緒得到緩解。6．病人能正確處理人際關(guān)系，病人能主動行使社會功能和承擔(dān)社會責(zé)任第36頁，共38頁，2023