供應室制度篇和供應商調查管理制度

PAGEPAGE1目錄消毒供應室制度篇 3一、消毒供應中心(室)工作制度 3二、供應室消毒隔離制度 4三、供應室質量控制管理制度 5四、消毒供應中心(室)感染管理制度 5五、清潔區(qū)的感染管理制度 6六、無菌區(qū)的感染管理制度 6七、消毒供應中心(室)感染管理監(jiān)測制度 7(一)滅菌效果的監(jiān)測制度 7(二)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度 7八、熱原監(jiān)測方法 8九、供應室滅菌質量監(jiān)測 9十、工作人員自身防護制度 10十一、環(huán)氧乙烷滅菌器安全管理制度 10十二、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 11十三、監(jiān)測室工作制度及熱源反應追查制度 11十四、設備儀器維修制度 12十五、安全管理制度 12十六、查對制度 12十七、交接班制度 13十八、下收、下送制度 13十九、工作人員考評制度 13二十、清潔衛(wèi)生制度 14二十一、消毒與滅菌工作制度 14二十二、無菌室工作制度 14二十三、消毒室工作制度 15二十四、檢查包裝室工作制度 15二十五、無菌物間管理制度 16二十六、庫房管理制度 16二十七、庫房物資管理制度 16二十八、供應室回收工作制度 17二十九、物品洗滌制度 17三十、包裝制度 18三十一、供應室敷料制作工作制度 18三十二、物品管理制度 18三十三、供應室藥品物品器材管理制度 19人員崗位職責篇 19一、消毒供應中心(室)護士長職責 20二、供應室護士職責 20三、回收、初洗室工作人員職責 20四、精洗、包裝間工作人員職責 21五、消毒供應中心(室)消毒員職責 21六、消毒供應中心(室)衛(wèi)生員職責 21消毒供應中心（室）標準工作流程篇 22一、下收下送崗位操作規(guī)程 24二、物品清洗崗位操作規(guī)程 25三、物品包裝崗位操作規(guī)程 25四、物品滅菌崗位操作規(guī)程 26五、物品發(fā)放崗位操作規(guī)程 26六、輸液、輸血器、注射器洗滌操作規(guī)程 26消毒供應中心(室)質量標準篇 27一、物品清洗質量標準 27二、包裝材料質量標準 28三、物品包裝質量標準 28四、滅菌物品裝載質量標準 28五、無菌物品儲存質量標準 29六、輸液、輸血器、注射器洗滌質量檢驗標準 29供應室應急預案篇 301、停水和突然停水的應急程序 302、停電和突然停電的應急預案及程序 31消毒供應中心（室）有關術語篇 31

供應室制度篇消毒供應室-職責制度消毒供應中心（室）的性質消毒供應中心（室）是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗、消毒、滅菌功能的核心部門，是無菌物品供應周轉的物流中心，是臨床醫(yī)療服務的重要保障科室。消毒供應中心（室）已成為一個獨立的專業(yè)領域，依據消毒學的理論、方法和技術，去除和殺滅病原微生物，其工作質量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關，直接影響醫(yī)療護理質量和患者安全。

消毒供應中心（室）的任務1.根據臨床科室需要，制作各種治療包、器械包、布類包及輔料，經滅菌后供全院使用。2.按照醫(yī)院感染管理有關規(guī)定，建立并健全各項制度、操作規(guī)程、質控措施，確保臨床醫(yī)療用品使用安全。3.參與部分一次性使用的無菌醫(yī)療用品的院內管理。4.建立醫(yī)院計算機網絡中心系統(tǒng)，使物品供應流程更加便捷，物資管理更加經濟科學。5.不斷研究、改進工作內容和方法，保證及時有效的物品供應；實施在職人員培訓，提高服務質量。消毒供應中心（室）規(guī)章制度制度是維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，是質量的保障，是管理者檢查工作質量的依據之一。只有加強科學的管理，建立一整套完善、系統(tǒng)、有效、科學的管理制度，做到有章可循、才能有效地保證工作質量。一、消毒供應中心(室)工作制度l.按各科室需求配置各種物品，根據使用情況及時調整基數，保證臨床需要和減少無效儲備。2.每日定時下收下送，保證無菌物品的供應。3.供應的無菌物品應標明品名、滅菌期、失效期及打包人簽名。凡滅菌物品外觀檢查不合格或超過有效期必須重新檢查、包裝后再做滅菌處理。4.各種器材、敷料準備均應達到標準要求。5.一次性用品按計劃報采購中心(設備科)。6.建立各科室物品賬目及請領、發(fā)放、報損制度，定期清點并上報有關部門。7.定期征求臨床科室對供應工作的意見，及時完善工作規(guī)程。8.建立停電、停水、停汽及滅菌器出現質量問題時緊急風險預案，完善突發(fā)事件處理流程。9.嚴格執(zhí)行各區(qū)的工作流程要求及操作規(guī)程。二、供應室消毒隔離制度一、供應室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。三、供應室工人必須經培訓后方可上崗，消毒員應持有上崗證。四、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。五、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。六、送回供應室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發(fā)回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行；預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年。九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實施管理。三、供應室質量控制管理制度1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)范。2、按規(guī)定要求認真進行滅菌質量監(jiān)測壓力及蒸汽滅菌效果監(jiān)測，根據不同類型的滅菌器及消毒物品分類達到該產品所需的蒸汽壓力、滅菌溫度、滅菌時間。3、滅菌時物品擺放合理，所有的滅菌包應豎放，分層放置，包與包之間有空隙。滅菌物品裝載量不超過柜容量的80%，預真空滅菌器裝載量不超過柜容量的90%。4、脈動真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌前、維修后均應進行一次BD測試，檢測空氣排除效果，每個包必須按要求使用化學指示膠帶和化學指示卡。5、無菌物品包裝外應有明顯的滅菌標志，注明物品的名稱、滅菌日期、失效日期、責任代碼、檢查者代碼。專室、專柜保管，在有效期內使用。6、每月對無菌室、包裝間、精洗間、回收粗洗間、辦公室進行細菌培養(yǎng)。每月對室內物體表面、工作人員的手進行消毒監(jiān)測。7、紫外線燈管消毒效果檢測：每半年由院感專職監(jiān)控人員進行紫外線強度測定，使用中的紫外線燈管強度應≥70uw/cm2。8、保持室內清潔，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、臺面一次，紫外線空氣消毒2小時。紫外線燈管每周用95%酒精擦拭一次，每周進行一次衛(wèi)生大清掃。四、消毒供應中心(室)感染管理制度(一)污染區(qū)的感染管理制度1.污染區(qū)應分為回收區(qū)、洗滌區(qū)和精洗區(qū)。2.污染區(qū)工作人員應有專用防護用品，做好自我防護。3.物品的去污應經過分類、浸泡、清洗(酶洗)、自來水漂洗、去離子水漂洗及干燥6個步驟。非一次性使用的注射器、輸液器滅菌前須進行去污、去熱原、去洗滌劑、精洗4個步驟。4.下收下送車輛必須潔污分開，分區(qū)存放，每日清潔。下收下送過程中應做到定人收、發(fā)，采用專車、專線運送。5.正確選擇、合理使用清潔設備。五、清潔區(qū)的感染管理制度1.清潔區(qū)是對清潔物品進行檢查、裝配、包裝、保管、滅菌的工作區(qū)域，可分為包裝區(qū)和滅菌區(qū)。2.根據待滅菌物品的性質，選擇正確的滅菌方法及包裝材料。3.正確包裝待滅菌物品，滅菌包的體積和重量均不得超過消毒規(guī)范要求，滅菌包外必須有化學指示膠帶貼封，并有明顯標記。4.滅菌時應注意物品的擺放及裝載量，盡量將同類物品一批滅菌。滅菌操作程序正確。5.滅菌崗位人員(消毒員)持證上崗，對所有滅菌器應定期進行常規(guī)保養(yǎng)和檢查。六、無菌區(qū)的感染管理制度1.無菌區(qū)是無菌物品存放的區(qū)域，分為無菌物品存放間及一次性使用無菌醫(yī)療用品存放間。該區(qū)應盡可能靠近滅菌區(qū)，要求有較高空氣潔凈度，必須每日空氣消毒和衛(wèi)生保潔。2.無菌區(qū)須專室專用，專人負責，限制人員出入，進人無菌區(qū)的人員必須二次更衣更鞋，進行洗手處理；外出的工作服不得穿著入內；非無菌物品嚴禁進入。3.載物架應由不易吸潮、表面光潔、易清潔的材料制成。4.對無菌物品的包裝、滅菌標志及內在質量有檢測措施，及時檢查包裝的完正性，有無濕包及化學指示膠帶變色的異常情況，不合格者重新滅菌，并將相關數據記錄備查。已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。5.滅菌物品儲存的有效期應嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定，并按有效期的順序放置并發(fā)放，超過有效期后須重新滅菌。6.一次性使用的無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌區(qū)。七、消毒供應中心(室)感染管理監(jiān)測制度(一)滅菌效果的監(jiān)測制度1.各種滅菌器每次滅菌過程均應進行工藝監(jiān)測，并有關鍵參數記錄。2.每個滅菌包進行化學監(jiān)測。3.預真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進行B—D試驗，合格后方可進行滅菌。4.每月對滅菌器進行生物監(jiān)測。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時，均必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能采用。經環(huán)氧乙烷滅菌的物品，條件許可應每次進行生物監(jiān)測，并待結果合格后方可發(fā)放。5.凡監(jiān)測不合格，應立即停用滅菌器，查找原因，監(jiān)測合格后重新啟用滅菌器。6.定期對所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進行化學監(jiān)測。7.對所使用的消毒劑每季度進行一次生物監(jiān)測。8.對所使用的滅菌劑每月進行一次生物監(jiān)測。9.對醫(yī)療器械進行滅菌效果的監(jiān)測。(二)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度每月對無菌區(qū)的空氣、物體表面及工作人員的手進行監(jiān)測，監(jiān)測結果符合中華人民共和國國家標準《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GBl5982—1995。見下表與消毒供應中心(室)相關的衛(wèi)生監(jiān)測標準環(huán)境類別范圍空氣(cfu/m3)物體表面（cfu/m2）醫(yī)務人員手（cfu/m2）II類無菌區(qū)≤200≤5≤5III類清潔區(qū)≤500≤10≤10八、熱原監(jiān)測方法1、熱原檢測用于注射器洗滌質量監(jiān)測，以杜絕和預防熱源反應。2、鱟實驗監(jiān)測:方法抽取5ml無熱原滅菌用水，注入預檢的注射器，放于保溫箱中，在500C左右的溫度下保溫1分鐘，（期間轉動注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鱟實驗法檢查熱原。3、無熱原滅菌注射用水用量：密閉式輸液器2.5ml20ml注射器2ml10ml注射器1ml4、檢驗方法：⑴、取0.1ml檢品加0.1ml的鱟試劑，混合于管中，在370C左右的恒溫水中放置1小時，取出試管，置于平穩(wěn)處2~3分鐘看結果。⑵、設陰陽性對照：陽性對照管內加入0.1ml大腸桿菌內毒素；陰性對照管加入無熱原滅菌用水0.1ml。5、結果測定：⑴、將試管輕輕拿起，慢慢傾斜倒轉1800，觀察液體是否流動，入產生凝膠則為陽性；清亮、透明或呈渾濁有絮狀物，但倒轉能流動均為陰性。⑵、陽性對照出現陰性，可能為大腸桿菌毒素濃度過低或鱟試劑靈敏度下降失效。⑶、陰性對照出現陽性，說明此次實驗不成立，需查找原因，重新實驗。6、輸液器、注射器熱原檢測陽性為不合格產品，不得發(fā)放九、供應室滅菌質量監(jiān)測供應室滅菌質量監(jiān)測包括工藝監(jiān)測、儀表監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。1、工藝監(jiān)測：⑴、滿足必要的滅菌參數：根據不同類型的滅菌器，達到該產品所需要的消毒劑量、蒸汽壓力、滅菌溫度和滅菌時間。⑵、正確的包裝：包裝材料透氣性能好，可用脫脂棉布、專用包裝紙及帶通氣孔的器具；滅菌包的體積不得大于30*30*25cm，預真空滅菌器的滅菌包體積不得大于30*30*50。⑶、合理擺放，所有滅菌包應豎放，包與包之間留孔隙，滅菌物品的裝量不得超過柜室容積80%，預蒸空滅菌器不得超過90%。⑷、滅菌設備無技術障礙：進排氣系統(tǒng)通暢，儀表溫度和時間顯示正常，蒸汽飽和度好。2、儀表監(jiān)測：⑴、滅菌器所有儀表定期監(jiān)測，每半年有設備科對壓力滅菌器的安全閥、壓力表、溫度表進行效對鑒定，并記錄。新設備啟用前及舊設備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。⑵、紫外線燈管強度監(jiān)測，每半年有院感專職監(jiān)控人員監(jiān)測一次。使用中的燈管強度不得低于70uw/cm2。3、化學監(jiān)測：常用的方法有：化學指示膠帶、壓力蒸汽化學指示卡、壓力蒸汽化學指示試紙、B—D實驗指示圖、消毒液濃度試紙等。使用滅菌包時，應先觀察化學指示卡變色情況，領取無菌包時，應先查驗指示膠帶變色情況。⑴、化學指示膠帶、化學指示卡作為日常監(jiān)測，每個包都必須使用。121。C壓力蒸汽化學指示卡專用于下排氣式壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測；132。C壓力蒸汽化學指示卡專用于預真空或脈動壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。⑵、B—D試紙用于預真空壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測，是判斷滅菌器內冷空氣是否徹底排盡的一種方法，用于新滅菌柜安裝調試之后，滅菌器維修之后及每日滅菌器使用之前。使用方法：備好標準實驗包—用脫脂棉疊成25*25*30cm重量為4~5kg的敷料包，將B—D試紙放與包的中層，包好后放于滅菌器底部前端。滅菌后，B—D試紙色條變化均勻一致，說明另排氣功能良好。⑶、化學指示卡必須放于滅菌包中心，避免與金屬和玻璃直接接觸，以免被冷凝水浸濕，影響變色。⑷、化學指示膠帶貼于包外，可作為滅菌處理的標志。4、生物監(jiān)測：生物監(jiān)測是指用國際標準抗力的細菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培養(yǎng)基組成的指示管即生物指示劑進行監(jiān)測（壓力蒸汽滅菌上午指示劑為嗜熱芽孢桿菌）。生物監(jiān)測是判斷滅菌效果的直接指標。⑴、操作方法：將菌片裝于牛皮紙袋內，放于標準實驗包中心處，滅菌后將菌片接種于溴甲酚紫培養(yǎng)液中，經56。C培養(yǎng)72小時（24小時查看初步結果）。生物指示劑菌管可以現場或實驗室取出，擠破玻璃管讓培養(yǎng)液浸透菌片，置于56。C培養(yǎng)48小時觀察結果。⑵、結果判斷：溴甲酚紫培養(yǎng)液仍為紫色為陰性，表示無菌生長，如顏色變黃則為陽性，表示有菌生長。十、工作人員自身防護制度1.加強工作人員自身防護教育，防止各類意外事故發(fā)生。2.在回收、清洗區(qū)處理物品時，應穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應及時更換，必要時戴防護鏡。脫掉手套后應立即洗手。3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應當立即徹底清洗。4.不慎被利器刺傷，應按銳器傷處理原則處理。5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時，應具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應戴防護手套，預防燙傷事故發(fā)生。6.使用低溫滅菌器時，應保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。7.必要時檢測環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)環(huán)境中氣體的濃度，防止產生職業(yè)傷害。十一、環(huán)氧乙烷滅菌器安全管理制度1.消毒員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。2.專人負責環(huán)氧乙烷滅菌器的操作、保養(yǎng)，定期檢查各管道是否漏氣。3.滅菌周期結束取物時應戴口罩、防護手套，并采用人在前、物在后方式移動物品。4.打開環(huán)氧乙烷鋼瓶閥門時應緩慢，鋼瓶出口不可朝向面部；皮膚、黏膜、眼睛不慎濺上環(huán)氧乙烷時，應立即用水沖洗，防止灼傷。5.在使用及維修滅菌器過程中，應防止工作人員中毒，如出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時，應立即離開現場，在通風良好處休息，癥狀嚴重者應及時就醫(yī)。6.環(huán)氧乙烷滅菌器在解析過程中排出的環(huán)氧乙烷氣體，應經專用排氣管道系統(tǒng)排出，并按照有關部門對排放系統(tǒng)的相關管理規(guī)定執(zhí)行。7.環(huán)氧乙烷儲氣罐應存放在通風、防曬、溫度≤40℃的環(huán)境內，但不能將其放在冰箱內。8.環(huán)氧乙烷儲氣鋼瓶的瓶口必須旋緊，鋼瓶禁止橫放，搬運時輕拿輕放。9.滅菌室內嚴禁明火作業(yè)，并有通風設施和消防器材。十二、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1.醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行采購。2.醫(yī)院必須從具有“三證”的企業(yè)采購合格的產品。3.庫房專人負責并建立登記賬冊，記錄名稱、規(guī)格、數量、生產批號、滅菌日期、失效日期、生產許可證、生產企業(yè)等信息。4.發(fā)放、回收一次性輸液(血)器、注射器時，應記錄核對用量。5.如發(fā)現不合格產品或質量可疑時，應立即停止使用，并及時報告當地藥檢部門，不得自行作退、換貨處理。6.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后必須按當地衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行集中處理。十三、監(jiān)測室工作制度及熱源反應追查制度1、設專職或兼職人員一名，負責本室的各項監(jiān)測工作，2、一次性物品，對每批號抽樣進行熱源檢測，并作好記錄。3、凡熱源監(jiān)測陽性者，一律禁止發(fā)放，復驗陽性者給予退貨。4、發(fā)生熱源反應，供應室應跟蹤調查，及時留取樣本，送藥檢部門進行檢測，按規(guī)定做好記錄，并上報上級有關部門。5、對供應室所有滅菌處理的物品進行滅菌質量監(jiān)測，杜絕不合格物品流入臨床科室。6、嚴格質量監(jiān)測，杜絕不合格產品進入供應室。十四、設備儀器維修制度1、大型、貴重儀器必須有專人管理，帳目登記。2、各儀器應有嚴格的操作規(guī)程、注意事項和日常保養(yǎng)措施，并嚴格執(zhí)行。3、每日上班前后得儀器設備進行清潔保養(yǎng)。4、每周對所負責的儀器進行檢查，并登記。5、按照國家安全局計量國力規(guī)定，每半年對壓力滅菌器的安全閥、壓力表、溫度表進行效對鑒定，并記錄。新設備啟用前及舊設備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。6、儀器出現故障，護士長應立即通知設備科進行維修。7、維修后器械需經性能測試、檢查合格后方可交付使用，并登記維修日期、損壞何種部件、維修結果及維修人員和驗收人員。十五、安全管理制度1、在總護理部的領導下，成立科室安全質控小組。2、定期組織室內工作人員進行法制法規(guī)、消防知識及安全教育，樹立安全意識。3、消防設備有專人定期檢查和管理，并保證消防設備的性能完好。4、加強對各工作室的安全檢查，每日下班前，應仔細檢查各工作室水電設施及其它安全設施，做到防火、防盜、防水、放爆。5、做好假日前的安全檢查，發(fā)現問題應及時解決。6、嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，確保常規(guī)器械滅菌合格率100%，防差錯事故發(fā)生。十六、查對制度1、回收物品時應查對品名、器械的種類、數量、性能，盒、蓋、物相符，所用器械已經過初步消毒處理。2、各類診療包包裝前須經兩人核對品名、器械的種類、數量、性能、質量，合格后方可進行包裝送消毒室滅菌。3、發(fā)放無菌物品時，應認真核對發(fā)放單上登記的科別、物品名稱、數量及滅菌日期、失效日期。4、配置酸堿液時，需經兩人查對后方可進行配置使用。5、定期查對各物品的基數，及時補充，保證供應。十七、交接班制度1、供應室實行周輪流值班制，值班人員接班時應嚴格進行物品交接手續(xù)，接班時發(fā)現問題有交班者負責，接班后發(fā)現的問題有接班者負責。2、無菌物品固定一定基數，標記清楚，定期檢查無菌物品有無過期、霉變等現象，及時進行處理。確保無菌物品的供應。3、清點回收物品的品名、數量、質量，并進行登記。外借物品必須辦理借物登記手續(xù)。4、檢查各工作室的常備設施性能是否良好，發(fā)現問題及時向護士長報告。十八、下收、下送制度1.以病人為中心，滿足臨床需要，及時供應一次性醫(yī)療用品。2.服務態(tài)度熱情、主動，使用文明語言，做好耐心解釋工作，掛牌上崗。3.加強責任心，嚴格區(qū)分無菌物品與污染物品，專車專用。4.認真做好消毒隔離工作，專車必須用盆用消毒液抹洗或用蒸氣高壓槍沖洗。十九、工作人員考評制度1.完成年度工作人員職業(yè)道德考評工作。2.實施年度工作人員崗位職責履行情況考核，如工作質量、完成工作情況等。3.實施年度工作人員業(yè)務技術考核，包括專業(yè)技術能力和理論學習、解決疑難問題等。如：運用工作程序?；静僮骷夹g、專業(yè)操作技術、掌握新技術、護理“三基”考核等。4.實施年度工作人員教學、科研以及繼續(xù)教育學分完成情況考核。包括臨床帶教、護理科研、撰寫論文等。二十、清潔衛(wèi)生制度1.做好消毒供應中心(室)室內外清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔整齊。2.執(zhí)行消毒隔離制度，各區(qū)用物固定專用、分開放置,消毒措施有效，避免交叉感染。3.執(zhí)行垃圾分類和廢物管理制度，醫(yī)療廢物應密閉保存和運輸，有明顯標識，做到日產日清。4.各區(qū)域衛(wèi)生定人負責，每天定時濕式打掃，及時清除污物；每周清掃一次，室內無雜物，地面、水池清潔無垢，物品放置整齊有序。二十一、消毒與滅菌工作制度1.消毒員必須持證上崗，必須有高度的責任感，遵守操作規(guī)程，保質保量完成各臨床科室的消毒滅菌工作。2.做好消毒滅菌前后的安全檢查。3.高壓蒸汽滅菌時，消毒員不得擅自離開崗位或做其他事情；應嚴格掌握壓力、溫度、時間，保證滅菌效果。4.滅菌前，須檢查包布是否是雙層、有無破損，包扎是否嚴密。5.已滅菌物品與未滅菌物品要嚴格分區(qū)放置，避免混淆。6.裝放物品時打開容器盒側孔。滅菌后戴好無菌手套關閉側孔。7.滅菌爐每天進行滅菌器運作程序試驗及B-D試驗。不合格時需查找原因并檢修。8.各科室需滅菌的物品標簽要清楚，并登記送物數量，以便消毒員驗收。9.消毒員每次滅菌后要做好消毒處理及室內的衛(wèi)生，做好器材保養(yǎng)。二十二、無菌室工作制度1.進入無菌間必須洗手，嚴格著裝，更鞋入內，執(zhí)行無菌操作。2、無菌專人管理，堅守崗位，服務周到，工作間使用專用工作衣、鞋，非工作人員不得入內。3、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持環(huán)境清潔，每日空氣消毒2次。4、無菌物品擺放有序，發(fā)放日期先近期后遠期，5月1日—9月305、發(fā)放無菌物品應嚴格執(zhí)行查對制度及交接班制度，不得發(fā)放過期、潮濕、破損包，外借物品必須辦理登記手續(xù)。6、每月做空氣細菌培養(yǎng)、物品細菌培養(yǎng)、熱源監(jiān)測一次，符合衛(wèi)生學標準要求，并做好記錄在案。7、做好物品的清點和交接班工作。二十三、消毒室工作制度1、消毒室專人管理，消毒員負責全院醫(yī)療物品的消毒滅菌工作。2、消毒員必須經過培訓，持證上崗。3、消毒期間，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，堅守工作崗位。4、定期監(jiān)測滅菌鍋的使用效能，確保使用安全，物品滅菌合格率為100%。5、“已滅菌”、“未滅菌”物品有明顯標記，分開放置。6、認真作好滅菌效果監(jiān)測，有記錄。7、定期進行滅菌鍋的保養(yǎng)及室內衛(wèi)生清潔工作，每日空氣消毒一次，有記錄。8、對“待消包”嚴格執(zhí)行規(guī)范檢查工作，做到送取包有登記。二十四、檢查包裝室工作制度1、所屬人員衣帽整潔，禁戴手飾及穿拖鞋。2、嚴格執(zhí)行初洗后物品的精洗工作程序及器械保養(yǎng)、打包。3、室內物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、每日紫外線消毒，并做好記錄。4、打包前按卡片認真核對，檢查各類器械性能完好，包布潔凈、無破損、十字包扎，并注明名稱、滅菌日期，失效期，工作責任代號。5、各種診療包需經另一人查對方可進行滅菌。6、復消的各種診療包，要重新處理后再包裝滅菌。7、每日做好登記，統(tǒng)計工作。二十五、無菌物間管理制度1.各種消毒標記明確、完整、必須有名稱、有效日期。標記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包應粘貼3M膠帶和132℃2.保證高壓鍋滅菌結果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。3.經高壓滅菌后，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、干燥、無污染，消毒室柜子（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭,并有標志。4.無菌室通風干燥，應向外排風。5.室內、柜內清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標志，應每月用消毒液濕擦抹二次。6.專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內。7.接收無菌物品時應檢查標記是否完整，包布是否清潔干燥，監(jiān)測每包3M膠帶是否達到滅菌效果。物品應按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。8.無菌室消毒合格,空氣培養(yǎng)細菌菌數＜500cfu/m3,每月有監(jiān)測記錄。9定時更換浸泡盒內的消毒液。二十六、庫房管理制度1.庫房專人負責。2.庫存物品必須分類存放于地架上，便于發(fā)放和清點。做到賬物相符，定期核對。3.按批號依次發(fā)放，做到先人庫先發(fā)，后入庫后發(fā)，保證質量。4.定期開窗通風，保持干燥，防止物品潮濕霉變。5.定時衛(wèi)生保潔和空氣消毒，配備滅火設備，以防意外。6.盡量避免人員流動，減少進出人員。二十七、庫房物資管理制度1、專人管理，負責計劃、請領供應室必備的各種器材、敷料、消毒及監(jiān)測用品。2、嚴格執(zhí)行物品存放制度，包裝完好，無銹蝕、霉變及破損。3、管理者定期抽檢各類器材的外觀質量，檢查產品及中小包裝、消毒液及監(jiān)測物品的有效期，有計劃使用，防止人為的浪費。4、庫房必須清潔、干燥、陰涼、通風良好，無鼠害。5、儲存的物品擺放有序，貨架距離地面不小于20cm，距離墻壁不小于5cm。6、物品發(fā)放有記錄，發(fā)放者和領物者簽名，帳物相符。7、庫房不得存入私人物品。8、加強庫房安全管理，每日下班前，常規(guī)進行安全檢查，消除安全隱患。二十八、供應室回收工作制度1、負責回收全院科室各種經供應室調換的物品，認真檢查用品的數量有無損壞及包布的清潔程度。2、將不同回收物品，分別浸泡消毒液中，作初步處理及送交清洗室。3、負責清點回收臨床科室的一次性注射器和輸液器，按規(guī)定登記和集中處理。4、每日擦洗臺面、水池和地面，保持室內整潔。二十九、物品洗滌制度1.凡是曾接觸過病原微生物的物品，應先以化學消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進行常規(guī)清洗。2.常規(guī)清洗時，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內芯，都應盡可能張開或拆卸洗刷干凈。3.用流水沖凈的物品，需用蒸餾水沖洗一次，測PH值中性后，方可包裝、消毒、滅菌、供應臨床使用。4.各種穿刺針頭清洗時，注意針套與針芯配套、斜面一致。5.敷料、布類、纖維類織物，應在洗滌后予以晾干。三十、包裝制度1.物品應分類包裝，同一品種或類別的物品應按順序擺放整齊，以便于使用。2.對要保管的金屬器械上油，尤其是器械的關節(jié)處，以防生銹，檢查刀、剪是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經第二人核對后進行包裝，注上名稱、有效期。3.器械包裝重量不超過7Kg,纖維類織物應按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超過5Kg。4.盤、盒、器、皿類物品應單件包裝，若按需要將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一起時，則有蓋的應打開，所有器皿口子應朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。5.包布應一用一清潔一消毒，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。6.打包可捆扎，需松緊合適；包內放132℃壓力蒸汽滅菌標記，包布補貼3M三十一、供應室敷料制作工作制度1、負責全院科室所需的敷料制作，保證供應。2、每日按科室需用紗布，棉球分裝入貯槽，送消毒室高壓消毒。3、負責作好科室所需的特殊敷料供應工作。4、每周檢查敷料成品備用數和非成品數，作好交接班，每日擦洗水池和地面，保持敷料制作室清潔。三十二、物品管理制度1.供應室工作人員應熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。2.污染、清潔、滅菌的物品要嚴格分開，各種器械包和治療包應有操作常規(guī)及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應有專人核對，防止差錯。3.各種滅菌治療包應注明名稱、滅菌日期或有效日期和滅菌標記。4.無菌物品應專室存放，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒，并每月進行空氣采樣培養(yǎng)，過期或有污染可疑時應重新消毒滅菌。5.對滅菌物品每月抽樣作細菌培養(yǎng)檢查，輸液器具每日作致熱源測定，每種滅菌包（盒）均應放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達到滅菌要求者應重新滅菌。6.崗位明確，相互檢查督促。7.每日工作完畢，做好清潔整理工作，每周大掃除，每月對室內空氣進行一次細菌培養(yǎng)，各種搪瓷器皿應每月擦洗一次。各種布類用品每次用后應換洗。8.每月下科室征求意見。9.供應室、洗滌室嚴禁洗滌非供應范圍的一切物品，并嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。10.無菌物品貯藏室不得存放任何雜物，非本室人員不得擅自入內，取放無菌物品時要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋。11.收發(fā)各種供應器材時，必須填寫清單，雙方認真查對，簽名。三十三、供應室藥品物品器材管理制度1、護士長全面負責藥品、物品、器材的領取、保管、報損工作。2、各類物品指定專人分工負責保管，定位放置。3、供應室根據各科室需要，發(fā)給一定基數消毒物品，每日定時送各科室，采取收舊補新的方法，主動供應。4、必須建立物品帳目和請領、分發(fā)、報銷等制度，并做到定時清點帳物相符。5、對所有物品器材定期檢查保養(yǎng)，防止霉爛生銹損壞丟失，并堅持修舊利廢和再生使用。6、凡不在供應器材范圍內，需臨時或急診之用物，則由科室自借和歸還。7、各科室如需特殊器材，應預先通知，以便及時了解糾正和補換。8、供應物品如有錯誤和損壞，應立即通知供應室，以便及時了解糾正和補換。9、凡沾有膿血的器械，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞器械。傳染病人用過之物品，由科室先行消毒后方可退還。10、凡滅菌日期超過7天或封口已被拆開者，一律不得再用，操作中要輕拿輕放，避免損壞減少浪費厲行節(jié)約，修舊利廢。人員崗位職責篇一、消毒供應中心(室)護士長職責1.在護理部主任(總護士長)領導下，負責本科業(yè)務技術、教學、科研和行政管理工作。2.負責制定科室年度工作計劃和質量監(jiān)測控制方案，并組織實施、檢查、總結、記錄。制定并完善停電、停水、停汽及滅菌器出現質量問題時緊急風險預案和突發(fā)事件處理流程，并確保措施有效落實。3.督促科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作技術規(guī)程。4.與臨床溝通，征求意見，協(xié)調、改進工作。5.指導科室人員工作，并檢查其完成情況；參與解決各種設備運轉過程中的故障處理和技術疑難問題，并及時向有關部門匯報。6.負責所管物品、器械的請領和報損，確保供應物品的質量。7.組織開展業(yè)務學習、技術革新和科研工作，不斷學習新理論，引進新技術，掌握新技能。二、供應室護士職責1、在護士長領導下進行工作，負責醫(yī)療器械、敷料的清洗制作、包裝、保管、消毒、登記和分發(fā)回收工作，實行下收下送。2、經常檢查醫(yī)療器械的質量，如有破損及時修補登記，并向護士長報告，進行處理。3、協(xié)助護士長請領各種備品，經常了解臨床科室的意見和建議，不斷改進工作。4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新，不斷提高供應室工作質量。5、嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，增強無菌觀念，做好供應室院感監(jiān)控工作并記錄，嚴防差錯事故發(fā)生。6、指導護理員（消毒員）、衛(wèi)生員進行醫(yī)療器材、敷料的制備及消毒工作。7、參加供應室值班，并做好科室內清潔衛(wèi)生工作。三、回收、初洗室工作人員職責1、負責回收物品的分類處理。2、保持室內清潔，定時通風、換氣，每日工作前后用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外線消毒一次。3、工作人員回收、清洗物品時，必須戴手套，不能穿拖鞋。4、對回收的各類物品分類浸泡消毒，按初洗工作流程（洗滌、去熱源）。每次使用消毒液前，測試含氯消毒液濃度，并記錄。5、各類包布及治療巾有專用洗衣機清洗，包布一用一洗，特殊包布要消毒。6、室內物品擺放有序，定位管理，加強自我保護意識。7、對特殊感染及傳染病使用過的器械，必須嚴格按特殊感染消毒處理。四、精洗、包裝間工作人員職責1、負責初洗后物品的精洗共組程序及器械保養(yǎng)打包。2、室內物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液檫拭桌面、地面。每日紫外線消毒，有記錄。3、打包前按卡片認真核對，檢查各類器械性能完好，包布潔凈、無破損；十字包扎或膠帶封口不少3—5cm，并注明責任代碼及滅菌日期和失效期。4、統(tǒng)計每日工作量，并記錄。五、消毒供應中心(室)消毒員職責1.在護士長領導、護士指導下完成消毒滅菌工作。2.消毒滅菌時不得擅自離開工作崗位，嚴格執(zhí)行崗位責任制，執(zhí)行安全操作規(guī)程和消毒工作制度，并持證上崗。3.熟練掌握各類消毒滅菌設備的使用原理及操作程序，定期維護保養(yǎng)。4.熟練掌握各類物品消毒滅菌方法，嚴格按消毒規(guī)范操作。5.熟練掌握停電、停水、停汽及滅菌器出現質量問題時的緊急應對措施。6.參加各項業(yè)務學習和崗位培訓。六、消毒供應中心(室)衛(wèi)生員職責1.在護士長領導、護士指導下完成科室清潔衛(wèi)生工作。2.保持所管區(qū)域的清潔衛(wèi)生符合要求。3.遵守各項規(guī)章制度，參加有關崗位培訓學習。4.服從科室安排，及時完成所分配的各項工作。5.愛護科內各種物品，嚴禁違規(guī)使用和損壞物品。消毒供應中心(室)崗位操作規(guī)程消毒供應中心（室）標準工作流程篇（七個環(huán)節(jié)）

回收分類清洗檢查與包裝滅菌儲存發(fā)放

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物（常水沖洗），避免干燥，封閉暫存。

2、供應中心（室）工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科內。

3、回科后，與清洗人員交接物品數量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應中心（室）再轉運處理。

二、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數量。

2、根據器械的不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

2、損傷性廢物投入到銳器合內，感染性廢物投入黃色污物袋內。

三、清洗：

1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。

3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：預洗（自來水）—→清洗（手工或機械+酶）—→漂洗1（自來水）—→漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→消毒（濕熱方法）—→潤滑（水溶性油）—→干燥（烘干或擦干）

（1）預洗（3~5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）

（2）酶洗（2~5min）：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。

（3）漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。

（4）消毒：宜選用濕熱方法（90℃5min）。

（5）潤滑（30~60s）：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。

（6）干燥：烘干（四、檢查與包裝：

1、清洗質量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、銹斑，不合格應重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。

3、包裝要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）體積：<30cm*30cm*50cm（3）松緊適宜（4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔五、滅菌：

1、壓力蒸汽滅菌：首選（耐高溫、耐高濕的器械和物品）

（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。

（2）所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。

（3）按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監(jiān)測、B-D試驗

2、干熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。

（1）油劑、粉劑的厚度<0.635cm凡士林紗布的厚度<1.3cm

（2）物品的體積<10cm*10cm*20cm

3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用

（1）環(huán)氧乙烷滅菌

（2）過氧化氫等離子體滅菌

（3）低溫甲醛爭氣滅菌

（4）過氧乙酸低溫滅菌

4、裝載要求：

（1）裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”。

（2）同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產生水滴物品盡量放下層。

（3）裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。

（4）手術器械盤應平放，織物包應豎放，手術盆應斜放。

（5）紙塑包裝材料的物品應豎放在籃筐內或架子上。

5、卸載要求：

（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調或空氣入口的地方冷卻。

（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時關閉啟閉式容器篩孔。

（3）檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應重新滅菌。

（4）滅菌包掉地或誤放不潔處應視為污染。六、儲存：

1、無菌物品的儲存條件：

（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對濕度<60%。

（2）物品必須存放在潔凈的柜內或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm七、發(fā)放：

1、遵循“先進先出”的原則。

2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。

3、發(fā)送至臨床時，必須使用專用的車或容器，采取密閉運送。運送工具保持清潔，潔污分開。一、下收下送崗位操作規(guī)程1.按照科室所需各種物品用量，有計劃裝車。2.下收下送過程中嚴禁無菌、污染物品混拿混放。3.與病房護士共同清點回收物品，填寫物品交換清單。4.根據臨床需求及時將物品送至科室。5.與清洗間工作人員清點交接各種回收器械。6.下收下送的各類物品必須全部密閉存放。7.下送車每次使用后，及時清潔消毒。二、物品清洗崗位操作規(guī)程1.與下收人員交接回收物品數量，填寫物品交換清單。2.根據器械類別、性能進行分類，選擇相適應的清洗方法。保證清洗質量。3.檢查各種清洗設備，保證性能完好，所用消毒液及酶濃度合格。4.按照崗位要求做好自身防護，清洗人員相對固定。5.清洗機工作完畢及時關閉電源，每日做好清洗機保養(yǎng)工作。6.做好室內衛(wèi)生保潔工作，每日空氣消毒。三、物品包裝崗位操作規(guī)程1.各類器械須經過清洗后方能進入包裝區(qū)。2.及時烘干清洗消毒后的各類器械并分類放置。3.檢查各器械的性能，刀刃、關節(jié)處均應去銹上油，包裝時各關節(jié)必須充分撐開。4.物品包裝后應及時滅菌，不得長時間放置，以防止再污染和熱源產生。5.檢查各種包裝材料，完整無損方可使用。6.各包大小應符合滅菌設備要求。7.各種物品應嚴格執(zhí)行一用一包裝原則，做到分類包裝。8.按照各種治療包的基數配制，實行一人配制，一人核對的制度，核查無誤方可包裝并簽名。9.按照規(guī)范放置包內指示卡，包外貼化學指示膠帶；治療包、標記清楚，注明品名、滅菌及失效日期。四、物品滅菌崗位操作規(guī)程1.使用前檢查滅菌器的性能是否完好，預真空壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋做B—D試驗。2.將待滅菌物品按消毒規(guī)范要求擺放在滅菌器內。3.盡量將同類物品同鍋次滅菌。4.根據滅菌物品的類別選擇不同的滅菌程序。5.滅菌過程中隨時觀察各項參數(時間、溫度、壓力、濃度),發(fā)現問題及時解決;記錄每個滅菌周期的關鍵數據。6.檢查指示膠帶的變色情況，遇有不合格者必須查找原因后重新滅菌。7.出鍋時應先關閉容器篩孔，再分類放人無菌物品儲存柜內。8.每日清潔滅菌器，每月維護、保養(yǎng)一次。五、物品發(fā)放崗位操作規(guī)程1.上班時間堅守崗位。嚴格按照無菌區(qū)規(guī)定著裝和行走。2.每日檢查滅菌物品的數量、有效期及容器篩孔關閉情況.根據供需情況.及時調整物品種類和基數3.無菌物品分類放置,按有效期先后順序整齊擺放于儲物架上;超過有效期的物品嚴禁發(fā)放,需重新包裝滅菌4.發(fā)放無菌物品時，應核對品名、數量、失效日期，并檢查外包裝有無破損。5.嚴格執(zhí)行借物制度，填寫借物清單并督促按時歸還。6.每天對發(fā)放物品申請單進行核算、登記。六、輸液、輸血器、注射器洗滌操作規(guī)程

輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）用后，立即用清水沖洗。頭皮針和用于穿刺的注射器及針頭立即用可殺滅乙肝病毒的消毒液分別浸泡（針筒、針頭孔和頭皮針管內不應有氣體），然后送供應室洗滌。供應室回收后應全部拆開，根據不同部分的特點，分別處理。整個洗滌過程應包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個環(huán)節(jié)。

１．玻璃部分洗滌方法：（１）用常水清洗，將殘留物洗掉，用適當洗滌劑洗刷至光亮再將洗滌劑沖凈。（２）將重鉻酸鉀硫酸洗液掛滿吊桶內壁，注射器放在洗液中浸過，莫斐氏滴管、針頭接管泡入洗液中，均放置４小時以上，或采用干熱法去熱原。（３）用常水沖凈洗液。（４）用蒸餾水沖洗兩次，再用新鮮（無熱原）經過濾的蒸餾水沖洗兩次。

２．膠管及膠塞的清潔方法：（１）及時用常水沖洗殘留的血塊及藥液，然后用少量堿水揉搓，再用常水沖掉堿液和脫落物。（２）浸入４％（ｇ／ｍｌ）ＨＣｌ溶液中放置１２小時，注意膠管中間不要有氣體。（３）取出后用常水沖洗到中性。（４）用蒸餾水沖洗２－４次，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗兩次。

３．針頭的清潔方法：（１）拆下的針頭用常水浸洗。（２）可放入超聲機內，加清洗消毒劑，超聲３０分鐘，或浸入２－３％碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸１５分鐘。然后用針頭機沖洗或用銅絲貫擦針孔，用棉簽卷擦針栓，將殘留血塊及藥液除去。（３）用常水洗凈。（４）用蒸餾水沖洗，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。

４．頭皮針管的清潔方法：（１）用常水沖洗將殘留物洗凈。（２）注入可殺滅乙肝病毒的消毒液浸泡。（３）取出后注入３－５％過氧化氫溶液放置１２小時。（４）用常水洗凈。（５）用新鮮過濾蒸餾水沖洗２－４次。

５．包布應放在專用洗衣機中（或送洗衣房專鍋）洗凈、干燥。其它包裝用容器也應洗凈。

６．組裝滅菌：（１）裝配室應與其它操作間隔開，在做好清潔衛(wèi)生后用紫外線消毒。（２）將上述清洗干凈的輸液器組裝后，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗內外一次。（３）將輸液器、注射器包裹或裝盒，并放上記有洗滌者、質量負責人、滅菌日期的卡片。（４）高壓蒸汽滅菌。（５）注意：從最后一次用新鮮過濾蒸餾水沖洗至滅菌開始，不應超過１－２小時。

７．滅菌后的輸液器、注射器應放在專用柜中保存，在干燥條件下儲存日期以１周為宜。消毒供應中心(室)質量標準篇一、物品清洗質量標準1. 每日確保使用中的消毒液及酶濃度在有效范圍內。2.清洗物品分類放置，清洗設備維修保養(yǎng)及時。3.針頭銳利無鉤；針梗通暢無彎曲、無污垢、無銹跡，穿刺針配套準確。4.金屬器械清潔、無銹、無污垢、無血跡，．7-J、剪刃面鋒利，各器械關節(jié)靈活，卡口緊密。5.玻璃類物品光亮、透明、無污垢、無裂痕及破損。6.橡膠類物品無污跡、無裂痕、無破裂及粘連，保證管腔通暢。二、包裝材料質量標準1.一次性無紡布、一次性復合材料必須經國家衛(wèi)生行政部門批準后方可使用。2.新包裝材料應先用生物指示劑驗證滅菌效果后方可使用。3.包裝材料應允許物品內部空氣的排出和蒸汽的透人。4.新棉布應洗滌去漿后再使用，重復使用的包裝材料和容器，應做到一用一洗。5.包布清潔無破損，包裝層數不少于兩層。6.自動啟閉式或帶篩孔的容器(儲槽等)，必須完好無損，篩孔開啟靈活。三、物品包裝質量標準1.盤、盆、碗等器皿類物品盡量單個包裝，若需多個包裝則器皿間應有吸濕毛巾或紗布隔開。2.待滅菌物品如能拆卸，則拆卸包裝。有篩孔的容器應將篩孔打開，容器內存裝物品不宜過多、過緊。3.各種包內物品齊全、性能好，包名與包內容物相符。4.打包程序規(guī)范化，標簽清楚，包內有指示卡，包外有指示膠帶。5.物品捆扎不宜過緊。采用下排氣式壓力蒸汽滅菌的物品包，體積不得超過30cm×30cmx25cm；采用預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cmx50cm。金屬包的重量不超過7kg，敷料包重量不超過5kg。6.采用環(huán)氧乙烷滅菌時，滅菌包體積不得超過25cm×25cm×30cm。7.采用干熱滅菌時，滅菌包體積不得超過10cmX10cm×20cm；油劑、粉劑的厚度不超過0.635cm；凡士林紗布條厚度不超過1.3cm。四、滅菌物品裝載質量標準1.下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室容量的80％;預真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90％,同時預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10％和5％。2.不同性能物品同時滅菌，則以最難達到滅菌要求的物品所需溫度和時間為標準。3.物品裝放時上下左右需有一定空間，以利于蒸汽流通。4.混合裝載時，難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；敷料包放在上層，金屬物品放在下層。5.金屬包應平放，布包類物品應垂直放置，玻璃瓶應使開口向下或側放以利蒸汽進入和空氣排出。6.小包應采用標準籃筐裝載存放。7.紙塑包裝物品滅菌時應將紙塑相間交錯并垂直放置。8.有篩孔的容器，應將篩孔打開。五、無菌物品儲存質量標準1.物品擺放有序，分類放置。2.無菌物品應放在潔凈的儲物架上；儲物架應不易吸潮、表面光潔。一次性無菌物品須去外包裝后進人無菌間保存。3.無菌物品應放于離地高20－25cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的儲物架上。4.下送的無菌物品應封閉存放或加防塵罩。5.儲存有效期為:在溫度25℃下，棉布類包裝7—六、輸液、輸血器、注射器洗滌質量檢驗標準

本標準的輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）是指經醫(yī)療單位供應室洗滌滅菌后，供臨床用于輸液、輸血的開放式或密閉式輸液器。注射器是指經醫(yī)療單位供應室洗滌滅菌后，供臨床用于注射或加藥的各種不同規(guī)格的玻璃注射器。為確保患者臨床輸液用藥安全，洗滌滅菌后的輸液器、注射器經檢查應符合本標準之規(guī)定。

開放式輸液器包括吊桶及與它