妊高癥患者的護(hù)理查房模板

妊高癥患者的護(hù)理查房模板第一頁，共20頁。妊娠期高血壓疾病定義

*妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。*多數(shù)病例表現(xiàn)為妊娠期一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。*該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。第二頁，共20頁。高危因素與病因高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠高血壓病史或家族史、慢性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等病因：確切病因不清，可能與免疫機(jī)制、胎盤淺著床、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、遺傳、營養(yǎng)缺乏、胰島素抵抗等有關(guān)第三頁，共20頁。臨床表現(xiàn)*輕度妊高癥*中度妊高癥*重度妊高癥第四頁，共20頁。輕度妊高癥主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴輕度蛋白尿和（或）水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)展，或迅速惡化。（1）高血壓：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，或收縮壓超過原基礎(chǔ)血壓30mmHg，舒張壓超過原基礎(chǔ)血壓15mmHg。（2）蛋白尿：蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高，量微少，開始時可無。（3）水腫：最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。第五頁，共20頁。中度妊高癥血壓超過輕度妊高征，但不超過21.3/14.6kPa（160/110mmHg）；尿蛋白（+）表明24小時內(nèi)尿內(nèi)蛋白量超過0.5g；無自覺癥狀。第六頁，共20頁。重度妊高癥血壓可高達(dá)21.3/14.6kPa（160/110mmHg）或更高；24小時尿內(nèi)蛋白量達(dá)到或超過5g；可有不同程度的水腫，并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。第七頁，共20頁。先兆子癇在高血壓及蛋白尿等的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進(jìn)一步惡化，特別是顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)示行將發(fā)生抽搐，故稱先兆子癇。第八頁，共20頁。子癇在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱為子癇。*產(chǎn)前子癇*產(chǎn)時子癇*產(chǎn)后子癇*妊高征第九頁，共20頁。處理原則妊娠期高血壓：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、適時終止妊娠。子癇的緊急處理：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，密切觀察病情變化，抽搐控制后終止妊娠。第十頁，共20頁。病例分析患者，女性，31歲，8年前剖腹產(chǎn)有一子。既往月經(jīng)周期規(guī)則。LMP2015-6-23EDC2016-3-30。停經(jīng)40余天尿HCG（+），早孕反應(yīng)較輕。孕5月左右自覺有胎動至今，孕期自述曾至江蘇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢2次，無正規(guī)產(chǎn)檢，入院前2天自覺氣促不能平臥，伴干咳，無粉紅色痰，有惡心無嘔吐，無頭痛及視物模糊、無中上腹不適?；颊呓袢諝獯偌又貋肀驹壕驮\，擬“重度妊高癥，心衰”收治入院。第十一頁，共20頁。簡要病情患者入院后呼吸困難癥狀進(jìn)行性加重，在婦科完善各項備血備皮等術(shù)前準(zhǔn)備，即刻前往手術(shù)室行“子宮二次剖宮產(chǎn)”術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血氧飽和度低于80%，在B超定位下，行雙側(cè)胸腔引流術(shù)，置左右胸腔引流管各一根，血氧飽和度回升至90%，隨后出現(xiàn)一過性收縮壓高于200mmhg，術(shù)后帶口插管轉(zhuǎn)入SICU進(jìn)行緊急搶救。第十二頁，共20頁。

處理：患者入SICU后，立即予以口插管處接呼吸機(jī)輔助呼吸，模式SIMV，VT：480ml，f：16次/分，F(xiàn)IO2：65%?；颊哐躏柡投染S持在94%左右。開放左右胸腔引流，引流液呈黃色。尿色黃，質(zhì)清。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，膝反射存在。按壓宮底于臍平?；颊邿┰?，鎮(zhèn)靜劑愛貝寧使用中，使用異舒吉控制血壓和心衰，硫酸鎂解痙治療中，加強(qiáng)用藥觀察。第十三頁，共20頁。術(shù)后當(dāng)日觀察要點

1.患者低蛋白血癥嚴(yán)重，胸腔放液左右均不可超過800ml。

2.注意患者呼吸情況，是否有人機(jī)對抗，必要時，床邊備氣管切開包。

3.監(jiān)測患者血壓，妊高癥患者術(shù)后血壓不宜控制過低，收縮壓不可低于150mmhg，舒張壓不可低于90mmhg，如有異常，及時通知醫(yī)生并配合處理。第十四頁，共20頁。

4.術(shù)后繼續(xù)使用硫酸鎂，觀察患者呼吸，尿量，膝反射情況，防止硫酸鎂中毒的發(fā)生。

5.患者術(shù)中有一過性高血壓，監(jiān)測術(shù)后神志瞳孔變化，防止高血壓性腦病的發(fā)生。6.患者使用抗凝劑預(yù)防DIC的發(fā)生，加強(qiáng)對穿刺點、傷口、惡露、皮膚黏膜的觀察。護(hù)理操作后，適當(dāng)延長按壓時間。7.定時按壓宮底，確認(rèn)子宮收縮情況，促進(jìn)宮內(nèi)積血的排出。第十五頁，共20頁。護(hù)理診斷清理呼吸道低效：1.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物、嘔吐物。2.翻身時予以拍背，以使呼吸道痰痂松脫，便于引流。3.備氣管切開包于床旁。4.遵醫(yī)囑使用化痰藥物并觀察患者療效。第十六頁，共20頁。護(hù)理診斷體液過多1.嚴(yán)密監(jiān)測患者24小時出入液量，各個引流管的色質(zhì)量。2.監(jiān)測患者血電解質(zhì)及血微量元素，血清白蛋白的數(shù)值變化。3.予以心電監(jiān)護(hù)，注意患者心率及心律的變化。第十七頁，共20頁。

護(hù)理診斷自理能力缺陷1.囑患者臥床休息，禁止母乳喂養(yǎng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.協(xié)助患者床上生活護(hù)理，及時更換病衣褲及樂知墊，防止產(chǎn)褥期感染。第十八頁，共20頁。硫酸鎂注意事項

正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75-1mmol/L,有效治療濃度為1.7-3mmol/L,超過3mmol/L即為中毒。即依次出現(xiàn)膝反射消失、全身肌